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瑞芬太尼用于呼吸功能减退患者支气管镜检的观察
纤维支气管镜检查是临床上非常重要的检查、治疗手段[1]。但是在支气管镜检查(FOB)过程中,按常规用药可能存在镇静不足而出现不适感甚至出现意外,芬太尼在国外支气管镜检中较常使用[2],瑞芬太尼是芬太尼家族中的一个新成员,合成于20世纪90年代初,是纯μ型阿片受体激动剂,其起效迅速,并且由于其清除半衰期仅6 min ,故持续时间短,代谢清除快速。并且不依赖肝肾功能,重复或长期应用无明显蓄积作用,是具有良好可控性的阿片类镇痛药,也被开始应用于支气管镜检[3]。对于瑞芬太尼而言,它与芬太尼对呼吸功能的抑制表现极为类似,由于其独特的酯酶代谢方式所致的超效,无蓄积的特点,所以在作用持续时间和检查结束后的呼吸恢复方面占有很大的优势[4]。气管镜检中呼吸功能减退的患者往往还是很多的,人们往往对这类患者的麻醉有一定顾虑,主要是考虑到阿片药物对患者呼吸的影响到达怎样的程度。近年来我们在镜检中观察了呼吸功能减退患者使用瑞芬太尼的镇静效果以及对血压、心率等血流动力学指标,更重要的是对血氧饱和度的变化的影响,现报告如下。
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葡萄糖转运体GLUT1对CD4 T细胞激活和功能发挥至关重要
CD4T细胞激活后会增殖分化为效应性T细胞和调节性T细胞,进而介导免疫反应的发生。在离体状态下,不同亚型的T细胞,其代谢方式对糖酵解和氧化磷酸化的侧重不同,对于T细胞葡萄糖摄取和代谢的在体调控机制目前尚不清楚。尽管在T细胞上有诸多葡萄糖转运体的表达,但是GLUT1缺失选择性损伤胸腺细胞和效应性T细胞的代谢和功能。而静息T细胞在未激活之前都处于正常状态。GLUT1的缺失抑制T细胞葡萄糖摄取和糖酵解,生长和增殖,降低效应性T细胞存活和分化能力。更重要的是,Glut1缺失抑制效应性T细胞扩增以及诱导炎症免疫反应疾病发生的能力。相反的,调节性T细胞的数量并未减少,并且能够正常发挥对效应性T细胞的抑制作用,并不受Glut1表达的影响。这些结果提示在体调控CD4 T细胞激活和效应性T细胞扩增于存活中,对于Glut1的选择性需要。
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自噬在炎症性疾病中的研究进展
自噬(autophagy)源于希腊语,用来描述一种特殊的胞内吞噬现象,是真核生物细胞特有的一种代谢方式[1-4]。组织细胞通过自噬作用来降解细胞内的受损细胞器、长寿命蛋白质和核酸等内容物,并重新利用氨基酸、核糖等代谢物,从而维持细胞稳态。正常生理条件下,组织细胞内的自噬水平很低;而在饥饿、缺血/缺氧、感染等因素的诱导下,细胞启动自噬作用,降解清除受损细胞器、蛋白质聚集物等危险物质,以增强自身生存力。但过度的自噬能够诱导细胞发生程序性死亡[5]。此外,自噬还参与调节机体的炎症反应,并与炎症性肠病(IBD)、肺结核、脓毒症等炎症性疾病的发病和治疗有关[6-9]。现就自噬的炎症调节作用及其在炎症性疾病中的作用进行综述。
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五维视角看健康(2)
从遗传因素看健康从遗传因素看健康,是认识健康的一个重要视角.遗传是生物界存在的普遍现象,是各种生物世代得以种族延续的基本条件.生物的基本特征是新陈代谢,即生物可以从周围环境中获取营养物质,并将这些营养物质改造成为自身可以利用的各种物质及能量,以维持、壮大并延续生命.独特的新陈代谢方式,取决于生物独特的遗传结构.
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妇科恶性肿瘤化疗给药途径的选择
化疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要手段之一,除根据肿瘤的类型、细胞动力学特征及药物的敏感性选择不同的药物外,还要根据肿瘤所在部位、药物在体内的分布及药物代谢方式正确选择给药途径.这样才能达到充分发挥药物好疗效的目的,并大限度地降低药物的副反应.现将妇科恶性肿瘤化疗常用的给药途径加以介绍.
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预注小剂量麻黄碱对顺式阿曲库胺起效时间的影响
全麻诱导后患者意识消失,保护性反射减弱,至获得满意气管插管条件这段时间是全麻过程中一段风险较大的时间,病人有发生误吸,缺氧的危险.诱导期的长短主要取决于肌松药的起效快慢,因此,缩短肌松药的起效时间对于提高诱导期的安全性有着至关重要的作用.顺式阿曲库胺是一种中时效的非去极化肌松药,它的显著优点是自主神经作用较弱,无组胺释放[1],可用较大剂量(2-8ED95),而不产生明显的心血管不良反应,能够保持血流动力学稳定.其代谢方式主要为霍夫曼消除,但其起效时间较长,这大大增加了患者在全麻诱导期发生缺氧及返流误吸的风险性.本实验旨在观察预注小剂量麻黄碱对顺式阿曲库胺起效时间影响.
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医学遗传学理论与实践(1)-遗传学与医学
人体独特的遗传结构是生物进化历程的产物.所谓健康,即是受人体遗传结构控制的代谢方式与人体的周围环境保持平衡.遗传结构的缺陷和(或)周围环境的显著改变,都能打破这种平衡,这就意味着疾病.在不同疾病的病因中,遗传因素和环境因素所占比重各有不同.近年来,随着医学科学的发展,人们越来越重视遗传因素的作用,甚至有人断言,所有的疾病都与遗传有关.
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顺式阿曲库铵肌松作用的临床观察
顺式阿曲库铵是中时效非去极化肌松药,是阿曲库铵的10种同分异构体之一,为顺式旋光异构体,具有与阿曲库铵类似的肌松效应及代谢方式.理想肌松药应属非去极化类,具有作用强、起效快、恢复迅速、无蓄积作用、不释放组胺、对心血管影响轻微、代谢产物无毒亦无肌松效应等特点.目前评价较好的中时效非去极化肌松药是维库溴铵与阿曲库铵,本研究探讨阿曲库铵临床肌松效应.
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立克次体目微生物的系统分类进展
立克次体目(Rickettsiales)微生物是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,其生物学性状如形态结构、化学组成及代谢方式等方面与细菌类似.立克次体是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病的病原体,首先由美国青年医师Howarcl Taylor Ricketts发现,为纪念他在研究斑疹伤寒时不幸感染而献身,故以他的姓名命名.立克次体与节肢动物关系密切,寄生在吸血节肢动物体内,使其成为寄生宿主,或为储存宿主,或同时为传播媒介.
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新型抗心绞痛药物——雷诺嗪
雷诺嗪(Ranolazine)为新型抗心绞痛药物--部分脂肪酸氧化(pFOX)抑制剂,通过改变心脏代谢方式减少心脏需氧量,减轻由冠状动脉供血不足或心肌急剧、暂时地缺血与缺氧所引起的心绞痛,由CV Therapeutics公司研制开发.
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纳洛酮治疗脑缺血的作用机制及量效关系
盐酸纳洛酮(naloxone,NLX)是1960年合成的羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体(opiaterecepter)纯拮抗剂而无激动活性,与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽,能竞争性阻断并取代阿片样物质与受体的结合,且易透过血脑屏障,在人体内其血浆半衰期为90min,作用时间持续45~90min,主要代谢方式是在肝脏与葡萄糖醛酸结合,经尿排出.1981年Baskin等首次报道盐酸纳洛酮能改善脑缺血性患者的神经功能障碍后,人们对纳洛酮治疗脑缺血进行了大量实验及临床研究.本文就纳洛酮治疗脑缺血的作用机制及量效关系作一综述.
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成纤维细胞向心脏祖细胞重编程过程中能量代谢变化研究
目的:提高蛋白进入细胞的效率及细胞重编程效率,同时观察重编程过程中的能量代谢。方法:采用专利技术将GATA4、HAND2、MEF2C和TBX5(GHMT)高效转导到皮肤成纤维细胞株(HDF),检测转导效率和向心脏祖细胞的转分化效果,并检测能量代谢关键酶的变化。结果:纳米修饰后的蛋白能高效转导到细胞核内。心肌祖细胞标志基因GATA4等表达显著上调, Col1a2和vimentin表达显著下降。糖酵解途径关键调控因子葡萄糖转运蛋白1、己糖激酶和乳酸脱氢酶A在重编程后表达上调。有氧氧化途径的关键酶丙二酰辅酶A脱羧酶和脂酰转移酶1b表达下调。结论:采用GHMT诱导得到的心脏祖细胞有胚胎心肌类似的能量代谢方式,具体调控机制还需进一步研究。
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顺式阿曲库铵的临床应用
顺式阿曲库铵(cisatracurium,代号51W89,其苯磺酸盐的商品名为Nimbex),具有阿曲库铵相似的肌松效应和代谢方式,不释放组胺,对心血管影响轻微,已成为目前较理想肌松药,安全用于肝肾功能受损、严重心血管疾病、老人、小儿及ICU患者.