首页 > 文献资料
-
拉米夫定对乙型肝炎失代偿期肝硬化门静脉血流动力学及预后的影响
目的 评价拉米夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者门静脉血流动力学及预后的影响.方法 选择HBV DNA≥104拷贝/ml的失代偿期肝硬化患者77例,对照组38例给予一般保肝、利尿、白蛋白等基础治疗,治疗组39例在此基础上加用拉米夫定100 mg/d.观察两组患者ALT、TBIL、ALB、PTA、HBV DNA定量、门静脉血流动力学、Child-Pugh评分的变化及并发症和存活率,进行统计学分析.结果 治疗组ALT、TBIL、ALB及HBVDNA水平12周后复常率均明显高于对照组(P<0.05);治疗组中Child-Pugh评分下降≥2分者22例(73%),对照组Child-Pugh评分下降≥2分者12例(10%),治疗3年后两组Child-Pugh评分均值比较有显著性差异(P<0.05);治疗3年后肝门静脉直径、血流速度、血流量,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组中肝肾综合征、肝性脑病、原发性肝癌的累计发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组存活率87.1%(34/39),明显高于对照组60.5%(23/38)(P<0.05).结论 HBV DNA阳性的失代偿期肝硬化患者服用拉米夫定治疗能快速抑制病毒复制,有效改善肝功能,降低门静脉直径,改善门静脉血流,减少并发症的发生,阻止或延缓病情进展,提高存活率和生活质量.
-
自体骨髓间充质干细胞肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化
背景：国内外研究均表明自体骨髓干细胞对失代偿期肝硬化具有一定治疗作用，但针对失代偿期乙肝肝硬化患者缺乏系统有对照的临床研究。
目的：观察自体骨髓间充质干细胞移植对乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效及安全性。
方法：将67例乙肝肝硬化失代偿期患者按照是否同意进行干细胞移植治疗分为2组，对照组34例采用常规口服核苷类似物抗病毒并对症支持治疗；治疗组33例在对照组常规治疗基础上，行自体骨髓间充质干细胞经肝动脉移植。分别在治疗前、治疗后4，12，24周观察肝功指标、症状、体征以及不良反应情况，并行2组对比。
结果与结论：治疗后所有患者症状均有不同程度改善；至治疗后4周部分肝功指标指标均较治疗前有明显改善，治疗组谷丙转氨酶、凝血酶原活动度、胆碱酯酶水平与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05)；至治疗后12，24周，两组患者谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度、胆碱酯酶水平较治疗前均有显著改善(P<0.05)，且在同一时间点2组相比，各项指标差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后4，12，24周2组患者Child-Pugh计分及终末期肝病模型评分均有所下降，与治疗前相比差异有显著性意义；且同一时间点2组相比，差异有显著性意义。结果提示，在传统口服核苷类似物抗病毒等综合治疗乙肝肝硬化基础上联合自体骨髓间充质干细胞经肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化，能更有效地改善肝功和凝血功能，患者症状好转，相对安全，风险较低。 -
拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化长期疗效观察
目的 观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染所致失代偿期肝硬化患者应用拉米夫定抗病毒治疗的疗效和安全性.方法 60例伴有HBV复制的失代偿期肝硬化患者(Child-PughB级20例,C级40例)接受拉米夫定抗病毒治疗,剂量为100 mg或150 mg,每日1次,早期同时给予支持及对症治疗.在治疗1、2、3、4、5和6年时分别进行疗效评价.结果 所有患者治疗3～6个月后症状和体征逐渐改善,腹水消失.未发生 YMDD变异者,血清转氨酶、黄疸、白蛋白和Child-Pugh计分的改善贯穿于整个治疗过程.治疗1、2、3、4、5和6年时,丙氨酸氨基转移酶复常率分别为87.8%、87.0%、85.9%、84.3%、79.8%和76.5%;天冬氨酸氨基转移酶复常率分别为78.2%、79.3%、75.7%、73.2%、74.2%和72.1%;总胆红素复常率分别为65.6%、85.2%、78.1%、72.3%、78.6%和76.5%;白蛋白复常率分别为86.9%、85.2%、92.9%、85.6%、86.4%和71.2%;治疗前Child-Pugh计分为12.61±2.05,服药1～6年后分别降至10.7±3.1、8.7±1.6、7.5±1.2、7.2±1.2、6.9±0.8和6.9±0.6;血清HBV DNA阴转率分别为91.4%(53/58)、82.7%(43/52)、83.7%(41/49)、76.7%(33/43)、65.7%(23/35)和73.7%(14/19);血清HBeAg/抗HBe转换率分别为32.6%(15/46)、43.1%(19/42)、46.3%(19/41)、52.3%(19/35)、48.4%(15/31)和40%(6/15).累计23例发生YMDD变异.累计存活率59.6%(34/57).结论 拉米夫定治疗HBV所致失代偿期肝硬化,可迅速控制病毒复制,改善肝功能,降低Child-Pugh计分,促使HBeAg/抗HBe血清转换.长期用药安全,耐受性好.
关键词： 乙型肝炎病毒 失代偿期肝硬化 拉米夫定 Child-Pugh计分
