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脾大部切除贲门周围血管离断联合肠腔静脉分流术治疗门静脉高压症的疗效
自1999年3月至2006年3月间,我院对65例肝硬化门静脉高压症出血患者分别施行部分脾切除加肠腔侧侧分流加断流术及全脾切除加肠腔侧侧分流加断流术,通过观察手术前后门静脉血流动力学的变化及临床效果,对两种术式进行对比,旨在寻找一个合理的治疗肝硬化门静脉高压症出血的手术方式.
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门静脉高压性胃病的研究进展
门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)是20世纪90年代以来逐渐受到人们注意的肝硬变或肝外型门静脉高压征的一种并发症,其基本病变是胃壁的微血管扩张,胃黏膜损害而引起的出血性胃炎.临床上主要表现为上消化道出血[1,2],它是门静脉高压征患者死亡的主要原因之一,也是门静脉高压征手术后再次出血[3]的主要原因.随着内窥镜的广泛应用,近年来发现因门静脉高压性胃病引起消化道出血率约为10%~70%,由其引起的病死率高达12.5%.因此,对于PHG的研究越来越受到重视.本文就近年来由肝硬变引起的门静脉高压性胃病的研究进展作一综述.
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分流术加断流术治疗门脉高压症的体会
门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡率高,目前治疗仍以手术为主,但治疗的两种术式即断流术或分流术经多年的临床观察,都有一定的再出血率,远期疗效不甚满意.我科1989年以来采用分流加断流术联合治疗门脉高压症20例,效果较好,报告如下.
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吲哚氰绿排泄试验估价肝储备功能及在联合术式选择中的作用
目的了解吲哚氰绿排泄试验评估肝储备功能及在分流加断流术(联合术)适应证的选择,确定手术时机中的应用价值。方法通过吲哚氰绿排泄试验与常规方法比较,结合临床资料及术后并发症分析,确定这一方法在评估肝储备功能中的作用。结果当血浆吲哚氰绿15*!min潴留率(ICGR15)小于20%,可实施联合术;而当ICGR15大于25%,特别是病肝明显缩小者,不宜施行联合术。结论吲哚氰绿排泄试验能够更为客观的反映病肝储备功能,对外科术式的选择、手术时机的确定有一定的作用。
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门静脉高压症全脾或大部脾切除术后再出血的问题
目前外科治疗门静脉高压症的术式繁多,诸如各种分流术,断流术,联合性手术(分流加断流术)以及单纯性脾切除术等.其主要目的是处理食管胃底曲张静脉破裂出血和脾肿大、脾功能亢进等,而对引起门静脉高压症的基础病变肝硬化无直接治疗作用.因而,各种手术虽然在控制、预防门静脉高压食……