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部分性脾动脉栓塞对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响
门静脉高压症是临床多发并发症,常继发于肝硬化,其主要表现为脾肿大,侧支循环的建立和腹水,同时亦可引起脾功能亢进.大量临床研究报道,部分性脾栓塞(PSE)是治疗门静脉高压症的一种有效方法.本文总结了近年来门脉高压症、脾肿大的发病机制,分析了门脉高压与脾脏的血流动力学关系,从门静脉高压症的发病机制及脾脏与门静脉高压症的发生、发展的密切关系出发,进一步总结了PSE对脾脏及门静脉血流动力学影响的机制.
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部分性脾动脉栓塞技术在脾功能亢进病人介入治疗中的应用
目的 探讨部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进在临床应用中的意义.方法 29 例脾功能亢进患者,均采用Seldinger 技术,超选择脾动脉插管进行部分性脾动脉栓塞治疗,治疗过程中要测定血细胞术前术后计数.结果 术后不同程度血细胞增高,尤其以白细胞、血小板升高明显,29 例病人血细胞接近或达到正常值范围,术后随访病人牙龈出血、鼻出血及皮下淤血现象均改善或者完全消失.结论 脾动脉栓塞后1、7、15、30 天分别检查血常规,白细胞、血小板均较术前明显升高,有7 例接近正常值,22 例升至正常范围,治疗有效率100%.
关键词： 脾功能亢进 超选择插管 血管数字减影(DSA) 部分性脾动脉栓塞 明胶海绵 -
部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进和控制门静脉高压的疗效观察
目的 探讨部分性脾动脉栓塞术,治疗脾功能亢进和控制门静脉高压的疗效.方法 52例肝硬化患者均采用部分性脾动脉栓塞术,术中相对固定栓塞面积.术前、栓塞后应用多普勒彩色超声观察门静脉主干的静脉血流频谱;术后复查上消化道造影、血象的改变及肝功能损害的程度等对疗效进行观察.结果 部分性脾动脉栓塞术的栓塞面积控制在60%～80%,随访1～6个月,血象改善明显(P﹤0.01);术前、栓塞后多普勒彩色超声比较门静脉主干的静脉血流频谱差异有统计学意义(P﹤0.01);栓塞后3个月门静脉主干的静脉血流频谱无明显变化(P﹥0.05);食道、胃底静脉曲张有不同程度的缓解(P﹤0.05);肝功能损害的程度无明显改变(P＞0.05).结论 保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞术,可以达到治疗脾功能亢进的目的 ,且保留脾脏的免疫功能,获得良好的疗效.
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部分性脾动脉栓塞控制门静脉高压的疗效观察
控制出血是临床治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的.既往的文献虽然肯定了该疗法对脾功能亢进的确切疗效[1],而对于控制门静脉高压的疗效观察和血液动力学研究报道甚少.本文对92例肝硬化合并门静脉高压、脾功能亢进的患者行保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞术,着重观察该治疗对门静脉血流动力学的影响.
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部分性脾栓塞治疗门脉高压伴脾功能亢进症
目的探讨部分性脾栓塞术治疗门脉高压伴脾功能亢进症的疗效.方法动态检测17例门脉高压伴脾亢患者栓塞术前、后血常规值,并进行统计学分析,比较栓塞术前、后肝功、免疫指标及超声、CT检查值.结果部分性脾栓塞术前、后检测血小板、白细胞、红细胞、血红蛋白平均值具有显著性差异,脾脏缩小1.5～12 cn.脾动脉、静脉血流减少.肝功能和免疫指标手术前后无变化.结论部分性脾动脉栓塞术是治疗门脉高压伴脾功能亢进症的有效、安全方法.
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部分脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进
门静脉高压症常继发于肝硬化,主要表现为脾肿大,侧支循环的建立和腹水,同时亦可引起脾功能亢进.众多临床研究证明,部分性脾栓塞是治疗门静脉高压症的一种有效方法.本文总结近年来门脉高压症、脾肿大的发病机制,分析门脉高压与脾脏肿大的血流动力学关系,综述部分脾动脉栓塞治疗肝炎肝硬化脾功能亢进的原理和临床应用现状,并评价其疗效.
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脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的B超声像图改变
目的观察部分性脾动脉栓塞(PSE)后B超声像图改变,了解栓塞后脾梗死范围和变化.方法采用岛津SDL-32超声诊断仪和Medison SA-5000超声诊断仪,在PSE术后1～2周、1～2月、半年、1年、3年及5年复查一次,测量脾血管口径、脾脏大小及PSE术后脾实质变化.结果术后脾血管口径逐渐缩小,脾脏亦明显地不断缩小,经过梗死、机化、纤维化、修复四个阶段的演变过程B超声像图均有反应.结论采用B超观察PSE术前后的声像图改变有明显的临床价值.
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PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效观察及护理干预
目的 探讨部分性脾动脉栓塞(partial splenic embolization,PSE)与选择性肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemo embolization,TACE)联合治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效及护理干预的意义.方法 将103例肝癌合并脾功能亢进患者分为A、B两组.A组53例行PSE联合TACE治疗；B组50例行单纯TACE治疗,通过肝脏肿瘤大小、脾脏大小及外周血象变化评价PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效.53例行PSE联合TACE治疗的患者根据术后采用的护理方式不同再次分成两组(A1组和A2组).A2组采取常规护理,A1组根据患者情况采取不同护理干预.出院时通过自我护理能力测定量表( ESCA)对接受PSE联合TACE治疗的患者评分.结果 A、B两组的肝脏肿瘤缩小差异无统计学意义,A组患者脾脏组织缩小30％～50％,外周血白细胞(WBC)和血小板(PLT)均有不同程度升高.A1组患者ESCA评分明显高于A2组.结论 PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进有确切的疗效；护理干预有利于改善PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进患者的预后.
关键词： 部分性脾动脉栓塞 选择性肝动脉化疗栓塞 肝细胞癌 护理干预 -
部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进的观察护理
目的 探讨肝炎后肝硬化并发脾功能亢进患者行脾动脉栓塞术治疗后的护理.方法 对25例肝硬化并脾功能亢进患者行脾动脉栓塞术(PSE),术前做好心理护理、术前准备、术后严密观察病情变化,加强并发症的护理.结果 25例均成功的实行了PSE,各种症状如外周血象、出血、腹水等症状明显减轻或消失.结论 PSE治疗肝硬化并脾功能亢进患者,使脾功能亢进得以改善,而部分没有栓塞的脾脏则保留了脾脏的免疫功能.全面而又细致的术前、术后护理,针对性加强心理护理有助于提高手术的疗效和减少并发症.
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PTVE联合PSE、内镜下硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果分析
目的评价经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾动脉栓塞(PSE)、内镜下硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法83例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者随机分为联合组(42例)和内镜组(41例)，联合组采取PTVE联合PSE、内镜下硬化治疗，内镜组行单纯内镜下硬化治疗，比较两组止血时间、止血成功率、再出血率以及静脉曲张和肝功能分级改善情况、不良反应发生情况等。结果联合组患者止血时间明显短于内镜组(P=0.007)，而联合组止血成功率为100%，明显高于内镜组80.49%(P=0.001)；联合组行EIS治疗次数为(1.3±0.4)次，明显低于内镜组的(5.7±1.6)次(P=0.000)；联合组术后门脉压力较术前显著降低，而内镜组则略有升高(P=0.000)；6、12个月时联合组再出血率分别为4.76%、7.14%，均明显低于内镜组19.51%、24.39%(P均<0.05)；联合组术后12个月中重度食管静脉曲张率为19.05%，明显低于内镜组48.78%(P=0.004)；联合组术后12个月肝功能Child-Pugh分级改善1级或1级以上者17例，改善率40.48%，内镜组8例，改善率21.95%，两组比较差异有统计学意义(P=0.037)；两组患者均未出现明显的不良反应情况。结论 PTVE联合PSE、内镜下硬化是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效的方法。
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肝炎肝硬化食管胃出血不同治疗方法的预后疗效对比分析
目的评价肝炎肝硬化食管胃出血不同治疗方法的预后疗效.方法对85例肝炎肝硬化胃出血的患者经胃镜下胃壁静脉注射组织粘合剂或脾动脉部分栓塞或上述2个方法联合应用的治疗方法后再出血的病例进行对比分析.结果胃镜组32例再出血8例,再出血距治疗平均时间14个月,栓脾组22例再出血17例,再出血距治疗平均时间5～7个月,注射组织粘合剂与部分栓脾共同应用者31例,再出血9例,再出血距治疗平均时间约18个月.结论胃镜下胃壁静脉注射组织粘合剂与部分性脾动脉栓塞联合应用是控制肝炎肝硬化胃出血再出血的安全,长期有效的方法.
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脾功能亢进的介入放射学治疗——部分性脾动脉栓塞
目的:研究部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效观察.方法 :将2010年1月～2018年1月收治的32例脾功能亢进患者作为研究对象,采用随机数字列表法,将32例患者随机分为A组内科保守治疗组(n=16)和B组部分性脾动脉栓塞治疗(n=16).比较两组患者治疗后血常规(红细胞计数、白细胞计数、血小板计数)以及治疗的有效率情况.结果:两组患者治疗后红细胞、白细胞、血小板均有上升,B组患者治疗后的血常规改善情况明显优于A组患者,且B组患者治疗总有效率优于A组(P<0.05),具有统计学意义.结论:应用部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进对患者有更好的治疗作用.
