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间歇谐波氟碳微泡对比超声成像评价心肌血流灌注的实验研究
目的:评价氟碳气体微泡(全氟显)经静脉注射后在间歇谐波技术下能否产生显著的心肌对比作用.方法:7只健康杂种犬,采用间歇谐波技术,静脉注射全氟显前后视觉观察左室短轴切面心肌显影效果,通过AD分析软件对心肌视频密度进行定量分析,监测造影前后血流动力学变化.结果:经静脉注射全氟显未见血流动力学影响,注射后均产生视觉可见的心肌显影.定量分析显示,造影后心肌视频密度均值较造影前显著增高(51.50±28.62 VS 6.65±1.82),P＜0.001.结论:间歇谐波小剂量氟碳气体微泡经静脉心肌声学造影可产生显著的心肌对比显像,能安全有效地评价心肌血流灌注.
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视频密度阶差评价心肌微灌注的初步研究
目的 探讨视频密度阶差(VDS)评价冠脉造影时心肌微灌注的可行性及应用价值.方法 计算58例冠脉造影者的VDS和校正的TIMI帧计数(CTFC).结果 58例冠脉造影正常者其VDS为(22.5±5.8),根据该数据计算心肌正常灌注者VDS的95%可信区间为(20.2,24.7);其CTFC为(21.1±4.5);VDS与CTFC之间存在负相关.结论 VDS定量评价心肌微灌注具有可行性,当VDS＜20时,存在心肌微灌注障碍的可能性较大.
关键词： 冠脉造影 视频密度 心肌微灌注 校正的TIMI帧计数(CTFC) -
视频密度阶差评价心肌微循环的初步研究
目的:探讨视频密度阶差评价心肌微循环的可行性.材料和方法:计算98例冠脉造影者的CTFC和视频密度阶差.结果:98例冠状动脉造影者其视频密度阶差为25.5±4.8,CTFC为21.1±4.5,且两者存在相关性.同CTFC相比,视频密度阶差能够更直接、更敏感的反映局部心肌的微灌注的情况,且重复性高.结论:视频密度差可作为临床评价心肌微灌注的有价值的指标之一.
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冠脉造影脉冲响应分析评价心肌微循环
目的评价冠脉狭窄病人心肌微循环和冠脉血流动力学之间的变化关系.方法采用数字血管造影脉冲响应函数的原理,分析视频时间密度曲线,测定造影剂平均通过微循环时间倒数(Tmicro-1),作为局部心肌微循环灌注指标.结合定量冠脉造影(QCA)、计算和测量冠脉流速并计算冠脉阻力,为研究心肌微循环和冠脉循环动力学提供定量指标.结果随着近段冠脉狭窄小腔径(MID)缩小,Tmicro-1减少(P＜0.001);PCI治疗后,随着MLD增加,Tmicro-1增加,两者之间呈良好相关(r=0.87,P＜0.001).示意Tmicro-1可作为评估冠脉狭窄程度的定量指标.急性冠脉综合征PCI治疗后,随着狭窄MLD增加,Tmicro-1和冠脉流速、冠脉阻力均得到改善,但PCI前Tmicro-1与冠脉流速之间并非线性相关(r=0.18,P＞0.05),可能与大(体循环)、小(微循环)循环之间存在不同的影响因素有关(如侧枝循环).结论利用数字血管造影脉冲响应原理,测定Tmicro-1作为评估近端冠脉狭窄局部心肌微循环的定量指标,结合定量冠脉造影、冠脉血流动力学定量指标,有助于提高常规冠脉造影解剖和生理、大-小循环相结合的综合诊断水平.
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光学相干断层成像技术评价动脉粥样硬化斑块纤维帽的结构特征
目的 应用光学相干断层成像(OCT)技术评价动脉粥样硬化斑块纤维帽厚度及其结构特征.方法 24只雄性新西兰大白兔,应用球囊拉伤加高脂饲养的方法制作动脉粥样硬化模型,动物随机分为两组:治疗组(n=12)和对照组(n=12).对照组给予高脂饲料喂养,共22周；治疗组前10周给予高脂饲料喂养,后12周改为普通饲料喂养同时给予阿托伐他汀2 mg/(kg·d).应用OCT评价血管管腔面积、管腔偏心指数、斑块纤维帽厚度及视频密度.22周处死动物后取靶血管行HE染色.结果 24只动物在第10周末OCT检查可见动脉粥样硬化斑块.第22周时治疗组管腔面积显著大于对照组(2.07±0.48 mm2比1.50±0.52 mm2,P=0.016),管腔偏心指数小于对照组(18.74％±9.28％比27.35％±7.21％,P=0.025).对照组斑块纤维帽厚度小于治疗组,但无统计学差异(70.00±26.08 μm比94.55±29.79μ m,P=0.053).分析OCT图像的视频密度显示,22周时对照组斑块纤维帽视频密度显著低于治疗组(49.7±7.5比59.4±4.3,P=0.004),相关性分析显示斑块纤维帽视频密度与细胞数量存在线性关系(R =0.706,P=0.001).结论 OCT能精确评价动脉粥样硬化斑块纤维帽厚度变化,图像视频密度可用于反应斑块纤维帽结构特征.
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实验性顿抑心肌的微循环改变
目的探讨顿抑心肌微循环改变及机制.方法 18条雄性杂种犬,随机分入3组:左前降支冠脉(LAD)阻断15 min/再灌注120 min(顿抑S组)、LAD阻断60 min/再灌注120 min(顿抑L组)和假手术组.在LAD结扎前、结扎后即刻、再灌注前、再灌注后5 min、30 min、60 min、90 min和120 min静脉注射含全氟丙烷声振白蛋白微泡造影剂全氟显0.01 mL/kg,采用二次谐波成像和间歇发射技术行心肌声学造影(MCE).计算心肌视频密度峰值(PVI)、顿抑区与正常区PVI比值(PVIR)、顿抑区与正常区MCE曲线上升斜率比值(α比值)和曲线早期下降斜率比值(β比值).测定相应时间点冠状静脉窦血乳酸浓度.实验完毕后,心肌标本立刻行氯化三苯四唑(TTC)染色.
