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老年肝炎69例临床分析
随着人口老龄化的来临,老年肝炎诊断上的困难性、治疗上的复杂性、预后的难测性,日益引起广大医务人员的重视.为探讨其临床特点,发病规律,治疗模式,现将我院1993-2001年间的69例确诊的老年肺炎的资料分析如下.
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酶母表达的重组HEV ORF2蛋白在戊型肝炎诊断中的初步应用
戊型肝炎是经消化道途径传播的传染病,对人民健康影响很大,疫苗和诊断抗原的研制和开发是预防和控制其流行和传播的重要手段。戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV)结构区蛋白ORF2存在多个抗原性决定簇并可能具有中和抗体的结合位点,因此戊型肝炎病毒基因工程重组蛋白的研制主要集中于ORF2。我们应用巴氏毕赤酵母(pichia pastoris)成功表达了戊型肝炎病毒结构区蛋白ORF2,制备了新型重组HEV ORF2,将其作为抗原建立酶联免疫吸附试验(简称P-ELISA),检测正常人群及戊型肝炎患者血清中抗HEV-IgG和HEV-IgM抗体,同时以原核细胞表达的重组HEV ORF2建立的ELISA(简称E-ELISA)作为对照,旨在进一步研究酵母表达的重组HEV ORF2蛋白的抗原性,探讨其作为诊断抗原在戊型肝炎实验室诊断中的应用价值。
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酵母表达的重组戊型肝炎病毒ORF2蛋白在实验感染恒河猴血清抗体检测中的应用
诊断试剂的研制和开发亦是戊型肝炎研究的重要内容,以E.Coli及昆虫细胞表达的重组戊型肝炎病毒(HEV)ORF2蛋白作为抗原建立的免疫学检测方法已应用临床戊型肝炎的诊断、实验感染灵长类动物抗戊型肝炎病毒(HEV)抗体的检测以及HEV特异性抗原的检测.这些方法包括:Western blot,IFA,ELISA等.研究证实,重组HEV ORF2蛋白具有较好的抗原性[1-3].我们应用巴氏毕赤酵母(Pichia pastoris)成功表达了戊型肝炎结构区蛋白ORF2,制备了新型重组HEV ORF2[4],将其作为抗原建立ELISA应用于实验感染恒河猴血清抗-HEV抗体的检测,旨在研究酵母表达的重组HEV ORF2蛋白的抗原性,以进一步探讨该重组蛋白在戊型肝炎诊断上的价值.
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2007年亚太肝病学会有关丙型肝炎诊断、处理和治疗的共识
1 HCV感染与实验室检测1.1 抗HCV检测应由获准的第三代或第四代酶联免疫试验(EIA)进行(Ⅱ-2).1.2 标本经获准EIA方法检测阴性者可报告为抗HCV阴性,但须注意,血液透析或重叠感染HIV的患者可出现HCV RNA阳性,而抗HCV阴性(Ⅱ-2).
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自身免疫性肝炎诊断与治疗
我国是慢性肝病的高发区,病毒性肝炎占大多数,但是肝炎病毒感染指标阴性、原因不明的慢性肝病患者也并非少见,其中一部分可能是自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH).AIH是一种原因不明,伴血清自身免疫性抗体阳性、高球蛋白血症和肝脏慢性炎症及纤维化组织学改变的反应性肝病.本病临床较为少见,各年龄人群均可发病,其病因、发病机制至今尚不清楚,临床上对其诊断与治疗也存在较大分歧.我们结合近几年国外文献,综述了自身免疫性肝炎诊断与治疗研究进展.
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丙型肝炎的实验室诊断和临床意义
0引言丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的实验室诊断是丙型肝炎诊断的重要依据,主要包括特异性抗体(抗-HCV)的检查、HCV基因和HCV核心抗原的检测以及肝细胞损害的检查.抗-HCV阳性是感染的标记,感染的间接证据;而病毒基因和抗原检测阳性是病毒存在的直接证据.
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乳酸脱氢酶明显升高的肝功能异常的临床分析
乳酸脱氢酶(LDH)作为肝功能检查的指标,在病毒性肝炎诊断中的意义不大,常常导致临床医师的忽视,但LDH明显升高,对肝功能异常的病因确定却有重要意义.现将因肝功能异常,LDH明显升高的住院患者的病因分析如下.
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庚型肝炎诊断试剂研制
庚型肝炎病毒是1995年底和1996年初由美国两个科研小组先后发现的一种新型肝炎病毒分别称为GBV-C和HGV,经研究证明这两种病毒同属于黄病毒科不同于丙型肝炎病毒的同种病毒不同分离株,故统称为庚型肝炎病毒.我国是肝炎大国,在我国临床型肝炎中有10%~20%的急慢性肝炎病原不明.
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2011年美国肝病学会基因l型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南更新解读
美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)于2011年8月对《慢性丙型肝炎诊断、处理和治疗临床实践指南》进行了部分更新,并于10月正式发表.按照AASLD的惯例,一旦有新的诊断和治疗进展,就对指南进行更新.由于自2009年发表上一版指南以来,主要的进展集中在针对基因1型的直接抗病毒药物(direct acting antiviral agents,DAA)取得突破性进展,其中telaprevir (TVR)和boceprevir ( BOC)在欧美相继获得批准上市.
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脐带间充质干细胞移植法有望治疗肝衰竭
据“中国医药报”9月24日报道,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心重症肝病医学监护科主任王介非教授等开展的一项新研究证实,“脐带间充质干细胞移植法”安全、有效,或可成为治疗肝衰竭的新方法。这是近日从上海举办的长江三角洲肝衰竭临床救治协作网论坛暨第六期危重症肝炎诊断救治新进展学习班上传来的信息。
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甘安口服液治疗黄疸型病毒性肝炎临床观察
1 一般资料 1.1 病例选择 所有病例选自我院2002~2003年住院病人,均符合2000年10月全国肝炎会议<病毒性肝炎诊断与分型标准>.治疗组71例,年龄9~67岁.
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乙型肝炎患者艾森克个性问卷分析
乙型肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒经血液传播、性传播及垂直传播为主引起的传染病。目前,全球慢性乙肝病毒感染人数3.5亿,且每年约100万人死于与之有关的疾病[1]。医学实践证明,不良的心理个性素质等因素,常使乙型肝炎病毒携带者发病,或乙肝患者病情复发及加重,使治疗更加困难。为探讨个性与乙型肝炎的关系,我们对48例乙肝住院患者和43例正常健康人,进行了艾森克个性问卷调查分析,结果如下。1 对象与方法1.1 对象调查对象系济宁市传染病院1998年10月份住院的乙型肝炎患者57例。答卷完整、符合测试要求的共48例(以下称实验组),其中男性28例,女性20例,男女之比1∶0.71;年龄小于20岁5例,20~29岁29例,30~39岁5例,40~49岁6例,50岁以上3例,平均(26.3±10.98)岁;文化程度:小学10例,中学26例,高中8例,大学4例。48例均符合我国制订的乙型病毒性肝炎诊断分类标准[2]。对照组系正常健康人,性别、年龄、文化程度与实验组无差异(P>0.05)。1.2 方法采用龚耀先修改的艾森克个性问卷(EPQ)[3]进行测试。EPQ是用来评估人们性格特征的常用工具,分为精神质(P)、内外向(E)、情绪的稳定性(N)和掩饰性(L)等4种类型。P可发展为精神病,N可发展为神经症。使用统一指导语,要求一次完成,将观察组各量表得分与对照组进行比较。
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肝穿刺活检对重型病毒性肝炎诊断的意义
为探讨肝穿刺活检对重型病毒性肝炎诊断的作用,我们对1975年至1998年收治资料的154例重型乙型病毒性肝炎,肝穿刺活检资料分析如下.
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HCV RNA与抗-HCV在丙型肝炎诊断中的价值
HCV病毒主要是通过输血及输入血液制品传播,目前世界范围内感染率为3%.HCV病毒引起的肝炎约80%发展为慢性肝炎,其中约25%发展为肝硬化、肝癌,对人类健康危害极大.丙型肝炎治疗难度大、疗程长、疗效欠佳、费用高,所以选择理想的检测方法及早检出HCV病毒非常重要[1].本文对103例丙型肝炎患者同时进行了HCV RNA和抗-HCV检测,HCV RNA检测采用的是实时荧光定量法,抗-HCV检测采用的是酶联免疫法(ELISA).其结果如下.
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CT扫描在急性肝炎诊断中的应用
急性肝炎是传染科常见的疾病,发病的原因多种多样,以病毒性肝炎为主.临床影像检查以B超为主,关于急性肝炎CT表现的报道较少,本文收集2003年6月至2006年3月经临床证实的并经CT扫描的102例急性肝炎病例,总结其影像学表现.
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慢性病毒性肝炎门、脾静脉血流变化的彩超评价
多普勒超声在评价慢性肝病、肝硬化门静脉血流动力学变化中的价值已得到充分肯定[1],但缺乏对慢性病毒性肝炎不同时期门静脉血流动力学的研究.为了探讨慢性病毒性肝炎患者的门脉血流动力学变化与临床分型的关系,我们采用彩色多普勒超声诊断仪检测了36例慢性病毒性肝炎患者,以发现其变化的规律,为慢性病毒性肝炎诊断及分型提供可靠的依据.
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同型半胱氨酸测定及在酒精性肝炎诊断中的临床应用
同型半胱氨酸(Homocysteine Hcy)是蛋氨酸代谢的中间产物,其浓度增高见于心脑血管疾病、慢性肾衰、深静脉血栓和神经管缺损[1-3].近年发现酒精性肝炎患者Hcy增高,本研究通过测定酒精性肝炎及非酒精性肝炎患者Hcy的变化及其它肝功能生化指标,探讨Hcy在酒精性肝炎诊断中的临床意义及发生机制.
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多指标联合检测在丙型肝炎诊断中的应用
本研究拟探讨在丙型肝炎诊断中丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)联合丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)、HCV核心抗原(HCV-cAg)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测的临床应用价值.
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肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床分析
血钠水平能反映肝脏病变程度,与预后明显相关,血钠越低,预后越差[1].而低钠血症又是肝硬化失代偿期患者常见的并发症,治疗不及时,易诱发肝性脑病、肝肾综合征等,从而影响预后.资料与方法一、一般资料2009年5月至2011年5月我院收治的肝硬化失代偿期伴低钠血症患者108例,男73例,女35例,年龄38~69岁,平均44.5岁.肝硬化病因:乙型肝炎63例(58.3%),丙型肝炎26例(24.1%),酒精性14例(12.9%),胆汁淤积性5例(4.6%).所有病例均经临床、实验室检查、影像学及腹水穿刺确诊,符合2005年全国传染病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标魁[2].按Child-Pugh评分[3]分级:A级27例,B级46例,C级35例.血清钠浓度<135 mmol/L诊断为低钠血症[4],依据血清钠检测范围分为3组:轻度降低( 131~135 mmol/L) 35例,中度降低( 126~130 mmol/L) 51例,重度降低(<125 mmol/L)22例.
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走出肝炎诊断的误区
本期刊出了缪晓辉医师对"隐源性肝炎"诊治的有关问题的探讨性文章.我个人认为能及时提出这些问题是很重要的.<肝脏>自创刊以来,一贯提倡学术上展开自由探讨和争鸣,以繁荣和加速肝脏病学的发展.去年宁波市缪正秋医师对肝衰竭和重型肝炎的命名和定义提出自己的见解,曾引起广泛重视.我们希望藉此使本刊的自由讨论进一步发展.