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食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗的护理体会
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,其病死率高.首次出血病死率50％～70％,反复出血病死率80％以上.常见的治疗方法有药物止血、三腔二囊管压迫、胃镜下套扎、组织胶或硬化剂注射等,由于三腔二囊管持续压迫导致患者极端痛苦,拔管后再次出血发生率高等副作用,近年来已经很少应用,由药物止血配合内镜下治疗已经成为常见的治疗手段.曲张静脉内镜治疗方法有内镜下曲张静脉结扎(EVL)和内镜下硬化治疗(ES).
关键词： 食管静脉曲张破裂出血 内镜下曲张静脉结扎 内镜下硬化治疗 护理 -
如何更有效的采用血管内联合血管旁注射聚桂醇治疗食管静脉曲张
目的 探讨血管内联合血管旁注射聚桂醇治疗食管静脉曲张的临床疗效及提高疗效的措施.方法 回顾性分析近6年来行内镜下食管静脉曲张硬化剂注射(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)治疗的患者260人,EIS采用血管内联合血管旁注射的方法,观察其急症止血、食管静脉曲张好转等疗效以及合并症.结果 ①EIS治疗疗效与治疗次数明显相关,每次治疗与前一次治疗相比均有明显的疗效(P≤0.001),静脉曲张好转率随治疗次数增加而提高,连续4次及以上治疗后静脉曲张缓解率可达96.55％(28/29),恢复到轻度甚至消失者可达82.76％(24/29).②急症内镜下止血69例,成功率94.20％(65/69).③治疗的合并症包括早期再出血13例,迟发性再出血27例,较为严重的合并症4例,包括2例食管黏膜糜烂、脱落至出血和2例食管狭窄,均予以相应的治疗后好转.结论 血管内联合血管旁注射聚桂醇可有效进行食管静脉曲张破裂出血的急症内镜下止血,短间隔多次治疗可有效提高食管静脉曲张缓解率并预防出血,且安全性较高.
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内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术患者的护理
目的 探讨内镜下食管静脉曲张硬化治疗患者的护理方法.方法 通过对79 例食管静脉曲张硬化治疗患者的临床资料进行分析,总结经内镜食管静脉曲张硬化治疗的护理方法.结果 79 例食管静脉曲张破裂出血成功治疗77 例,成功率97.6%;食管静脉曲张消失率为70.8%.结论 有效的护理是经内镜下食管静脉曲张破裂出血治疗的重要环节.
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单纯内镜下硬化与内镜下套扎与硬化序贯治疗食管胃底静脉曲张的效果比较研究
目的 比较单纯内镜下硬化(EIS)治疗、内镜下套扎与硬化序贯(ELIS)治疗食管胃底静脉曲张的临床效果.方法 选取汉川市人民医院2015年1月—2017年1月收治的食管胃底静脉曲张患者70例,按照抽签方式分为观察组(n=35)与对照组(n=35).对照组予以EIS治疗,观察组予以ELIS治疗,比较两组静脉曲张消失率,硬化剂用量及治疗次数,复发率,生活质量评分表(WHQQL-36)评分及并发症发生情况.结果 观察组静脉曲张消失率为94.3％,高于对照组的71.4％(P<0.05).观察组硬化剂用量及治疗次数少于对照组,复发率低于对照组(P<0.05).观察组躯体功能、肌体疼痛、生命力、社会功能、情感健康、心理健康及一般健康评分高于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率为34.29％,低于对照组的60.00％(P<0.05).结论 与EIS治疗相比,ELIS治疗食管胃底静脉曲张的临床效果更加确切,可减少药物使用量,降低复发率,提高患者生活质量.
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内镜下硬化联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的护理干预
目的 分析内镜下硬化治疗联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的护理干预效果.方法 选取38例在我院治疗食管静脉曲张破裂出血的患者作为研究对象,对所有患者实施内镜下硬化剂注射联合生长抑素治疗,将患者随机分为对照组与试验组,对照组采用常规的护理干预,试验组实施优质护理干预,即试验组在患者入院、 手术、 住院、 出院等不同阶段进行系统化、 动态化、 连续性、 有效性的优质护理干预.观察两组患者的止血成功率,患者满意度情况.结果 试验组患者的止血成功率及患者满意度均优于对照组.结论 对内镜下硬化剂注射联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的患者实施优质护理干预,有效提高了患者的满意度及止血成功率,可以为食管静脉曲张破裂出血的护理方法提供借鉴.
关键词： 内镜下硬化治疗 生长抑素 食管静脉曲张破裂出血 护理干预 -
聚桂醇硬化治疗食管静脉曲张的临床研究
目的:研究胃镜下聚桂醇注射液对食管静脉曲张硬化治疗的应用.方法:分析52例经胃镜下硬化剂聚桂醇止血的食管静脉曲张患者的资料,观察控制出血成功率以及硬化治疗相关的并发症.结果:在食管静脉曲张出血24~48 h内行内镜硬化剂治疗患者41例,成功止血41例(100%);另有食管静脉曲张出血48 h后生命体征稳定再行聚桂醇硬化治疗11例,成功止血11例(100%).入组患者均随访8个月,其中发生近期再出血2例(3.85%),出现远期再出血6例(11.53%),且近期及远期再出血均经胃镜证实由食管静脉曲张破裂引起.所有受访患者均未出现术后食管狭窄、穿孔、异位栓塞等并发症.出现胸骨后疼痛3例,吞咽困难5例,食管黏膜溃疡3例,有低热症状8例.结论:胃镜下聚桂醇注射液硬化治疗可有效地控制食管静脉曲张破裂出血,且该治疗方法有很高的安全性.
关键词： 聚桂醇 食管静脉曲张破裂出血 内镜下硬化治疗 -
内镜下聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察
目的 探讨内镜下聚桂醇注射液对食管静脉曲张破裂出血硬化治疗的疗效.方法回顾性分析行内镜下食管静脉注射聚桂醇硬化治疗的38例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料.结果 38例患者在1～2d内出血停止,2～4周出院.所有病例随访6～8个月,随访期间,4例患者(10.5％)出现再出血,其中1例为聚桂醇注射治疗后48h内再出血,3例为硬化治疗后6个月以后再出血,出血后48h内经内镜检查证实为食管静脉曲张破裂所致.结论 内镜下聚桂醇注射液对食管静脉曲张破裂出血的硬化治疗能够快速止血,且其操作简单,并发症少.
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 内镜下硬化治疗 -
肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下硬化治疗94例疗效分析
目的 评估内镜下硬化治疗在肝硬化食管胃底静脉曲张二级预防中的疗效.方法 选取2011年10月～2018年2月于我院住院的肝硬化食管胃底静脉曲张出血后行内镜下硬化剂注射治疗的患者94例,记录其静脉曲张情况,并分析所有患者经内镜下硬化治疗后的静脉曲张消除率按Child-Pugh评分分组进行比较.结果 2例病人因大出血死亡,余92例行内镜下硬化治疗的患者静脉曲张消除率为78.26％(72/92).Child-Pugh评分A级、B级的患者的静脉曲张消除率明显高于Child-Pugh评分C级的患者,差异有统计学意义(P<0.05).Child-Pugh评分A级与B级的患者之间的静脉曲张消除率分别为80.33％、77.78％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝硬化食管胃底静脉曲张行内镜下硬化治疗的临床疗效较好,能有效根除食管胃底静脉曲张.Child-Pugh评分A、B级患者的疗效优于Child-Pugh评分C级的患者.
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PTVE联合PSE、内镜下硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果分析
目的评价经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾动脉栓塞(PSE)、内镜下硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法83例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者随机分为联合组(42例)和内镜组(41例)，联合组采取PTVE联合PSE、内镜下硬化治疗，内镜组行单纯内镜下硬化治疗，比较两组止血时间、止血成功率、再出血率以及静脉曲张和肝功能分级改善情况、不良反应发生情况等。结果联合组患者止血时间明显短于内镜组(P=0.007)，而联合组止血成功率为100%，明显高于内镜组80.49%(P=0.001)；联合组行EIS治疗次数为(1.3±0.4)次，明显低于内镜组的(5.7±1.6)次(P=0.000)；联合组术后门脉压力较术前显著降低，而内镜组则略有升高(P=0.000)；6、12个月时联合组再出血率分别为4.76%、7.14%，均明显低于内镜组19.51%、24.39%(P均<0.05)；联合组术后12个月中重度食管静脉曲张率为19.05%，明显低于内镜组48.78%(P=0.004)；联合组术后12个月肝功能Child-Pugh分级改善1级或1级以上者17例，改善率40.48%，内镜组8例，改善率21.95%，两组比较差异有统计学意义(P=0.037)；两组患者均未出现明显的不良反应情况。结论 PTVE联合PSE、内镜下硬化是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效的方法。
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食管静脉曲张内镜下不同治疗方法对门脉高压性胃病的影响
目的 探讨食管静脉曲张的不同内镜治疗方式对门脉高压性胃病的影响程度.方法 回顾性总结2007年1月至2012年12月间在我院接受食管静脉曲张内镜下治疗的307例肝硬化患者的临床资料,根据治疗方式,将上述患者分为套扎组(210例),硬化组(97例),对其术前、术后的门脉高压性胃病的程度进行对比分析.结果 内镜下套扎组无论是短期(1周)还是远期的(3个月后)对门脉高压性胃病都有影响,造成新增门脉高压性胃病或者门脉高压性胃病程度的加重,而硬化治疗组则对门脉高压性胃病的影响不大.两组间比较仅术后1周的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论内镜下套扎相对于硬化治疗对门脉高压性胃病的影响更大,可能与引起胃血流的急性改变有关.
