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预防狂犬病佳方法的探讨
我们将多年总结出的预防狂犬病的佳方法介绍如下。 1.常见的发病和致死原因:未及时科学地处理伤口;未及时全程注射狂犬病疫苗(RV);未联用或乱用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白;RV质量有问题;接种部位不当;嗜烟、吸毒、酗酒、情绪不良或疲劳;未联用α-干扰素(α-IFN);首剂未加量;宣传教育不够等。 2.应做好以下工作:马上用浓肥皂水或0.1新洁尔灭水彻底冲洗伤口至少30 min,对深部伤口应用注射器插入其内反复冲洗,再用碘酊或75%酒清消毒伤口。一般应暂缓或不缝合不包扎伤口,除非伤及大血管。接着尽快到相应医疗机构注射RV和辅助药物等。 选用2-2-1或2-1-1-1程序免疫为佳。前者做法:于0 d和7 d用2支疫苗做两侧肌内注射,1支于14 d时做肌内注射。后者做法:于0、3、7、14 d注射,其中0 d接种2支疫苗。对头面部和上肢咬伤、深重咬伤或疑狂犬咬伤者推荐使用1(2支)、3、6、9、15、及30 d注射的7支免疫法,40 IU/kg,其中半量注射,半量经生理盐水稀释1~3倍后浸润注射伤口内和周围。同时联合应用抗狂犬病血清和α-IFN。后者只要开始时加注20~100万IU,免疫效果即明显优于单纯使用RV或加用抗狂犬病血清者[1]。如无α-IFN,也可同时注射卡介苗或重组白细胞介素-2。伤口深或脏时加注破伤风类毒素。 应保证RV质量,效价≥2.5 IU/支;有效期要长,冷藏温度过高过低都会降低液体RV效价,冻结即丧失效价,除非冻干制品。应从正常途径带冰购进,用前摇匀。注射部位:成人应取上臂三角肌效果佳(实验证明臀部效果差),幼儿取大腿前内侧区。用7号针头和深层注射效果好。不应过快稀释冻干RV,不应与乙型肝炎疫苗或免疫抑制药物并用,以免影响免疫质量。在全程注射完RV 10 d后应检测抗体,如阴性应加强免疫1~3针,抗体均可阳转。 此外,应嘱患者在注射期间要乐观、安静,勿用浓茶、烟酒和酸辣等刺激性食物。对过去咬伤但未及时注射RV者,仍要动员尽早补注。政府和单位应立法,做出限养、拴养、禁养、免疫犬和咬伤后谁出费用等规定。各单位应做好宣教及本单位的限、拴、禁养和免疫犬等工作,对高危人员进行暴露前免疫。生物制品厂和研究所应想法研制和推广应用免疫效果更好、副反应更小的新型疫苗和佐剂。
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生殖器疱疹治疗体会
生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒(包括HSV-1型和HSV-2型)感染生殖器及其附近皮肤黏膜引起的常见性传播性疾病(STD)[1].我院自2008年6月至2009年10月采用泛昔洛韦与重组白细胞介素-2(IL-2)联合应用的方法治疗GH 83例,取得较好疗效,现总结报告如下:
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重组IL-2治疗恶性肿瘤的临床探讨
1993年2月~1994年12月,我们应用重组白细胞介素-2(γIL-2)治疗各种恶性肿瘤20例,现将临床经验总结如下.
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白细胞介素1受体新型拮抗剂研究
采用基因重组白细胞介素1可溶性受体(sIL-1R1)为靶位,构建了新型ELISA高通量筛选模型,从微生物产物中筛选白细胞介素1受体拮抗剂,目前已从放线菌139中分离出一种新型白细胞介素1受体拮抗剂139A,研究表明是一种多糖,对其化学性质进行了深入研究,动物实验显示它对类风湿性关节炎有显著预防和治疗作用,有可能发展成为一种有应用前景的新药.
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白细胞介素-1受体拮抗剂可降低合并巨噬细胞活化综合征脓毒症患者的病死率:对一项Ⅲ期多中心随机试验的再分析
巨噬细胞活化综合征患者具有发热、弥散性血管内凝血(DIC)、肝功能异常、血细胞减少及高铁蛋白血症等特征。阿那白滞素是一种重组白细胞介素-1受体(IL-1R)拮抗剂,对治疗巨噬细胞活化综合征有效。尽管IL-1R拮抗剂的效果在脓毒症试验中未得出明确结果,但有学者提出合并巨噬细胞活化综合征的脓毒症患者可从IL-1R拮抗剂中获益。因此,他们对一项IL-1R拮抗剂的Ⅲ期随机试验的数据进行了再分析,旨在评估阿那白滞素对改善合并巨噬细胞活化综合征脓毒症患者28?d?病死率的作用。Ⅲ期多中心试验中所有患者来自欧洲和北美11个国家的91个医疗中心,患者随机接受阿那白滞素或安慰剂治疗。对于存在多器官功能障碍综合征(MODS)和(或)休克的脓毒症患者,根据是否存在肝功能异常、DIC等巨噬细胞活化综合征的特点进行重新分组,非肝胆功能障碍和DIC组包括只存在肝胆功能障碍、或只存在DIC的患者、或两者均无。采用描述性和比较性数据分析,主要终点指标为28?d病死率。研究者从原来的队列研究中筛选出随机接受阿那白滞素或安慰剂治疗的763例患者。763例入选患者中,合并肝功能障碍和DIC患者43例(占5.6%),女性占47%,年龄18~75岁。在720例?非肝胆功能障碍和DIC的患者中,接受阿那白滞素和安慰剂治疗两组患者的28?d存活率相似(71.4%比70.8%,P=0.88);而在43例合并肝胆功能障碍和DIC的患者中,阿那白滞素治疗组28?d存活率较安慰剂组显著提高(65.4%比35.3%)。Cox?回归分析显示,阿那白滞素治疗组患者的死亡风险比是0.28〔95%可信区间(95%CI)=0.11~0.71,P=0.007?1〕。研究者得出结论:在合并肝脏功能障碍和DIC的脓毒症患者中,IL-1R拮抗剂治疗与改善生存显著相关。但IL-1R拮抗剂的治疗作用尚需以巨噬细胞活化综合征特征作为死亡危险分层的前瞻性随机试验进一步明确。
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白细胞介素6受体的β亚单位基因和蛋白人白血病细胞中的表达
胞因子-受体系统介导的靶向杀伤作为新一代导向治疗策略的创立已经引起临床血液学及肿瘤治疗学研究者的极大关注[1].我们先前的动物实验结果业已证明,重组白细胞介素6(IL-6)-PE40外毒素融合蛋白能高度特异性地杀伤高表达人IL-6受体(IL-6R)的BNML大鼠急性早幼粒细胞白血病细胞,明显延长白血病大鼠的生存期,而对正常造血细胞无不良反应[2,3].新近我们的研究结果则显示,粒、单、红白血病细胞不但高表达IL-6Rα亚单位的基因和蛋白,而且还高表达高亲和力IL-6R.鉴于IL-6R的β亚单位在高亲和力IL-6R形成中所发挥的关键性作用[4,5],因此从理论上讲,白血病细胞表面高亲和力IL-6R的多寡与重组IL-6-PE40外毒素融合蛋白靶向杀伤白血病的生物学效应密切相关[6].所以,全面系统地阐明人类白血病细胞是否表达IL-6R的β亚单位基因和蛋白具有十分重要的临床指导意义.我们首次采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量技术并结合流式细胞术(FACS)对IL-6R的β亚单位mRNA和蛋白在8种极具代表性的人类白血病细胞系U937、HL-60、KG1、TF1、K562、HuT 28、CEM及Raji中的表达进行了深入的探索.
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激活骨髓自体移植治疗非霍奇金淋巴瘤
我们采用重组白细胞介素-2(rIL-2)激活骨髓(ABM)自体移植治疗33例中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,取得理想的疗效.现报道如下.
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重组血小板生成素对吉西他滨相关血小板减少症的预防作用
目的 探究重组血小板生成素对吉西他滨化疗引起的血小板减少症的预防作用.方法 选取我院2015年5月至2017年5月收治的吉西他滨化疗引起的血小板减少症患者共61例,按照随机数表法分为对照组(n=31)与观察组(n=30),分别接受重组人白细胞介素-11与重组血小板生成素预防性注射,比较两组患者血小板减少症治疗效果、血小板水平、不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组治疗总有效率71.0%,P<0.05.两组患者治疗前血小板水平无明显差异,P>0.05.治疗后7d、15d、21d,观察组血小板水平均明显高于对照组,P<0.05.两组患者不良反应发生率无明显差异,P>0.05.结论 重组血小板生成素对吉西他滨化疗引起的血小板减少症有较好的治疗效果,可有效提高血小板计数,未增加不良反应发生率,值得临床推广运用.
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重组白细胞介素治疗单纯疱疹性角膜炎的效果评价
2001年8月~2002年3月,我们采用重组白细胞介素(γIL-2)联合抗病毒药物治疗单纯疱疹性角膜炎(HSK),效果满意.现报告如下.
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重组白细胞介素11治疗肿瘤化疗后血小板减少患者26例疗效观察
为了研究重组白细胞介素11(rhIL-11)对化疗后血小板减少的疗效,我们对2003年1月~2006年6月收治的肿瘤化疗后血小板减少患者26例使用rhIL-11的治疗情况进行了观察.现报告如下.
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脑胶质瘤的生物治疗
随着基因工程技术和细胞工程技术的不断提高,肿瘤的生物疗法亦得到迅速发展,目前已开始用于临床,并取得一定疗效。现就生物疗法在脑胶质瘤中的应用情况作一介绍。1 脑胶质瘤的细胞因子疗法IL-2是已知抗肿瘤细胞因子中有效的细胞因子之一,具有广泛的生物学活性,如刺激细胞毒性T细胞、辅助T细胞和LAK细胞扩增。Merchant等将重组白细胞介素2(rIL-2)用于Ⅰ期临床试验,共治疗9例复发性脑胶质瘤患者,均取得一定的疗效。近10年来,随着肿瘤坏死因子(TNF)的cDNA相继克隆成功,目前已进入Ⅰ、Ⅱ期临床试验,并取得了初步效果。IFN仍是应用早、广、多且疗效为肯定的一个细胞因子类群。IFN能通过多种途径直接或间接地发挥抗癌作用,包括抑制肿瘤病毒的繁殖及其转化,增强肿瘤杀伤细胞的活性,抑制肿瘤细胞增殖,诱导其分化,调节其表面抗原等。