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直肠肛门疾病常见并发症的防治
我们自1987年9月~1998年9月的11年间,收治肛门直肠疾病4538例,共发生常见的术后并发症240例,其发生率为5.3%.在4538例中,术后大出血18例,占0.4%,其中即时性出血10例,续发性出血8例;术后肛缘水肿137例,占3%;术后尿潴留85例,占1.9%.为总结经验,吸取教训,进一步提高手术质量,尽量减少术后并发症的发生,现将以下几种常见的并发症的发生原因和处理方法介绍如下.
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旅游药店:打出“组合拳”
旅游药店目前尚没有明确的定义,在通常意义上是指将旅游人群及流动人群纳入门店目标客群的药店.该部分人群的消费特点也在一定程度上形成了旅游药店与普通药店的明显差异,主要体现在:一是目标客群具有流动性特点,使旅游药店面临客流不稳定的风险;二是目标客群消费具有即时性特点,合理设计商品品类甚至品规是实现旅游药店营销的必要前提;三是旅游药店与目标客群之间存在信息不对称,前者的合理引导是实现经营的重要手段.
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一次性颅内血肿绞吸引流装置
颅内血肿的治疗,从安全有效对病人影响小的治疗原则出发,越来越向微侵袭微创伤方向发展。各种原因的颅内血肿,包括原有创伤打击过大、年老体弱难以承受较大开颅手术的患者,则能够承受微创颅内血肿绞吸引流治疗,从而获得挽救生命的机会。医疗器械的使用,日趋要求一次性使用,既方便,又可避免交叉感染。特别是颅内出血的病人,病情危重紧急,急需消除血肿挽救生命,减轻后遗症。这类病人都进入条件具备的手术室实施手术往往延误治疗甚至不可能,需要进行床边或CT下即时性微创手术。目前这类手术已广泛开展,但还没有一种可供使用的简捷实用的一次性微创颅内血肿绞吸引流装置,致使手术中存在诸多不便。为此,我们研制出一种结构小巧,集绞吸引流为一体、造价低廉、操作简单的颅内血肿绞吸引流装置。
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微媒体时代下如何加强通讯员队伍建设做好医院宣传工作
微博是一个基于用户关系的信息分享、传播及获取平台,用户可以通过WEB、WAP及各种客户端组建个人社区,以140字左右的文字或者长微博形式更新信息,并实现即时分享,具有操作便捷的即时性、高度的互动性、个性化的表达等特点[1]。微信公众平台是腾讯在2012年针对企业、媒体、明星等团体用户推出的一项微信用户订阅服务,随着微信用户激增,其二维码订阅、消息推送、品牌传播等个性化功能备受欢迎[2]。据第36次《中国互联网络发展状况统计报告》显示,截至2015年6月,我国网民规模达6.68亿,互联网普及率为48.8%;手机网民规模达5.94亿。
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实施飞行检查,提升护理质量
飞行检查早由国际田联兴奋剂中心用于世界各国运动员的兴奋剂测,以其公正、真实及行动快捷为其特点[1]。我院借鉴这一监管方法用于临床护理质量环节管理,在事先不通知被查科室,不经过被查科室同意或陪同的前提下,随机进行的一种突击检查形式。因具有保密性、即时性、灵活性,针对性和实效性的特点,有效规范了护理职业行为,增强了护理人员对风险隐患的识别与控制意识,提高了各项制度执行力和内控管理水平。现将我院应用情况报道如下。
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颅脑脊髓超声历史进展及现状
1概述
目前,颅脑脊髓超声已成为介入超声的重要组成部分。介入超声技术在神经外科中应用的历史发展大致可分为3个阶段[1]:第1阶段是20世纪50~60年代,A型超声和非实时B型超声首先在临床及术中开始使用,但由于技术缺陷,未得到普遍应用。第2阶段则从20世纪70年代末到80年代,实时二维B型超声成像设备由于即时性和直观性方面的优势,已能应用于临床诊疗实践;术中超声(intraoperative ultrasound,IOUS)开始应用,其优势也体现在神经外科手术中[2];此阶段有诸多关于IOUS应用的综述发表,从各方面阐明其优势和应用范围,但由于专业性较强仍未得到普及。第3阶段则是20世纪90年代,彩色多普勒技术及内镜超声的出现使超声的应用范围更加扩大;IOUS深入开展,经皮介入性超声的应用逐渐普及,主要应用于术中配合及术后的脓肿和液体引流等。 -
小儿外伤致迟发性颅内出血16例分析
迟发性颅内出血是指在外伤24 h后发生的颅内出血,因与即时性颅内出血有一定的时间差和缺乏特异性的定位体征,常导致临床上误诊.
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瘤腔内注射纤维蛋白胶治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏
内漏是腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)所特有的并发症,内漏的存在说明动脉瘤未与循环系统完全隔开,动脉瘤有继续增大甚至破裂的可能,可导致AAA EVE的失败.我们应用瘤腔内注射纤维蛋白胶(FG医用生物蛋白胶,广州倍特生物技术有限公司产品)来治疗3例术中Ⅰ型即时性内漏,现报道如下.
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大肠息肉高频电切后迟发性出血八例
消化道息肉高频电切后出血率约1%,多数为术中即时性出血,少数为术后迟发性出血,如不及时发现和处理,可危及生命.我院1993年1月至2002年12月曾发生8例迟发性出血,采用不同的方法均顺利止血,现报告如下.
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护理操作集成具的研制与应用
根据120急救及野战救护的即时性和高机动性要求,我们研制并开发制造了护理操作集成具(已申请国家专利),便于携带操作,现报告如下.
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微探头共聚焦显微内镜上消化道疾病研究现状
共聚焦显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)是2003年始应用于临床的内镜技术,相比传统内镜其优势在于即时性的诊断及高清晰度的图像, 无需活检即可在体获得完整消化道黏膜动态图像[1]. 目前应用于临床的CLE可分为两类: 一类为传统整合式的共聚焦内镜(endoscope-based CLE,eCLE),由普通白光内镜及镶嵌在头端的共聚焦内镜共同组成,由于其镜头粗、不易弯曲,对部分部位的观察如贲门、 胃体垂直部及胃角存在一定的困难. 另一类则是装备了活动探头的微探头共聚焦显微内镜(probe-based CLE,pCLE),该内镜可以插入任何与之兼容的内镜钳道,对胃肠道黏膜进行实时的显微成像并指导靶向活检, 自问世以来就受到了医学界的广泛关注. 据国外报道 pCLE 在Barrett食管及其相关性瘤变、胃肠上皮化生、炎症性肠病等方面研究[2-3]中均有不俗的表现,但其应用价值有待进一步论证.
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亚健康状态的宏观剖析
亚健康状态是一个新生的、现代的、动态的、相对的、即时性的概念名词,亚健康的成因主要包括两个方面:内因与外因.内因包括:不良的生活方式与习惯、不合理的膳食结构、不恰当的运动方式等等;外因包括:社会和自然界的不良影响.亚健康状态的诊断主要依靠排除法.其即时性主要表现包括生理方面主要表现、心理方面主要表现、社会适应方面主要表现三个方面.亚健康的研究可分为临床性和实验性研究两种.临床研究:采用流行病学、循证医学与统计学的理论与方法;实验研究:采用组学研究方法(基因组学、蛋白组学、代谢组学等),运用生物芯片技术从整体上认识和把握亚健康状态,中医药学对于亚健康状态的研究,不应单纯依靠传统的研究方式方法,而是采用上述临床性和实验性研究,并结合中医学自身的辨病与辨证相结合、辨证论治和整体观念的特点,对亚健康状态予以干预和治疗.其主要的干预方法包括非药物和药物干预.非药物疗法为首选其中包括膳食疗法、生活疗法、运动疗法、心理疗法、社交疗法等五个方面;药物干预包括了针灸、推拿、按摩和中药干预等几个方面.在中医药理论指导下,亚健康状态的中医辨证以五脏辩证为主要大法,疾病的关键责之于心、肝、脾三脏.
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在思想政治工作中坚持理解和尊重人
当前,体制改革处在攻坚阶段.一方面,社会成员之间的收入差距拉大,加之信息传播具有即时性和不可阻抗性,企事业单位职工更易受到各种社会观念的影响,其思想活动的独立性、选择性、多变性和差异性明显增强,思想空前活跃,社会意识出现多样化.另一方面,基层党组织直接掌握和使用资源的方式已经不能完全适应新形势的要求,思想政治工作既要坚持原则,又要防止强迫命令;既要统一思想,又要尊重差异;既要提高思想认识,又要解决实际问题.这为新时期的思想政治工作带来了新的课题和任务,要求我们坚持理解人、尊重人、关心人的原则,不断增强思想政治工作的创造力、凝聚力、感召力.
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胃肠大息肉内镜下高频电切除后大出血10例分析
消化道息肉高频电切除后出血,多为术中即时性出血,少数为术后迟发性出血,如不及时发现和处理,可危及生命.我院1999年1月至2004年12月曾发生10例消化道大息肉内镜下高频电切除后大出血.采用不同方法均顺利止血,现报告如下:
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分散式静脉液体配置中心(PIVAS)药物配置即时性临床意义研究
根据国家卫生部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第二十八条:“医疗机构要根据需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配置中心(室)(PIVAS ),实行集中配置和供应”。目前,国内多数三级甲等综合医院已陆续建立了与床位数量相适应的集中式 PIVAS。但集中式PIVAS周期长、流程多,其人员配备数量和运输通道是否畅通已成为输液能否及时配送到临床的主要影响因素[1-3]。为克服集中式PIVAS临床输液即配即用方案实施的局限性,多数医院的PIVAS只有调整上班时间提前配液。为缩短药物配置后至患者输液间的放置时间,克服药液配制过早,易造成溶液污染,使药效降低或毒性增加,尤其是抗菌药物、激素和某些生物制剂溶解后失去生物活性及对药物稳定性产生影响风险。本院自2011年5月开始,在各病区建立分散式 PIVAS ,其软硬件配置与集中PIVAS相似,但面积小[1]。本文旨在对分散式PIVAS药液配置即时性及临床意义进行分析。
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胱抑素C研究进展
1 背景评价GFR(肾小球滤过率)的金标准是菊糖清除率(CIn).菊糖的分子量约为5000 Da,分子半径为130~150 nm,能自由的透过肾小球,不被肾小管重吸收、分泌和代谢,也不与血浆蛋白结合,无毒副作用,生理活性低.然而,因必须从静脉注入菊糖,整个操作繁锁,且菊糖的测定较难,加之受年龄、性别和体表的影响,尤其是无法实现危急患者检测的即时性.因此,除研究外几乎不用于临床,从而限制了其临床应用[1].
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关于医药采购立法体制的几点思考
1确定医药采购以类似规范招投标的公开方式为现实的采购前提原有的"药品集中招标采购"实际上并非我国招投标法中的招标,而仅仅是要求用类似于招标的方式增加采购环节的透明度.同时,在现实生活中,由于医药采购特有的零碎性、即时性,以及招标的成本相对于直接采购的扩大和招标周期相对于直接采购的延长,形成一些难以解决的矛盾,医药采购完全遵循招投标法的规定是不可能的.因此,药品采购有必要采取类似于招标而又非招标的方式来实行,它是一种"准招标".
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重组人表皮生长因子在文绣术后皮肤美容修复中的应用
文绣技术是一种创伤性皮肤着色,将色素植于皮肤组织内形成稳定的色块,由于表皮很薄,成半透明状,色素通过表皮层,呈现出色泽达到掩盖瑕疵、扬长避短、修饰美化的作用。刺入皮肤的色素均成小颗粒、直径小于一微米,很快被胶原蛋白包围,无法被吞噬细胞吞噬,从而形成了标记。但因个人体质不同、文绣师操作不规范及术后护理不当等问题,往往会导致术后留色不佳,甚至会形成瘢痕。2013年5月-2013年8月,笔者科室美容中心使用外用重组人表皮生长因子凝胶修复文绣术后即时性创伤,发现有明显的促进表面愈合,减少局部感染,预防瘢痕形成的作用,现报道如下。