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脾大部切除并胸骨后网膜固定术治疗门静脉高压症
自1998年10月开始,我们采用脾大部切除并胸骨后大网膜固定术治疗肝硬化门静脉高压症9例.经过5~24个月临床随访观察,疗效满意,现介绍如下.
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脾大部切除贲门周围血管离断联合肠腔静脉分流术治疗门静脉高压症的疗效
自1999年3月至2006年3月间,我院对65例肝硬化门静脉高压症出血患者分别施行部分脾切除加肠腔侧侧分流加断流术及全脾切除加肠腔侧侧分流加断流术,通过观察手术前后门静脉血流动力学的变化及临床效果,对两种术式进行对比,旨在寻找一个合理的治疗肝硬化门静脉高压症出血的手术方式.
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脾大部切除加断流术治疗门静脉高压症的疗效评估
我国的门静脉高压症中85%~90%是由肝硬化所致,当前,外科治疗的主要目的是治疗和预防食管胃底曲张静脉破裂出血及消除脾功能亢进.诸多学者依据门静脉系血流动力学变化的特点,已设计和开展了多种不同组合的术式.
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改良脾肺固定、门肺分流治疗布加氏综合征(附15例报告)
目的 探讨脾大部切除、脾大网膜肺固定术治疗布加氏综合征的疗效.方法 脾大部切除保留脾下极及静脉,贲门周围血管离断、肺包脾并大网膜包肺.手术前后测定自由门静脉压(FPP),血清免疫球蛋白及补体.结果 随访6个月~10年,1例术后18个月因患肝癌死亡;经血液学(IgG、IgA、IgM、C3、C4)、B超、CT、经皮脾穿刺门静脉造影证实,残脾有免疫功能,脾机能亢进不复存在,门肺间有大量血液分流,FPP降低,食管静脉曲张减轻或消失,术后3~6个月腹胀乏力、心慌气短缓解.结论 本术式既可解决布加氏综合征(BCS)的脾机能亢进,对机体免疫功能无影响,又能起到门肺间分流降压效果,防止BCS所致的食管静脉曲张破裂出血.
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经腹脾大部切除脾肺固定术治疗肝硬化门脉高压症
自1998-02~2001-06我们用经腹脾大部切除脾肺固定术治疗肝硬化门脉高压症18例,现介绍如下.
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经腹脾大部切除脾大网膜肺固定手术配合体会
经腹脾大部切除残脾及大网膜肺固定术是我院在认真总结即往210例经胸脾肺固定术的基础上设计的新术式[1.2].自1998-02~2000-12,利用该术式治疗肝硬化门脉高压症14例,现将手术配合介绍如下.
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肝硬化门脉高压行脾大部切除残脾腹膜后固定术的疗效
目的 进一步完善肝硬化门脉高压症保留脾脏的术式.方法 对38例肝硬化门脉高压症患者采用保留脾脏下极的脾大部切除,残脾去浆膜与大网膜腹膜后固定术.结果 本组无手术死亡.术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功明显改善,经B型超声、CT、免疫功能监测等证实保留脾脏吞噬功能良好.无脾亢复发.结论 保留脾下极脾大部切除残脾与大网膜腹膜后固定是一种治疗肝硬化门脉高压症保留脾脏功能的理想术式.
关键词: 脾大部切除 残脾去被膜化 脾大网膜腹膜后固定术 肝硬化 门脉高压 -
脾大部切除加胸骨后网膜固定术治疗门脉高压症
自1998-10开始,我们采用脾大部切除并胸骨后大网膜固定术治疗肝硬化门脉高压症9例.经过5~24个月临床及随访观察,现介绍如下.
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保留脾下极大部脾切除及脾腹膜后固定术治疗肝硬化门脉高压症
目的为了进一步完善肝硬化门脉高压症保留脾脏的术式.方法创用保留脾下极脾大部切除,脾去被膜化残脾大网膜腹膜后固定术.结果临床应用25例,无手术死亡、术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功能显改善,经B型超声、CT、免疫功能等监测,证实保留脾脏吞噬功能良好,无脾亢复发.结论保留脾下极脾大部切除残脾大网膜腹膜后固定是一种治疗肝硬化门脉高压症的理想术式.
关键词: 脾大部切除 脾去被膜化 脾大网膜腹膜后固定术 肝硬化 门脉高压 -
轻、中度脾肿大脾大部切除术治疗门静脉高压症的临床研究
充血性脾肿大脾的切除与保留,目前还有不同的观点,争论的焦点在于病理性的脾脏有无正常的免疫功能,保脾后是否还会发生脾脏充血性肿大,继而发生脾机能亢进?为进一步研究门静脉门压症脾大部切除术后残脾的功能及手术效果,1999~2003年,我们随机选择门静脉高压症轻、中度脾肿大的病人40例(研究组和对照组各20例),前者行脾大部切除胃底贲门周围血管离断术,后者行全脾切除及胃底贲门周围血管离断术.
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门-肺分流术脾块胸腔移植的B超观察
治疗门脉高压症有效的方法就是行脾全切除术.我院自1997年11月-1999年5月对肝硬化门脉高压症的病人实施了脾大部切除肺包脾并大网膜包肺术,简称"门-肺分流术”.它主要是通过移置带血管蒂残脾和部分大网膜至胸腔与肺产生广泛的粘连形成侧支血管通路,使得高压的门脉血流通过膈心包静脉分流疏导流入压力低、容量大的肺静脉形成脾、膈腔、肺间代偿性分流通路.这样既不减少肝脏的血流又保留了脾的功能.我们应用B超对12例门脉高压的病人行"门-肺分流术”的胸腔内移植脾块进行了观察,效果满意,报告如下: