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儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗研究
本文主要探讨了儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及诊疗要点.方法:分析83例儿童咳嗽变异性哮喘的临床表现和误诊原因.应用口服硫酸沙丁胺醇,糖皮质激素糖或皮质激素丙酸倍氧米松(必可酮)及硫酸沙丁胺醇溶液(万托林)雾化吸入进行治疗,观察其疗效.结果:64例曾被误诊为支气管炎.临床上治疗用口服或吸入糖皮质激素及β2受体激动剂吸入有明显效果.结论:提高对咳嗽变异性哮喘的认识及仔细询问病史是防止漏诊、误诊的关键,必要时可做肺功能检查,确诊是通过气道反应测定、激发试验及试验性治疗.气管扩张剂口服、β2受体激动剂及糖皮质激素吸入治疗效果较好.
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儿童咳嗽变异性哮喘83例临床分析
目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及诊疗要点.方法:分析83例儿童CVA的临床表现和误诊原因.应用口服硫酸沙丁胺醇,糖皮质激素糖或皮质激素丙酸倍氯米松(必可酮)及硫酸沙丁胺醇溶液(万托林)雾化吸入进行治疗,观察其疗效.结果:64例曾被误诊为支气管炎.临床上治疗用口服或吸入糖皮质激素及β2受体激动剂吸入有明显效果.结论:提高对CVA的认识及仔细询问病史是防止漏诊、误诊的关键,必要时可做肺功能检查,确诊是通过气道反应测定、激发试验及试验性治疗.气管扩张剂口服、β2受体激动剂及糖皮质激素吸入治疗效果较好.
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沙丁胺醇、丙酸倍氯米松和溴化异丙托品联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重
目的 探讨沙丁胺醇、丙酸倍氯米松和溴化异丙托品三者联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者肺功能及动脉血气的影响.方法 以本院2011年1月至2014年1月收治的AECOPD患者108例为研究对象,随机数字表分为对照组(n=54)和联合治疗组(n=54).对照组采用常规治疗,联合治疗组加用沙丁胺醇、丙酸倍氯米松和溴化异丙托品雾化吸入治疗.治疗前及治疗后第7天进行两组患者动脉血气分析,记录动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2);并测定肺功能,记录第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值％(FEV1％pred)和用力肺活量(FVC).结果 血气分析显示,治疗前两组患者动脉血pH值、PaO2和PaCO2差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后两组患者动脉血pH值、PaO2和PaCO2均较治疗前显著改善(均P＜0.05).与对照组比较,治疗后联合治疗组患者PaO2明显增加[(79.5±9.4) mmHg比(64.0±7.7) mmHg,P＜0.05;1mmHg=0.133 kPa],PaCO2明显降低[(49.3±11.5)mmHg比(61.0±12.2)mmHg,P＜0.05].治疗后两组患者动脉血pH值差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者FEV1、FEV1 ％pred、FVC差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后两组患者FEV1、FEV1％pred、FVC均较治疗前有显著改善(均P＜0.05).与对照组比较,治疗后联合治疗组患者FEV1、FEV1％ pred、FVC均显著升高[(1.35±0.14)L比(1.18±0.11)L,(61.15±9.51)％比(54.55±8.71)％,(2.49±0.16)L比(2.19±0.17)L,均P＜0.05].结论 沙丁胺醇、丙酸倍氯米松和溴化异丙托品三者联合雾化吸入治疗AECOPD疗效较好.
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丙酸倍氯米松治疗常年性变应性鼻炎的临床研究
目的 研究丙酸倍氯米松治疗常年变应性鼻炎的效果,并探讨其临床作用机制. 方法 对141例常年变应性鼻炎患者,分别用丙酸倍氯米松(丙酸倍氯米松组)和生理盐水喷鼻剂(对照组)进行治疗和疗效对比. 结果 丙酸倍氯米松组的总有效率为97.45%,对照组为21.38%;丙酸倍氯米松起效时间在45s左右,81%维持时间在3h以上;而生理盐水组起效时间23.15%在6min左右,30.8%维持时间在3h以内.4周后,丙酸倍氯米松组所查鼻分泌物中嗜酸性粒细胞明显减少或消失(P＜0.05). 结论 丙酸倍氯米松缓解症状迅速,维持时间长,疗效显著,安全性好,对常年变性鼻炎的治疗极为有效.
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布地奈德、丙酸倍氯米松分别联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的疗效比较
目的:对比布地奈德、丙酸倍氯米松分别联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的疗效及安全性.方法:选取104例轻中度哮喘急性发作患儿,按照随机数字表法将患儿分为两组,各52例,对照组采取布地奈德联合特布他林治疗方案,观察组采取丙酸倍氯米松联合特布他林治疗方案,比较两组体征消失时间、住院时间、总有效率和不良反应发生率.结果:两组患儿的体征消失时间及住院时间比较均无统计学差异(P>0.05),观察组和对照组患儿总有效率分别为88.46％、92.31％,组间比较无统计学差异(P>0.05),两组不良反应发生率分别为1.92％、3.85％,组间比较无统计学差异(P>0.05).结论:布地奈德、丙酸倍氯米松分别联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的疗效及安全性基本相同.
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丙酸倍氯米松吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床研究
目的探讨丙酸倍氯米松雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎(毛支)的疗效.方法将54例毛支患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用丙酸倍氯米松雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间进行比较.结果观察组在治愈率、改善肺功能明显优于对照组(P＜0.05).结论丙酸倍氯米松雾化吸入治疗小儿毛支疗效确切、方便、安全.
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不同治疗方案对支气管哮喘患者细胞因子的影响
我们通过检测已接受低剂量丙酸倍氯米松(商品名:必可酮)和低浓度茶碱的支气管哮喘患者血清和周围血单个核细胞(PBMC)中白细胞介素8(IL-8)、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)的表达以及观察治疗前后的变化,了解这些细胞因子在支气管哮喘患者发病中的免疫调节作用,同时寻找一种有效的治疗方法.
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高效液相色谱法测定异维倍克气雾剂中丙酸倍氯米松含量
目的建立高效液相色谱法测定异维倍克气雾剂中丙酸倍氯米松含量的方法.方法 Intersil C18色谱柱(4.6mm ID×250mm,5μm);流动相:乙腈-水(67∶33);流速:1.5ml/min,检测波长:239nm.结果丙酸倍氯米松的理论板数为5600,回归方程Y=2.267×106X-0.343 5,r=0.999 9,线性范围47.60～238.0μg·ml-1,平均回收率为100.1%,RSD1.2%.低检出浓度约为0.1μg·ml-1.结论该法操作简便,结果准确,可用于测定异维倍克气雾剂中丙酸倍氯米松的含量.
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HPLC法测定丙酸倍氯米松软膏中丙酸倍氯米松的含量
目的 建立HPLC法测定丙酸倍氯米松软膏中丙酸倍氯米松的含量.方法 采用Thermo ODS-Hypersil柱(4.6mm×150mm,51μm)为固定相,以甲醇-水(74:26)为流动相,流速为1.0ml/min,检测波长为240nm.结果 丙酸倍氯米松在10.03-50.16μg·mL-1浓度范围内具有良好线性关系,r=O.999 9,平均回收率为100.1%,RSD为1.5%(n=6).结论 本方法简便、快捷、准确,可用于测定丙酸倍氯米松软膏中丙酸倍氯米松的含量.
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溶剂扩散法制备丙酸倍氯米松固体脂质纳米粒
目的建立一种高效的固体脂质纳米粒制备与分离方法.方法用水性溶剂扩散法,制备得到甘油单硬脂酸酯固体脂质纳米粒.通过调节纳米粒表面Zeta电位,提高纳米粒的回收率.结果用水性溶剂扩散法可以简便、快速制备得到含药固体脂质纳米粒,低转速离心(4 000 r*min-1)即可达到纳米粒与分散体系之间的分离,回收率明显高于未调节纳米粒表面Zeta电位条件下的高速离心分离方法.用本法制备得到的纳米粒在初3 h有药物的突释现象,随后4 d药物的释放明显缓慢,每天释放约药物总量的6%.结论水性溶剂扩散法适用于固体脂质纳米粒的制备,得到的固体脂质纳米粒可实现药物的控制释放.
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丙酸倍氯米松福莫特罗吸人气雾剂在中国健康受试者的药代动力学研究
目的 评价中国健康受试者单剂吸人不同剂量丙酸倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂(超细丙酸倍氯米松/福莫特罗100 μg/6 μg固定剂量复方)后的药代动力学特征和安全性.方法 按开放、随机、单剂给药、3个剂量组平行设计.在36名中国健康受试者中进行,分别单剂吸入200 μg/12 μg,400 μg/24 μg和800 μg/48 μg丙酸倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂后,采集每例受试者24 h内的血样,用于评价丙酸倍氯米松及其代谢产物倍氯米松-17-单丙酸盐(B17MP)和福莫特罗的药代动力学,同时观察试验期间的安全性事件.结果 36名受试者全部完成研究,单剂吸入200 μg/12 μg、400μg/24 μg或800 μg/48 μg丙酸倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂后,B17MP药代动力学参数如下:t1/2分别为2.76,3.03和3.49 h,tmx分别为0.50,0.38和0.38 h,Cmax分别为263,708和975pg·mL-,AUC0-t分别为786,2179和2968 pg·mL-1 ·h;福莫特罗药代动力学参数如下:t1/2分别为2.13,5.31和4.88 h,tmax分别为0.08,0.08和0.17h,Cmax分别为9.8,24.0和37.6 pg·mL-1,AUC0-1分别为16.3,55.9和83.5pg·mL-1·h.丙酸倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂被很好地耐受.结论 中国健康受试者丙酸倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂单剂吸入200 μg/12 μg,400μg/24 μg和800 μg/48 μg后吸收迅速,丙酸倍氯米松迅速代谢成为B17MP,其消除半衰期约为3h,福莫特罗在低剂量组消除半衰期约为2h,在另2个剂量组半衰期约为5h.两者的全身暴露量均没有明显偏离剂量正比关系,受试者个体间变异较大.
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丙酸倍氯米松气雾剂治疗气管插管拔管后并发症的临床研究
目的：研究丙酸倍氯米松气雾剂在气管插管拔管后预防咽喉部并发症的临床疗效。方法选取急诊医学科需拔除气管插管的患者78例,随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组在拔除气管插管前30 min予以静脉注射甲基强的松龙注射液40 mg,拔管后立即给以丙酸倍氯米松气雾剂吸入；对照组在拔管前30 min给予静脉注射甲基强的松龙注射液40 mg。结果治疗组在预防患者咽痛、喉水肿、呼吸困难等并发症及总并发症发生率方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,治疗组在声嘶、咽喉部异物感等并发症的发生率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论气管插管拔出后立即吸入倍氯米松气雾剂可有效预防患者咽喉部并发症的发生,值得临床推广。
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高效液相色谱法测定无极膏中丙酸倍氯米松的含量
建立高效液相色谱法测定无极膏中丙酸倍氯米松的含量.色谱柱为Hypersil ODS2(4.6×250mm),流动相为甲醇-水(64:36);流速为1.0ml·min-1;检测波长为240 nm;线性范围为2.0～18.0μg·ml-1(r=0.9998);高、中、低三种不同浓度的平均回收率为98.83%～101.2%;RSD为1.25%.本法简便、准确、可靠,可有效地控制无极膏的质量.
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中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究
目的 观察中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 治疗组用宣肺祛邪、解痉平喘中药与西药氨茶碱和必可酮气雾剂治疗,对照组用口服氨茶碱和吸入必可酮气雾剂.结果 治疗组的临床综合改善率明显高于对照组(P<0.05),副作用明显低于对照组(P<0.05).结论 中药配合氨茶碱和吸入必可酮气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘,疗效更显著.
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沙美特罗/氟替卡松干粉剂雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究
目的 比较低剂量舒利迭(沙美特罗/氟替卡松干粉剂,SM/FP)与倍氯米松气雾剂(BDP)治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性.方法采用随机、开放、平行对照试验,将100例咳嗽变异性哮喘患者按随机原则分为观察组和对照组各50例,观察组舒利迭雾化吸入,对照组吸入BDP,疗程为8周.观察咳嗽消失时间和FEV及药物不良反应.结果观察组咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).晨间呼气峰流速(PEFam):观察组患者在治疗后全部恢复正常,而对照组4周时仍有4例PEFam低于正常,但大于预计值的80%(P < 0.01);日间和夜间咳嗽症状积分:观察组和对照组治疗后均较治疗前差异有统计学意义(P < 0.05),观察组优于对照组;未发现药物不良反应.结论联合吸入低剂量的FP和长效β2受体激动剂SM是控制咳嗽变异性哮喘的较好方法,加入低剂量的长效β2受体激动剂的疗效优于单一糖皮质激素.
关键词： 咳嗽变异性哮喘 吸入治疗 沙美特罗/丙酸氟替卡松 丙酸倍氯米松 -
高效液相色谱法测定血液中丙酸倍氯米松的含量
目的 建立血中丙酸倍氯米松含量测定HPLC方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Hypersil ODS,125×4.0mm(安捷伦科技有限公司上海分公司),流动相为甲醇-水(74:26),检测波长为240nm.结果 在浓度6.09～14.21μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9998).平均回收率为100.06%(RSD 0.690%).结论 本法简单、可靠,可用于血中丙酸倍氯米松含量的测定.
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HPLC法测定无极膏中丙酸倍氯米松的含量
目的 建立HPLC法测定无极膏中丙酸倍氯米松的含量,并确定其含量限度.方法 Dia-monsil C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:甲醇-水(70:30);流速:1.0 ml/min;检测波长为240 nm.结果 丙酸倍氯米松的线性范围为2.14～19.24μg/ml,r=0.999 5.样品平均回收率为100.2%,RSD为1.1%.结论 本法简单,快速,结果准确,可有效控制该制剂中丙酸倍氯米松的含量.
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小剂量孟鲁司特钠联合丙酸倍氯米松治疗老年支气管哮喘效果观察
目的 研究观察小剂量孟鲁司特钠与丙酸倍氯米松联合用药治疗老年支气管哮喘的效果.方法 该院2015年1月至2017年6月收治的80例老年支气管哮喘患者,随机分为对照组与观察组各40例.两组患者均予祛痰、吸氧、抗感染等常规治疗.对照组患者予丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗,观察组在对照组用药基础上加用孟鲁司特钠片口服治疗.观察两组治疗前后一秒用力呼气量(FEV1)、大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、疗效及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(95.0％)高于对照组(77.5％),肺功能指标FEV1、PEF、FVC高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特钠联合丙酸倍氯米松治疗老年支气管哮喘效果显著,肺功能改善明显,且用药安全.
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金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘的临床效果分析
目的 探讨金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性.方法 选取2017年2月～2018年6月我院收治的支气管哮喘患者190例,随机平均分为观察组和对照组,每组各95例.对照组患者吸入丙酸倍氯米松雾化剂治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加服金水宝胶囊.治疗3周后,观察并比较两组患者临床疗效、肺功能、哮喘控制测试评分(ACT)评分变化程度及治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗后,两组患者均取得一定疗效,且观察组的临床疗效较对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺功能改善和ACT评分提高程度均较对照组更明显、不良反应发生率更低,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘具有良好的临床疗效,能有效改善患者肺功能、控制哮喘,减少不良反应的发生,安全有效.
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丙酸倍氯米松或布地奈德联合特布他林治疗轻、中度哮喘患儿急性发作的疗效比较
目的 对比研究病情处于急性发作期的轻中度哮喘患儿采用硫酸特布他林联合布地奈德和硫酸特布他林联合丙酸倍氯米松两种不同方案进行治疗的临床效果. 方法 选我院2016年4月～2018年4月收治的104例急性发作轻中度哮喘患儿,以随机分组法,分成对照组和治疗组,每组52例.对照组采用硫酸特布他林联合布地奈德方案进行治疗;治疗组采用硫酸特布他林联合丙酸倍氯米松方案进行治疗.对比两组哮喘症状消失时间和住院治疗总时间、药物不良反应情况、治疗总有效率、治疗前后呼吸功能相关指标水平、家长对治疗方案和达到效果的满意度.用SPSS18.0处理数据,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验并以(x±s)的形式表示, P＜0.05为差异有统计学意义.结果治疗组患儿哮喘症状消失时间和住院治疗总时间短于对照组;药物不良反应仅有3例,少于对照组的10例;治疗总有效率达到90.39%,优于对照组的63.46%;治疗前后呼吸功能相关指标水平的改善幅度大于对照组;家长对治疗方案和达到效果的满意度达到94.23%,高于对照组的80.77%.组间数据对应比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 病情处于急性发作期的轻中度哮喘患儿采用硫酸特布他林联合丙酸倍氯米松进行治疗的临床效果明显优于联合布地奈德,可以在短时间内迅速改善患儿呼吸功能,使症状尽快得到控制,减少药物相关不良反应,缩短用药时间,使治疗效果和家长满意度提高.
