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改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症临床疗效观察
目的：观察改良Sugiura术治疗门静脉高压症（ PHT）临床疗效及术后并发症的发生率。方法：将2010年1月～2013年6月采用改良Sugiura术治疗门静脉高压症23例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组23例患者均获得随访，随访时间6～24个月，平均16个月。23例患者均于术后2个月行胃镜或上消化道钡餐检查，食管静脉曲张均明显减轻或消失。随访期间，未有吻合口漏及狭窄、肝性脑病等并发症发生。结论：改良的 Sugiura 术具有断流完全、操作简便、疗效好、并发症少的特点，值得临床推广应用。
关键词： 门静脉高压症(PHT) 改良Sugiura术 并发症 疗效 -
再改良Sugiura术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉血流动力学及肝功能的影响
目的 评价再改良Sugiura术对肝硬化患者门静脉血流动力学和肝功能的影响.方法 收集2006年6月至2014年10月宜昌市第二人民医院47例肝硬化门静脉高压症患者资料.47例均行再改良Sugiura术治疗,分析手术前后自由门静脉压(FPP)、门静脉血流量(PVF)及肝功能的变化.结果 终纳入40例患者.(1)开腹后、切脾后及断流后FPP分别为(43.2±1.8) cmH2O、(34.8±1.6)cmH2O、(35.2 ± 1.7) cmH2O;FPP(切脾后)比FPP(开腹后)、FPP(断流后)比FPP(开腹后)均降低(P＜0.05);FPP(断流后)比FPP(切脾后)无变化(P＞0.05);(2)彩色多普勒超声测定术前1天、术后10天、术后6个月、术后18个月PVF分别为(1 420.4±137.7) ml/min、(1 205.2±126.7) ml/min、(875.8±118.0)ml/min、(893.8±114.7)ml/min;PVF(术后10天)比PVF(术前1天)、PVF(术后6个月)比PVF(术后10天)、PVF(术后18个月)比PVF(术前1天)均降低(P＜0.05);PVF(术后18个月)比PVF(术后6个月)无变化(P＞0.05);(3)术前1天、术后10天、术后6个月、术后18个月肝功能Child A级率各时段比较均无变化(P＞0.05).结论 再改良Sugiura术能持久、适当、有效地降低PVF和FPP,对肝硬化患者肝功能无负面影响.
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手助腹腔镜与开腹改良Sugiura术对围术期机体神经内分泌反应的前瞻性对照研究
目的 探讨手助腹腔镜与开腹改良Sugiura术对机体神经内分泌反应的影响. 方法 2011年1月～2012年3月,将我科需要行改良Sugiura术的56例门静脉高压症按医生手术习惯和患者意愿分为手助腹腔镜组和开腹组,每组28例.于术前1d,手术开始1h,术后即刻,术后1、2、4d抽取静脉血,检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平,并进行双因素重复测量资料方差分析. 结果 2组患者E、NE、ACTH、Cor比较F值分别为7.592、15.612、87.821、34.513,P值均＜0.05；组内不同时间点比较F值分别为867.084、979.812、2189.563、1897.142,P值均=0.000；组别一时间F值分别为39.471,75.556、54.472、297.623,P值均=0.000,表明4个指标2组间存在显著差异,不同时间点不全相同,在不同时间点的变化趋势也不全相同. 结论 手助腹腔镜改良Sugiura术较开腹改良Sugiura术对机体神经内分泌反应影响小,有利于患者的恢复.
关键词： 肝硬化 门静脉高压症 手助腹腔镜 改良Sugiura术 神经内分泌反应 -
自体脾移植和改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的临床研究
目的 探讨改良Sugiura手术加脾切除后部分自体脾移植治疗门静脉高压症的临床疗效.方法 2008年5月至2011年5月行择期手术的门静脉高压症患者80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门 静脉高压症,对照组采用传统的脾切除加贲门周围血管离断术.比较两组病人术后食管静脉曲张改善情况、再出血等并发症情况及血清Tuftsin和IgM的指标变化情况.结果 观察组病人手术后食管胃底静脉曲张改善情况、血清免疫指标Tuftsin和IgM的变化及再出血和并发症情况优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 改良Sugiura手术加自体脾移植手术临床效果好、并发症少且保留了脾脏的免疫功能,是一种值得推广的手术方法.
关键词： 门静脉高压症 改良Sugiura术 肝硬化 -
手术治疗门静脉高压症45例分析
2002年5月～2006年5月,我们收治肝硬化、门静脉高压、食管静脉曲张引起上消化道出血患者42例,无出血史患者3例,共45例.其中行脾切除贲门周围血管离断术42例;经腹应用吻合器行贲门周围血管离断加食管下段部分切除再吻合术(改良Sugiura术)治疗3例,疗效满意,报告如下.
关键词： 门脉高压症 脾切除 贲门周围血管离断术 改良Sugiura术 -
带蒂脾段腹膜后固定术联合改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症
目的 探讨带蒂脾段腹膜后固定术联合改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性.方法 对18例门静脉高压症行带蒂脾段腹膜后固定术联合改良Sugiura术患者临床资料及手术过程进行回顾性分析.结果 术后止血效果确切,无术后带蒂脾段坏死,术后所有患者食管下段静脉曲张消失或者明显好转,无术后门静脉系统血栓形成.吻合口狭窄发生1例.结论 带蒂脾段腹膜后固定术联合改良Sugiura术治疗门静脉高压症是一种合理可取的治疗方法,其疗效满意,操作并不复杂.
关键词： 固定术 改良Sugiura术 高血压 门静脉 带蒂脾段 -
特发性门静脉高压症的诊治体会
目的 探讨特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)的诊断及治疗方法.方法 回顾分析福州总医院肝胆外科自2006年6月-2011年1月收治的7例IPH患者的临床资料.结果 7例患者6例诊断为IPH,1例误诊为隐源性肝硬化；后均经病理证实为IPH.7例均行手术治疗:3例行手助腹腔镜改良Sugiura术,2例行脾切除+贲门周围血管离断术,1例行脾切除+贲门周围血管离断+远端脾肾分流术,1例行脾切除术.术后随访6个月～5年,平均2.3年,仅1例行脾切除+贲门周围血管离断术的患者术后1月出现黑便,经保守治疗好转.结论 彩超对IPH的诊断有较高提示作用,但确诊均需病理证实；手术治疗IPH效果确切,对于伴食管胃底静脉重度曲张及巨脾的IPH患者,手助腹腔镜改良Sugiura术不失为一种安全、有效、微创的手术方式.
关键词： 特发性门静脉高压症 门静脉海绵样变 腹腔镜检查 改良Sugiura术 -
改良Sugiura术治疗门静脉高压症9例报告
门静脉高压症常见,严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血.目前的手术方法较多,各有利弊.我院1997年9月～2001年9月期间采用保留胃冠状静脉与奇静脉侧支的改良Sugiura术治疗门静脉高压症9例,疗效较满意.报告如下.
关键词： 门静脉高压 改良Sugiura术 外科 -
改良Sugiura手术在门静脉高压食管胃底大出血中的应用
目的:总结改良Sugiura术在门静脉高压联合断流中应用的疗效.方法:对85例肝硬化门静脉高压患者,行改良Sugiura手术,对其临床资料进行回顾性分析.并观察术后并发症及术后复发率.结果:术后近期胃黏膜病变出血6例,腹腔大出血3例,肝性脑病3例,中等量腹水5例,无一例出现吻合口漏及吻合口狭窄.无手术死亡.术后1~3年内67例得到随访,远期无一例复发出血,复查胃镜或钡餐6例轻度食道静脉曲张.结论:改良Sugiura术疗效明确,具有断流彻底、远期出血复发率低等特点,是治疗门静脉高压大出血较为理想的术式.
关键词： 肝硬化 门静脉高压症 上消化道出血 改良Sugiura术 -
改良Sugiura手术治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的疗效
目的 探讨改良Sugiura手术治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的临床疗效及安全性.方法 将肝硬化门脉高压症并发上消化道出血72例患者按数字表法随机分为观察组和对照组各36例,观察组采用改良Sugiura手术,对照组采用传统的脾切除加贲门周围血管离断术,比较两组患者术后食管静脉曲张改善情况及术后并发症.结果 观察组患者术后食管胃底静脉曲张改善情况明显优于对照组(P＜0.05)；肺部感染和肝性脑病等并发症发生率比对照组明显减少(P＜0.05).结论 改良Sugiura手术是治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的较佳术式,具有断流彻底、安全性好、并发症少等优点,值得基层医院推广应用.
关键词： 肝硬化 门静脉高压症 改良Sugiura术 上消化道出血 并发症 -
改良Sugiura术治疗小儿门静脉高压症
自1975～1991年7月共收治13例小儿门静脉高睚症,平均年龄9岁.Child A级4例,B级9例,肝外型1例,肝内型12例,均行改良Sugiura术.其中伴行脾腔分流及脾肾分流术各1例,无手术死亡而治愈.随访1～17年,术后有出血者6例,3例经注射硬化剂止血,2例经用止血剂而控制,1例行自体颈内静脉桥式肠腔分流而治愈.1例术后死于脑病,生存12例.
关键词： 高血压/门脉 肝硬化 改良Sugiura术 -
经腹改良Sugiura术与传统断流术的疗效评价
目的 探讨经腹改良Sugiura术的应用价值.方法 对28例经腹改良Sugiura术和28例经传统断流术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 两组均无手术死亡病例.改良Sugiura术组与传统断流术组相比门静脉压力改变不明显(P＞0.05);但改良Sugiura术组患者的术后静脉曲张复发率、3年内食管曲张静脉再出血率比传统断流术组低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种有效术式.
关键词： 门静脉高压 改良Sugiura术 传统断流术 食管胃底静脉曲张 -
横断贲门的改良Sugiura术在复发性门静脉高压症合并上消化道大出血治疗中的应用
目的 评价横断贲门的改良Sugiura术治疗复发性门静脉高压症合并上消化道大出血的临床效果.方法 回顾性分析2007年1月至2015年1月期间宜昌市第二人民医院普外科和湖北省秭归县人民医院普外科收治的行横断贲门的改良Sugiura术的28例复发性门静脉高压症合并上消化道大出血患者的临床资料,总结其治疗效果.结果 所有患者的手术均获成功,无手术死亡病例.手术时间120～300 min,平均160 min;术中出血量100～500 mL,平均210 mL.术后发生再出血2例,胃瘫6例,无食管赍门吻合口狭窄、吻合口漏、门静脉血栓形成等并发症发生.术后发生肝功能衰竭、肝昏迷致死亡3例.术后24例患者获访,随访时间为6～ 60个月,中位数为33个月,随访期间获访病例未再发生消化道出血.术后6个月时有16例行胃镜检查示静脉曲张根除效果较好,食管下段静脉曲张程度分级为GⅠ级14例,GⅡ级2例;内镜下静脉曲张形态为F1级11例,F2级5例.结论 横断贲门的改良Sugiura术是治疗复发性门静脉高压症较彻底和安全的断流术.
关键词： 门静脉高压症 改良Sugiura术 贲门横断 效果 -
改良Sugiura术治疗门静脉高压症20例报告
目的探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效.方法对20例门静脉高压症行改良Sugiura术者进行临床分析.结果 20例术后近期止血效果确切,随访观察发现19例食管静脉曲张消失或明显减轻.1例出现吻合口瘘及狭窄,经非手术治疗而愈.1例因肝肾功能衰竭死亡.结论改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种合理可取的术式.
关键词： 门脉高压症 治疗 改良Sugiura术 -
再改良的Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效
目的 探讨再改良的Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2006年6月至2014年10月宜昌市第二人民医院收治的119例门静脉高压症患者的临床资料.72例采用贲门周围血管离断术治疗的患者设为Hassab术组,47例采用再改良的Sugiura术治疗的患者设为R-M Sugiura术组.两组患者均先切除脾脏.Hassab术组采用传统的贲门周围血管离断术,R-MSugiura术组对改良Sugiura术作以下改进:(1)斜形横断贲门.(2)选择性贲门周围血管离断,保留食管旁静脉.(3)带蒂大网膜覆盖吻合口前壁并固定于后腹壁.观察指标:(1)术中及术后情况:手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间.(2)术后并发症发生情况:胸腔积液、围术期再出血、吞咽困难、门静脉血栓形成和胃动力障碍.(3)随访情况.采用电话和门诊方式进行随访,主要通过胃镜观察术后6个月、18个月食管静脉曲张程度分级情况.随访时间截至2016年2月.正态分布的计量资料以-x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验.结果 (1)术中及术后情况:全组患者手术成功.Hassab术组和R-M Sugiura术组手术时间分别为(201±27) min和(255±32) min,两组比较,差异有统计学意义(t=9.67,P＜0.05).Hassab术组和R-M Sugiura术组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间分别为(380±86) mL、(2.7±0.7)d、(14.2±2.4)d和(401±72)mL、(3.0±1.7)d、(15.1 ±2.7)d,两组上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.35,1.26,1.86,P＞0.05).(2)术后并发症发生情况:术后第10天出现吞咽困难情况Hassab术组和R-M Sugiura术组分别为3、10例,两组比较,差异有统计学意义(x2=0.86,P＜0.05).术后第20天出现吞咽困难情况Hassab术组和R-MSugiura术组分别为1、4例,两组比较,差异无统计学意义(x2=2.03,P＞0.05).Hassab术组和R-M Sugiura术组术后出现胸腔积液、围术期再出血、门静脉血栓形成、胃动力障碍分别为23、6、10、8例和20、1、6、6例,两组上述指标比较,差异均无统计学意义(x2=1.39,1.02,0.03,0.08,P＞0.05).(3)随访情况:两组患者分别于术后6个月和18个月复查胃镜了解断流术后食管静脉曲张情况.术后6个月Hassab术组静脉曲张G0、GⅠ、GⅡ、GⅢ分别为0、7、56、9例,R-M Sugiura术组为35、12、0、0例,两组比较,差异有统计学意义(Z =-9.64,P＜0.05).术后18个月Hassab术组静脉曲张G0、GⅠ、GⅡ、GⅢ分别为0、0、48、24例,R-MSugiura术组为24、20、3、0例,两组比较,差异有统计学意义(Z=-9.28,P ＜0.05).结论 再改良的Sugiura术治疗门静脉高压症的彻底性优于Hassab术,有利于控制再出血,改善患者近远期预后.
关键词： 门静脉高压症 改良Sugiura术 外科手术 改进措施 -
手助腹腔镜改良Sugiura术
随着腹腔镜技术和器材的发展,特别是Hand-port手助气囊的使用,使肝、脾、肾、胃和大肠切除等复杂腹腔镜手术得以推广实施[1].我们在施行手助腹腔镜肝切除、脾节除的基础上,于2005年5月至7月对7例肝硬化并发门静脉高压症、上消化道出血及脾功能亢进患者成功施行手助腹腔镜改良Sugiura术,取得一定经验并结合文献报告如下.
关键词： 改良Sugiura术 腹腔镜 门脉高压症 脾亢
