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放射性125I粒子植入治疗癌痛
目的 探讨放射性125I粒子植入治疗癌痛的有效性.方法 收集33例肿瘤患者,采用CT引导放射性125I粒子植入术对引起患者疼痛的责任病灶进行治疗.术前利用放射性粒子源植入治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,术中实时调整手术方案,术后即刻利用TPS进行植入后验证.对所有患者随访6个月,采用CT扫描评价肿瘤局部控制率.采用视觉模拟评分法(VAS)于术前及术后3天、1个月对患者进行疼痛评估,比较VAS评分的变化.分析术中及术后手术相关并发症.结果 对33例患者均成功完成手术,患者第2、4、6个月局部控制率分别为27.27％(9/33)、72.72％(24/33)、84.85％(28/33).33例患者术后VAS评分均有不同程度改善,术后3天VAS评分3.80±1.25,术后1个月为2.25±1.00,二者差异有统计学意义(t=3.53,P＜0.05).手术相关并发症主要为疼痛、发热、软组织肿胀、气胸、局部出血.结论 对肿瘤患者癌痛责任病灶行放射性125I粒子植入,可有效缓解疼痛,是一种安全、有效的方法.
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125I粒子植入对兔正常肝组织的损伤效应
目的 探索125I粒子植入对兔正常肝组织的损伤效应.方法 新西兰大白兔36只,随机分为3个实验组和1个对照组,每组9只.实验组兔行经皮肝穿刺后植入放射活度分别为0.6、0.9、1.4 mCi的125I粒子,其中1.4 mCi为两枚0.7 mCi的粒子紧密并排植入形成,对照组植入1枚空粒子.粒子植入后2、4、8、16周时抽取耳缘静脉血,行血常规和肝、肾功能检测;4、8、16周时分批处死动物,取出粒原旁肝组织行光镜、电镜及凋亡检测.结果 ①1.4 mCi粒子植入2周时谷丙转氨酶(ALT)显著升高(P＜0.05),4、8、16周时降至术前水平,该组其他血液化验指标未见明显改变;其他组别的各项血液化验指标植入前后均未见明显改变;②光镜下观察显示粒子植入前后除汇管区可见炎症细胞浸润外,未见明显肝细胞形态学改变;透射电镜观察显示1.4 mCi组4、8、16周时可见相似的肝细胞凋亡超微结构变化,其他组别未见明显的超微结构改变;凋亡检测显示与其他组别相比,1.4 mCi组4周可见明显的细胞凋亡(P＜0.05),而该组8周、16周时凋亡细胞指数显著升高(P＜0.05),16周时凋亡与8周时凋亡差异无统计学意义(P＜0.05),其他各组均未见明显凋亡现象.结论 肝脏植入125I粒子是一种安全的微创技术,但应避免高活度的粒子(活度大于0.7 mCi)植入时出现重叠现象,以预防局部肝组织受到损伤.
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CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗纵隔转移性淋巴结
目的 探讨CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗纵隔转移性淋巴结的技术方法、安全性及临床价值.方法 应用125I放射性粒子组织间种植治疗纵隔淋巴结转移患者8例,所有患者采用前路进针途径穿刺,按照病灶与体表穿刺点的位置设定CT机架的角度,采用多方位重组技术及平头针芯捻压分离主动脉、上腔静脉间隙进针法植入125I放射性粒子.疗效评价采用术后治疗计划系统(TPS),验证放射性粒子种植后剂量分布,观察治疗后患者局部压迫症状(气短、咳嗽、吞咽困难等)的改善情况及粒子植入术后2个月靶淋巴结的局部反应,并记录并发症情况.结果 植入术后粒子覆盖率为(93.5 ±1.5)％.术后2个月复查,其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例,病灶稳定(SD)1例.5例气短、4例咳嗽和吞咽困难等局部压迫症状均有不同程度减轻,未出现头颈部及上肢水肿.术后无严重并发症发生；无大血管、气管、食管损伤,1例出现少量气胸.结论 CT引导下经皮穿刺组织间放射性粒子植入治疗纵隔4R区肿瘤转移性淋巴结,疗效肯定、安全可靠,为常规治疗局部压迫症状较严重的复杂部位淋巴结转移,提供了一种新的微创治疗方法.
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改良125I粒子植入技术治疗肺功能不全肺癌的安全性和有效性
目的：探讨改良125I粒子植入技术治疗肺功能不全肺癌的安全性和有效性。方法回顾性分析采用改良125I粒子植入技术治疗的31例肺功能不全肺癌患者。患者均采用同轴针穿刺扇形布源技术行125I粒子植入。术前采用放射性粒子源植入治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划，采用扇形布源系统模拟手术方案，粒子植入间距0.5~1.0 cm，术中实时调整手术方案。术后即刻将CT图像导入TPS计划系统进行质量验证，计算术后周边匹配剂量（MPD）、肿瘤靶区90%的体积所达到的剂量（D90）、被90%的处方剂量所覆盖的靶体积（V90）。术后第2、4、6个月对患者行胸部增强CT扫描，判定疗效，并观察术后并发症及不良反应。结果31例均顺利完成手术。MPD为100~140 Gy，中位值为120 Gy。D90为95~146 Gy，中位值为118 Gy。V90为92%~97%，中位值为94%。第2、4、6个月肿瘤的局部控制率分别为31%（10/32）、78%（25/32）、90%（29/32）。完全缓解、部分缓解、稳定、进展者分别占18%（6/32）、72%（23/32）、6%（2/32）、3%（1/32）。1例肺出血、2例胸膜腔积血、2例少量气胸。急性放射性肺炎0级28例、Ⅰ级3例；晚期放射性肺炎0级30例、Ⅰ级1例。结论基于同轴套管针穿刺的扇形布源125I粒子植入技术具有较好的安全性及有效性。
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CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌的临床评价
目的 探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子的治疗方法并评价其临床疗效.方法 经CT引导125I粒子植入治疗肺癌102例.所有病例术前根据肿瘤的大小利用TPS制定治疗计划,计算出所需125I粒子的佳数量术后质量验证.1月复查CT及临床观察毒副反应.结果 植入病例全部成功,1月复查CT及临床观察无毒副反应,CR 76.3%、PR 17.7%、SD 4.1%、PD 1.9%.中位生存期大于12个月.结论 CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子组织间照射治疗肺癌安全、疗效可靠,并且创伤小、并发症少.
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CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌
目的:探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌的方法.方法:CT引导经皮穿刺植入125I粒子治疗肺癌102例.所有病例均行术前治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,术后质量验证.全部患者均植入0.62～0.80 mCi的放射性粒子.结果:全部病例植入成功,15例出现气胸、3例咳血,经急救无死亡.术后定期复查CT,未出现放射损伤症状,未发现粒子脱落或游走等并发症.结论:CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子行组织间照射治疗肺癌安全、疗效可靠、创伤小、并发症少.
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125I粒子组织间照射治疗转移性肝癌的临床研究
[目的]观察125I粒子对转移性肝癌的治疗作用.[方法]在30例转移性肝癌患者的肝内转移瘤体中植入125I粒子.通过观察术前与术后B超及癌胚抗原(CEA)的变化情况进行疗效判断.[结果]经125I粒子植入的转移性肝癌瘤体,在治疗后5个月内其生长受到有效抑制(治疗前、后肿瘤大小变化无显著性差异,P＞0.05).治疗前、后CEA比较呈显著性差异(P＜0.05),CEA随时间的延长呈增长趋势.[结论]125I粒子对转移性肝癌有治疗作用,但作用有限.
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放射线125I粒子组织间照射治疗原发性肝癌29例的临床观察
125I粒子植入作为一种新开展的内放射治疗方法,在国外被广泛应用于治疗前列腺癌,取得与手术相似的局部控制率[1],此方法治疗前列腺癌获得美国联邦食品和药品管理局(FDA)的认可.
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动脉插管化疗结合组织间照射治疗舌癌的护理体会
口腔癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,传统主张以手术为主的综合治疗[1].手术切除肿瘤及部分正常组织,必然会给患者以后的生活带来许多不利影响,明显降低生活质量.组织间照射是用放射性核素根据肿瘤的大小和形态进行相应的布层安放于肿瘤区域直接接触放射以治疗肿瘤.与动脉插管区域性化疗联合治疗能显著提高病人生存率和生活质量.现将我科2000年1月至2001年8月利用组织间照射、动脉插管联合治疗舌癌2例,腭癌1例,效果满意,现将护理体会分述如下.
