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抗生素管理及手卫生对新生儿细菌感染的影响
目的：探讨抗生素管理及手卫生对新生儿细菌感染的影响。方法选取2013年1月—2015年12月期间实施抗生素和手卫生管理的细菌感染新生儿(110例)作为观察组，同时选取管理前的细菌感染的新生儿(122例)作为对照组，并比较两组患儿抗生素使用强度、CRE检出率以及医务人员手卫生依从性。结果观察组患者抗生素使用强度以及CRE检测率明显低于对照组(P﹤0.05)，而且实施管理后医务人员手卫生依从性明显高于管理前(P﹤0.05)。结论加强抗生素和手卫生管理可有效降低抗菌药物使用轻度，减少新生患儿CRE感染比例，提高医务人员手卫生依从性。
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外科手术部位白色念珠菌感染监测
目的 了解外科手术部位白色念珠菌感染状况及其与抗生素应用的关系,采取预防和控制措施.方法 采用回顾性调查方法,对60例外科手术切口部位出现的白色念珠菌感染病例进行了调查.结果 在2004年4月～2007年5月期间,该医院外科发生60例外科手术切口部位白色念珠菌感染病例.这些感染患者都在术后采取头孢类+喹诺酮类抗生素联合用药,疗程为9～12 d.头孢类抗菌药物使用构成比依次为头孢呋辛钠38.33%,头孢哌酮钠33.33%,头孢唑肟钠28.33%,氧氟沙星80%,克林霉素20%.结论 外科手术切口部位白色念珠菌感染与抗生素使用有一定关系,提示应加强抗菌药物用药管理.
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2016年美国《IDSA和SHEA“实施抗生素管理项目”指南》第二部分
住院患者（包括长期护理机构在内）抗生素管理干预实施和评估的循证指南由美国感染病协会（T he Infec‐tious Disease Society of America［IDSA］）和美国医疗保健流行病学协会（The Society of Healthcare Epidemiology of America［SHEA］）组织的多学科专家小组编写。该小组包括了众多临床医生和研究人员，专业背景覆盖内科学、急诊医学、微生物学、重症医学、外科学、流行病学、临床药学，以及成人和儿童感染性疾病等。这些推荐意见为抗生素管理项目（Antimicrobial Stewardship Program ［ASP］）如何影响抗生素的合理化使用提供了好的策略。
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2016年美国《IDSA和SHEA“实施抗生素管理项目”指南》第三部分
住院患者(包括长期护理机构在内)抗生素管理干预实施和评估的循证指南由美国感染病协会(The Infectious Disease Society of America[IDSA])和美国医疗保健流行病学协会(The Society of Healthcare Epidemiology of America[SHEA])组织的多学科专家小组编写.该小组包括了众多临床医生和研究人员,专业背景覆盖内科、急诊医学、微生物学、重症医学、外科学、流行病学、临床药学,以及成人和儿童感染性疾病等.这些推荐意见为抗生素管理项目(Antimicrobial Stewardship Program [ASP])如何影响抗生素的合理化使用提供了好的策略.
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PICU间抗生素应用差异性
目的 归纳并比较 PICU 间抗生素处方特点以评估差异程度.方法 回顾性分析2010至2014年入住非附属儿童医院PICUs并纳入儿童健康信息系统数据库的30 d~18岁患儿全身性使用抗生素情况.采用治疗天数(days of therapy, DOT)/1000住院日作为评估指标.为标准化各中心间可能存在的疾病危重度及病例组成差异,对入院属于抗生素使用等级高的20项全病人精确诊断相关组(All Patient Refined-Diagnosis Related Groups,APR-DRG)之一的患儿进行亚组分析,其中7项APR-DRGs的抗生素使用级别在所有PICU均高.结果 研究共纳入41家医院共3101201次出院,其中386914例为 PICU 患儿.研究期间抗生素使用均下降.PICU及非PICU患儿校正抗生素使用中位数(四分位数间距)分别为1043(977,1147) DOT/1000住院日及893 (805,968) DOT/1000住院日.PICU患儿中位校正广谱抗生素使用为176(152,217) DOT/1000住院日,抗MRSA为302(220,351)DOT/1000住院日,而在非ICU患儿则分别为153(130,182) DOT/1000住院日及244(203,270) DOT/1000住院日.校正可能的混杂因素后,PICU患儿抗生素应用存在显著的机构差异性,在抗生素使用等级高的20项 APR-DRGS 患儿以及41家 PICUs 共享的7项APR-DRGs患儿中均是如此.结论 本研究观察到各儿童医院PICUs间抗生素使用有广泛差异,提示抗生素使用不当.
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剖宫产围手术期抗生素应用456例分析
剖宫产手术是解决难产和某些产科合并症、挽救产妇和胎儿生命的有效措施.虽然剖宫产手术为清洁-污染手术,但其主要并发症仍然是细菌性感染,约占总并发症的80%左右[1],轻则增加产妇痛苦、延长住院时间、加重经济负担,重则可能导致伤口感染、宫腔感染、腹膜炎、泌尿系感染以及败血症等严重感染,甚至造成死亡.近几年来,随着医学科学技术的发展,抗生素在围手术期期间的使用愈加规范,剖宫产围手术期抗生素的应用同样受到重视.为了加强抗生素管理,提高合理用药水平,延长有效抗生素临床使用寿命,作者对某三甲医院2010年7至12月剖宫产患者围手术期抗生素应用情况进行了调查分析,努力探索一种安全、有效、经济的剖宫产围手术期抗生素用药方法.
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新生儿抗生素合理使用研究进展
抗生素是新生儿重症监护病房(NICU)的常用药物.然而,在生后早期,不必要地或长时间地暴露于抗生素,可增加新生儿发生不良预后的风险.NICU中的抗生素治疗大多始于经验性治疗.新生儿经验性抗生素治疗的启动标准及治疗疗程尚不统一.针对细菌培养阴性且临床表现稳定的新生儿,及时终止经验性抗生素治疗已成为共识.目前NICU中抗生素的使用存在较大差异.采取针对性的抗生素管理措施,是优化NICU抗生素使用方案的有效途径.
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抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响
目的 分析抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响.方法 选取2016年2月～2017年9月收治的240例患者进行分析,240例患者均在治疗中应用抗生素,根据卫生厅的要求制定了适于某院基本情况的抗生素管理方案,对比实施前后各种抗生素的使用强度和常见致病菌的耐药性.结果 在抗生素管理方案实施后,某院抗生素使用强度降到50.5％ 左右,对比实施前的78.2％ 显著下降,而其中喹诺酮类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、青霉素类、大环内酯类等抗生素的使用强度对比管理方案实施前有明显下降.实施抗生素管理后的肺炎克雷伯菌,黄金色葡萄球菌,大肠埃希菌等对氨基苷类抗生素的耐药性明显降低.结论 在院内实施抗生素管理,能够在短期中就发挥起降低抗生素使用强度的效果,降低常见疾病对抗生素的耐药性,加强对抗生素治疗的管理,实现抗生素的合理使用.
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浅析抗生素不合理使用原因
近年来,由于抗生素的滥用加速了细菌耐药性产生,增加了不良反应,造成资源的浪费,同时也加重了患者的经济负担.随着商品经济的发展、药品生产、销售从计划经济模式转入市场经济模式,管理中还存在诸多不足,使抗生素的不合理使用更加普遍,更为突出,加强抗生素管理势在必行.笔者在实际工作中调查了造成抗生素不合理使用原因,现分析报道如下:
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外科围术期抗生素使用管理措施
目的:规范外科Ⅰ类切口围术期抗生素使用,降低抗生素使用率.方法:通过制定围术期抗生素使用制度并组织培训.分阶段逐步细化管理方案,并根据方案调整监控重点,定期总结、分析和反馈信息.同时,全面推进感染科会诊制度,加强院感科对重点部门、科室的环境监测和手术切口感染(SSI)发生率的监控等措施.结果:Ⅰ类切口SSI发生率无升高.Ⅰ类切口抗生素使用正确率达到86.96％.Ⅰ类切口围术期抗生素使用率低于30％.结论:分阶段、细化管理,由易到难,逐步推进的抗生素管理模式,结合临床小科室培训,感染科会诊制度和院感监控可有效规范外科Ⅰ类切口围术期抗生素使用,降低抗生素使用率.
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抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响分析
目的:分析抗生素管理对其使用强度和细菌耐药性的影响.方法:综合性分析抗生素管理执行前我院抗生素使用的强度和常见细菌的耐药比率.结果:抗生素管理实施后,抗生素的使用强度由69.69下降至50.76,总下降率为27％.大肠杆菌、绿脓杆菌、革兰氏阴性杆菌、金黄葡萄球菌对氨基酚和喹诺酮等抗生素耐药比率明显下降,伴随头孢菌素等抗生素消耗不断上升,使用的强度由23.95增加至30,上升比率为26％.结论:采用抗生素管理,能够在有效时间内降低对抗生素使用依赖,改善致病细菌耐药率,但是其长期效果需要进行跟踪监测.
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解析抗生素管理对抗生素使用强度与细菌耐药性的影响
目的 探讨抗生素管理对抗生素使用强度与细菌耐药性的影响,以指导临床用药,促进药物合理应用.方法 选取我院收治的患者300例,均接受抗生素治疗.我院于2015年8~12月根据卫生部及我市卫生厅的要求制定了适合我院的抗生素管理方案,并在全院范围内实施,比较实施前后各抗生素使用强度(AUD)和常见致病菌的耐药率变化情况.结果 实施后我院抗生素使用强度降为50.77,较实施前降低27.17%.其中喹诺酮类、其它内酰胺类、氨基苷类、青霉素类、大环内脂类、硝基咪唑类和抗真菌药的使用强度下降较为明显.经实施后肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌对喹诺酮类、氨基苷类抗生素的耐药率明显下降.结论 实施抗生素管理可在短期内降低抗生素使用强度,改善常见致病菌耐药率.
