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活血散结方肝区封包对肝硬化门静脉系统血流动力学的影响
目的:观察中药活血散结方对肝硬化门静脉系统血流动力学的影响.方法:90例肝硬化门静脉高压患者随机分为两组,对照组(46例)予口服心得安治疗,治疗组(44例)口服心得安,同时肝区外敷中药活血散结方,每天1次,两组疗程均为1个月.治疗前后采用彩色超声仪观察门、脾静脉血流动力学变化.结果:对照组治疗后门静脉内径较治疗前缩小(P<0.05),但脾静脉内径无明显变化,对照组治疗后门静脉、脾静脉的平均流速和流量无明显变化;治疗组治疗后门静脉、脾静脉内径均较治疗前明显缩小,门静脉、脾静脉平均流速和流量的明显降低,与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05).结论:活血散结方肝区封包可明显降低肝硬化患者门静脉、脾静脉压力,改善门静脉血流动力学状态,提高心得安疗效.
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中药脐透消臌贴膏敷脐治疗肝硬化门静脉高压疗效观察
目的 观察自制中药脐透消臌贴膏对肝硬化门静脉系统血流动力学的影响.方法 120例肝硬化门脉高压患者分为两组,在常规治疗基础上,治疗组(66例)于脐部敷脐透消臌贴膏,每3天更换1次,期间休息1天;对照组(54例)口服心得安,两组疗程均为1个月.治疗前后采用彩色多普勒超声仪观察门、脾静脉血流动力学变化,并观察肝功能、凝血功能及自觉症状等.结果 两组经治疗后,门静脉及脾静脉内径显著缩小、门静脉及脾静脉的血流速度明显加快(P<0.05),门静脉血流量明显下降(P<0.05);但脾静脉的血流量均无显著改变(P>0.05).两组肝功能及凝血指标均有改善;临床症状改善以治疗组为优.结论 中药脐透消臌贴膏脐部贴敷治疗,能在短期内降低肝硬化门静脉压力,疗效与心得安相当,且无不良反应.
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彩色多普勒流速剖面技术对肝硬化程度评价的探讨
目的 应用彩色多普勒流速剖面技术检测门静脉右支流速和血流量,以探讨其在评价肝硬化程度中的临床价值.方法 56例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者,分为肝硬化代偿组(31例)和肝硬化失代偿组(25例).非肝硬化患者52例作为对照组.其中36例肝硬化患者经超声引导下穿刺活检病理证实.应用彩色多普勒流速剖面技术检测门静脉右支平均流速、高流速和血流量,分别比较各参数之间差异.结果 肝硬化组门静脉右支平均流速、高流速以及血流量分别为(11.56±0.94)cm/s,(14.70±1.27)cm/s和(387.61±30.51)ml/min,较非肝硬化对照组的(14.32±0.81)cm/s,(17.94±1.02)cm/s和(499.05±25.44)ml/min明显降低(P值均<0.01),且肝硬化失代偿组门静脉右支平均流速、高流速以及血流量分别为(9.08±0.31)cm/s,(11.91±0.45)cm/s和(262.3±12.18)ml/min,较肝硬化代偿组的(12.11±0.52)cm/s,(15.27±0.74)cm/s和(566.49±15.22)ml/min明显降低(P值均<0.01).结论 通过彩色多普勒流速剖面技术检测的门静脉右支平均流速、高流速和血流量,能较好地反映肝硬化代偿期和失代偿期门静脉血流动力学变化情况,对于评价肝硬化程度具有较高的临床价值.
关键词: 彩色多普勒流速剖面技术 肝硬化 门静脉高压 门静脉血流动力学 -
慢性重型肝炎门静脉系统血流动力学变化的研究
目的:探讨慢性重型病毒性肝炎门静脉系统血流动力学变化.材料和方法:应用多普勒超声检测30例慢性重型肝炎患者门静脉系统血流动力学变化,并与正常组(51例)、慢性肝炎组(61例)、代偿期肝硬化组(46例)、失代偿期肝硬化组(36例)进行对照研究.结果:慢性重型肝炎门静脉直径稍宽于正常组,而明显低于失代偿期肝硬化,与慢性肝炎组及代偿期肝硬化无差异;门静脉血流速度、血流量显著低于对照各组;脾脏长径、脾静脉直径较正常组和慢性肝炎组增大、增宽,但明显小于失代偿期肝硬化,与代偿期肝硬化无差异;脾静脉血流量与各组比较均没有明显增加;脐静脉重开率显著高于慢性肝炎组及代偿期肝硬化组,与失代偿期肝硬化组无差异.结论:慢性重型肝炎容易形成门静脉高压,门静脉血流灌注量明显减少,造成肝脏微循环障碍.
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肝硬化门静脉系统血流动力学改变的彩色多普勒超声研究
肝硬化门静脉高压存在着严重的门静脉系统血流动力学紊乱,食管静脉曲张所致的上消化道出血为其突出并发症.近年来,临床上采用多种手段研究其血流动力学改变,特别是彩色多普勒超声技术日益广泛地应用于腹腔血管的探查.本研究的目的就是探讨彩色多普勒超声显像仪观测肝硬化患者门静脉系统血流动力学的改变与肝功能分级、上消化道出血的关系.
关键词: 肝硬化 彩色多普勒超声 门静脉血流动力学 Child-Pugh分级 上消化道出血 -
肝硬变患者血浆降钙素基因相关肽与血流动力学的关系
降钙素基因相关肽(calcitonin gene-relatedpeptide,CGRP)是目前体内已知作用强的舒血管物质之一[1].已有研究表明肝硬变门静脉高压存在严重的门静脉系统血流动力学紊乱[2-1],但CGRP与肝硬变门静脉高压关系的研究报道尚少[12-14].我们测定了肝硬变患者外周血浆CGRP的水平,并通过彩色多普勒超声显象仪检测肝硬变门静脉系统血流动力学的改变,旨在探讨肝硬变患者血浆CGRP水平与肝硬变血流动力学改变的关系.
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再改良Sugiura术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉血流动力学及肝功能的影响
目的 评价再改良Sugiura术对肝硬化患者门静脉血流动力学和肝功能的影响.方法 收集2006年6月至2014年10月宜昌市第二人民医院47例肝硬化门静脉高压症患者资料.47例均行再改良Sugiura术治疗,分析手术前后自由门静脉压(FPP)、门静脉血流量(PVF)及肝功能的变化.结果 终纳入40例患者.(1)开腹后、切脾后及断流后FPP分别为(43.2±1.8) cmH2O、(34.8±1.6)cmH2O、(35.2 ± 1.7) cmH2O;FPP(切脾后)比FPP(开腹后)、FPP(断流后)比FPP(开腹后)均降低(P<0.05);FPP(断流后)比FPP(切脾后)无变化(P>0.05);(2)彩色多普勒超声测定术前1天、术后10天、术后6个月、术后18个月PVF分别为(1 420.4±137.7) ml/min、(1 205.2±126.7) ml/min、(875.8±118.0)ml/min、(893.8±114.7)ml/min;PVF(术后10天)比PVF(术前1天)、PVF(术后6个月)比PVF(术后10天)、PVF(术后18个月)比PVF(术前1天)均降低(P<0.05);PVF(术后18个月)比PVF(术后6个月)无变化(P>0.05);(3)术前1天、术后10天、术后6个月、术后18个月肝功能Child A级率各时段比较均无变化(P>0.05).结论 再改良Sugiura术能持久、适当、有效地降低PVF和FPP,对肝硬化患者肝功能无负面影响.
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脾大部切除贲门周围血管离断联合肠腔静脉分流术治疗门静脉高压症的疗效
自1999年3月至2006年3月间,我院对65例肝硬化门静脉高压症出血患者分别施行部分脾切除加肠腔侧侧分流加断流术及全脾切除加肠腔侧侧分流加断流术,通过观察手术前后门静脉血流动力学的变化及临床效果,对两种术式进行对比,旨在寻找一个合理的治疗肝硬化门静脉高压症出血的手术方式.
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血府逐瘀汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察
目的 观察血府逐瘀汤治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床疗效.方法 选取2011年1月-2012年1月医院收治的64例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象,按照入院顺序随机均分为两组,观察组患者给予口服血府逐瘀汤联合干扰素治疗;对照组患者给予干扰素治疗,疗程3个月,之后观察两组治疗前后血清肝纤维化指标和门静脉血流动力学指标.结果 观察组患者治疗总有效率为90.63%,明显高于对照组(65.63%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶元(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)分别为(131.6±76.5)、(103.7±89.4)、(89.6±21.0)μg/L,治疗前分别为(283.5±153.2)、(322.3±146.1)、(116.3±26.4) μg/L,治疗后较治疗前均明显下降(P<0.05);对照组治疗后血清肝纤维化指标PCⅢ、HA、LN分别为(213.4±65.7)、(145.3±92.4)、(99.2±22.7) μg/L,观察组患者治疗后血清肝纤维化指标均低于对照组治疗后(P<0.05);观察组治疗后门静脉主干内径(12.9±1.5)mm与治疗前(13.4±1.4)mm比较,差异无统计学意义;治疗后门静脉平均血流速度(20.1±3.1)cm/s,大于治疗前的(17.2±3.5)cm/s,门静脉血流量(815±123)ml/min,小于治疗前的(1032±241)ml/min,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后门静脉主干血流动力学各参数与治疗前比较均无明显变化.结论 血府逐瘀汤联合干扰素治疗可改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者门静脉平均血流速度、门静脉血流量以及血清肝纤维化指标,值得推广应用.
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彩色多普勒超声在肝硬化门静脉血流动力学检测中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声在肝硬化门静脉血流动力学检测中的应用效果。方法整群选取2013年7月—2015年12月间来该院就诊的肝硬化患者(观察组)及健康体检者(对照组)各117例,全部给予彩色多普勒超声检查,分析其血流动力学指标的特点。结果观察组DPv(1.35±0.26) cm和Qpv(1247.83±502.35) mL/min均明显高于对照组DPv(1.02±0.19)cm和Qpv(1036.08±372.27) mL/min,而观察组VPv值15.96±6.91) cm/s,明显低于对照组26.01±7.36) cm/s(P<0.05);同时不同Child-Pugh分级间的DPv﹑VPv及Qpv均差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声可检测出肝硬化患者与健康者门静脉血流动力学的差异,还可检测出不同肝功能分级间不同指标的变化。
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拉米夫定对乙型肝炎失代偿期肝硬化门静脉血流动力学及预后的影响
目的 评价拉米夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者门静脉血流动力学及预后的影响.方法 选择HBV DNA≥104拷贝/ml的失代偿期肝硬化患者77例,对照组38例给予一般保肝、利尿、白蛋白等基础治疗,治疗组39例在此基础上加用拉米夫定100 mg/d.观察两组患者ALT、TBIL、ALB、PTA、HBV DNA定量、门静脉血流动力学、Child-Pugh评分的变化及并发症和存活率,进行统计学分析.结果 治疗组ALT、TBIL、ALB及HBVDNA水平12周后复常率均明显高于对照组(P<0.05);治疗组中Child-Pugh评分下降≥2分者22例(73%),对照组Child-Pugh评分下降≥2分者12例(10%),治疗3年后两组Child-Pugh评分均值比较有显著性差异(P<0.05);治疗3年后肝门静脉直径、血流速度、血流量,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组中肝肾综合征、肝性脑病、原发性肝癌的累计发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组存活率87.1%(34/39),明显高于对照组60.5%(23/38)(P<0.05).结论 HBV DNA阳性的失代偿期肝硬化患者服用拉米夫定治疗能快速抑制病毒复制,有效改善肝功能,降低门静脉直径,改善门静脉血流,减少并发症的发生,阻止或延缓病情进展,提高存活率和生活质量.
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肝硬化超声诊断的探讨与研究
肝硬化是指各种原因作用于肝脏,引起肝脏的弥漫性损害,使肝细胞变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞的结节状再生,假小叶形成,小叶结构和血液循环途径逐渐被改建.临床上早期可无明显症状,后期则出现一系列肝功能障碍和不同程度的门静脉高压.80年代以来,多普勒超声主要来证实或支持门静脉高压症的诊断,并因其不干扰原有血流状况.可无创性地提供门静脉血流动力学资料而日益受到临床的重视.
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慢乙肝患者门静脉血流动力学检测的临床意义
多普勒超声是一种简便、无创伤、无放射性的检测方法,能在生理状态下动态适时显示门静脉血管形态,直观血流方向,较精确地检测和计算血流量,易于重复进行、动态观察,特别适于临床研究血流动力学的变化[1],该方法测定门静脉主干血流不受肝内分流的影响,不受肝脏摄取功能的影响,近年用来测量门静脉高压症的血流动力学改变的报告渐多,对于慢乙肝门静脉血流动力变化的报告不多.从乙肝病毒感染到肝硬化形成是一个慢性的过程,为进一步研究慢性乙型肝炎患者,从慢性肝炎到肝硬化门脉高压形成各期的门静脉血流动力学的改变,探讨其变化规律及在临床诊治中的意义,我们测量了114例慢性乙型肝炎和肝硬化患者的门静脉血流动力学指标,报告如下.
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彩色多普勒超声对肝硬化门静脉压力与门静脉血流动力学的相关研究
本研究应用彩色多普勒超声探讨肝硬化门静脉高压症患者门静脉系统的血流动力学变化,报告如下.资料与方法一、研究对象自2003年2月至2004年12月我院门诊及住院患者47例,全部病例经临床及各种化验检查证实,男28例,女19例,年龄 34~78 岁,平均(47.5±9.4)岁.25例未合并消化道出血患者为肝硬化未出血组,15例术中测自由门静脉压;22例有消化道出血患者为肝硬化出血组,16例术中测自由门静脉压.
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部分性脾动脉栓塞控制门静脉高压的疗效观察
控制出血是临床治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的.既往的文献虽然肯定了该疗法对脾功能亢进的确切疗效[1],而对于控制门静脉高压的疗效观察和血液动力学研究报道甚少.本文对92例肝硬化合并门静脉高压、脾功能亢进的患者行保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞术,着重观察该治疗对门静脉血流动力学的影响.
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慢性病毒性肝炎门、脾静脉血流变化的彩超评价
多普勒超声在评价慢性肝病、肝硬化门静脉血流动力学变化中的价值已得到充分肯定[1],但缺乏对慢性病毒性肝炎不同时期门静脉血流动力学的研究.为了探讨慢性病毒性肝炎患者的门脉血流动力学变化与临床分型的关系,我们采用彩色多普勒超声诊断仪检测了36例慢性病毒性肝炎患者,以发现其变化的规律,为慢性病毒性肝炎诊断及分型提供可靠的依据.
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超声门静脉血流动力学检测在老年肝硬化门静脉高压诊断中的意义
目的 分析超声检测门静脉血流动力学在老年肝硬化门静脉高压诊断中的价值.方法 选择老年肝硬化失代偿期的患者30例作为肝硬化失代偿组,老年肝硬化代偿期的患者30例作为肝硬化代偿组,同期体检的正常健康老年人30例作为正常对照组.彩色多普勒超声检测肝脏门静脉血流速度、肝脏门静脉内径和肝脏门静脉横截面积以及肝动脉阻力指数和脾动脉阻力指数,计算门静脉充血指数、门脉血流量和门脉高压指数,对3组患者的门静脉血流速度、肝脏门静脉内径、肝脏门静脉横截面积、肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、门静脉充血指数、门脉血流量和门脉高压指数进行比较.结果 肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组的门静脉血流速度均低于正常对照组(P<0.05),肝硬化失代偿组的门静脉血流速度低于肝硬化代偿组(P<0.05);肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组的门静脉内径、门静脉横截面积均高于正常对照组(P<0.05),肝硬化失代偿组的门静脉内径、门静脉横截面积高于肝硬化代偿组(P<0.05);肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组的门脉充血指数均高于正常对照组(P<0.05),肝硬化失代偿组的门脉充血指数高于肝硬化代偿组(P<0.05);肝硬化代偿组的门脉血流量高于正常对照组(P<0.05),肝硬化失代偿组的门脉血流量低于正常对照组和肝硬化失代偿组(P<0.05);肝硬化代偿组和肝硬化失代偿组的肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、门脉高压指数均高于正常对照组(P<0.05),肝硬化失代偿组的肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、门脉高压指数均高于肝硬化代偿组(P<0.05).结论 超声检测门静脉血流动力学在老年肝硬化门静脉高压诊断中具有一定的诊断价值.
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门静脉高压症侧支循环的三维动态增强磁共振血管成像诊断
门静脉高压症会导致门静脉血流动力学的改变.三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)与CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)相比,是一种创伤小、不良反应发生率低且血管成像好的影像技术,我们通过总结3D DCE MRA显示门脉高压症的侧支血管,探讨门静脉高压症侧支循环的形成规律和程度.
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为何脾肾分流加断流联合术是治疗门静脉高压症较为合理的术式?
除肝移植外,当前肝硬化门静脉高压症(PHT)的外科治疗主要是针对食管胃底静脉曲张破裂出血.传统分流术的远期止血效果好,但其过度降低了自由门静脉压(FPP),减少了门静脉向肝血流,从而使术后肝性脑病发生率高;而断流术对门静脉血流动力学干扰轻,但术后易形成新的门奇间侧支,加之断流术可加重门静脉高压性胃病(PHG),故存在术后再出血率高的弊端.
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肝硬化门静脉高压症病人依据肝功能状况还是门静脉血流动力学选择术式?
肝硬化门静脉高压症病人的肝功能与手术方式的选择和手术风险密切相关.肝功能状况主要用于评估病人手术的耐受性.当肝脏显著萎缩、Child-PughC级时,病人往往不能耐受常规的手术,而需考虑肝移植.否则,术式选择的主要依据是血流动力学变化.