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低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者血管钙化的影响
目的:探讨低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者血管钙化的影响.方法:收治尿毒症患者72例,随机分为对照组和观察组.对照组采用常规的血液透析治疗,观察组采用低钙透析液联合高通量血液透析治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组血钙、血磷指标及钙磷乘积均低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组血管钙化评分低于治疗前,且低于对照组(P<0.05).结论:低钙透析液联合高通量血液透析能改善尿毒症患者体内钙、磷代谢紊乱,降低血管钙化和心血管并发症发生率.
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低钙透析液联合活性维生素D及醋酸钙治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床分析
目的 观察低钙透析液联合活性维生素D及醋酸钙治疗血液透析患者继发性甲亢疗效.方法 收集2015年7月—2016年6月兖矿集团总医院血液净化科35例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,采用浓度为1.25 mmol/L低钙透析液,联合活性维生素D冲击治疗及口服醋酸钙片应用3、6个月后观察血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素的变化.将不同时间点测定的结果进行分组,治疗开始时测定结果作为A组、接收治疗3月测定结果作为B组、 接受治疗6月测定结果作为C组.结果 35例患者治疗后血Ca、P、CaX P、iPTH分别为(8.65±0.57)mg/dL、(45.11±6.95)mg/dL、(45.11±6.95)mg2/dL2、(569.77±181.74)pg/mL;11例患者自觉皮肤瘙痒较前减轻,2例患者骨痛不适感有所缓解,5例患者关节痛略减轻;1例出现低血压伴有眩晕感.结论 低钙透析液联合活性维生素D及醋酸钙治疗血液透析患者继发性甲亢疗效显著,安全性高.
关键词： 低钙透析液 活性维生素D 醋酸钙片 继发性甲状旁腺功能亢进 高磷血症 -
低钙透析液在用于血液透析的临床观察
资料与方法2008年6月～2009年1月收治高钙血症患者(透析前血钙＞11mg/dl),包括低转运性骨病的高钙血症和凶高血磷必须应用大剂量CaCO3降磷而致血钙升高的两类患者入选.通过个体化调低透析液钙浓度,纠正高钙血症,降低钙磷乘积.入选患者排除严重继发性甲旁亢(IPTH＞1000pg/ml)和严重肝脏疾病患者,性别、年龄不限.
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鲑鱼降钙素联合低钙透析液治疗血透患者高磷血症的临床研究
目的：探讨低钙透析液联合鲑鱼降钙素对维持血透（Maintenance hemodialysis, MHD）患者高磷血症的影响。方法选取我院近期维持性血液透析患者中高磷血症患者40例，采用随机数字表法分为对照组21例，给予常规钙透析液+活性维生素D3治疗；试验组19例，给予低钙透析液联合鲑鱼降钙素注射液治疗。观察两组患者治疗后第3、6个月时血清钙磷代谢等指标有无差别。结果对照组治疗后血清钙较治疗前无明显变化（P＞0.05），但血磷和甲状旁腺激素（iPTH）较透析前明显增加（P<0.05）；试验组治疗后血清钙、iPTH无明显变化（P＞0.05），血磷显著降低（P<0.05）。结论鲑鱼降钙素联合低钙透析液治疗MHD能有效降低患者血磷水平且不致影响iPTH。
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低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响
目的 分析低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响.方法 将100例在维持性血液透析(MHD)的并伴有低转化肾性骨病的患者纳入研究,随机分对照组(透析液含钙量为1.5 mmol/L)和观察组(透析液含钙量为1.25 mmol/L),记录患者治疗前、治疗后3个月、6个月患者磷(P)、白蛋白矫正钙(Ac-Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积(Ca×P)变化,记录不良反应情况,观察指骨X线片骨密度,统计治疗总有效率.结果 治疗前两组各观察指标无显著差异(P >0.05).观察组iPTH和Ca×P在治疗前、治疗3个月及6个月期间对比差异显著;治疗6个月时观察组Ac-Ca明显低于治疗前,差异有显著性(P <0.05).观察组治疗6个月时iPTH水平较对照组高,Ca× P水平较对照组低,差异均有显著性(P <0.05).观察组治疗总有效率(92.00%)较对照组(72.00%)高(P <0.05).两组不良反应发生率无显著差异(P >0.05).观察组X线片下指骨软组织钙化影和纤维性骨炎症影缓解更明显,较对照组情况更好.结论 低钙透析液用于老年血液透析伴低转化肾性骨病患者中,能显著纠正紊乱的钙磷代谢,缓解甲状旁腺功能抑制,安全可行.
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血液透析中应用低钙透析液的临床观察
目的探讨低钙透析透液用于血液透析的有效性及安全性.方法采用稀解释后浓度为1.25 mmol/L碳酸低钙透析液,常规透析治疗20例高钙血症血液透析患者的规律.观察高钙血症血液透析患者在应用碳酸低钙透析液3个月和6个月后,血钙、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)的指标变化及不良反应.结果发现血钙下降水平与低钙透析液使用前比较有明显差异(P＜0.05)乘积也有显著性差异(P＜0.05)血磷无显著性差异(P＞0.05);iPTH无显著性差异(P＞0.05).结论高钙血症的血液透析患者在使用低钙透析液后,血钙下降明显,可有效降低钙磷乘积,可能有益于减轻血液透板患者骨外转移性钙化的发生.
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低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察
目的 观察低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗在慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 收集青海省人民医院肾内科30例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,采用浓度为1.25mmol/L低钙透析液,联合活性维生素D冲击治疗及口服盐酸司维拉姆应用6个月后观察血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素的变化.结果 在治疗3个月及治疗6个月后30例患者血钙治疗前2.34±0.17mmol/l、治疗3个月后2.36±0.21 mmol/l、治疗6个月后2.37±0.20mmol/l,基本维持正常水平;治疗前血磷2.27±0.39 mmol/l、治疗3个月后1.75±0.41mmol/l、治疗6个月后1.41±0.35 mmol/l;治疗前钙磷乘积63.21±10.13 mg2/dl2、治疗3个月后53.27±9.57 mg2/dl2、治疗6个月后48.51±9.74 mg2/dl2;治疗前甲状旁腺激素650.80±119.40 pg/ml、治疗3个月后376.10±117.40 pg/ml、治疗6个月后211.90±109.40 pg/ml;血磷、钙磷乘积、全血甲状旁腺激素均下降降明显;与治疗前经方差分析比较,血磷治疗3个月后F=1.10,P=4.97×10-6、治疗6个月F=0.81,P=1.38×10-12;钙磷乘积治疗3个月后F=0.89,P=0.0002、治疗6个月F=0.92,P=3.79×10-7;甲状旁腺激素治疗3个月后F=0.97,P=1.40×10-12、治疗6个月F=0.84,P=2.06×10-21;差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中出现胃肠道不良反应4例,经处理后缓解.结论 慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进在应用低钙透析液、盐酸司维拉姆、活性维生素D冲击联合治疗后血磷、钙磷乘积及iPTH水平明显降低,避免了高钙血症和转移性钙化的出现,对高转运型肾性骨病起到安全有效的治疗作用.
关键词： 低钙透析液 活性维生素D 盐酸司维拉姆 继发性甲状旁腺功能亢进 -
低钙透析对尿毒症患者甲状旁腺功能的影响
目的探讨低钙透析对慢性肾衰竭维持性血液透析患者甲状旁腺功能的影响.方法前瞻性观察58例维持性血液透析患者在单次高钙透析 (透析液钙1.75mmol/L)、单次低钙透析 (透析液钙 1.25mmol/L)前后及持续低钙透析1个月后(2～3次/周,4小时/次)血钙及甲状旁腺激素水平的变化.结果①单次高钙透析4小时后血钙水平明显升高[(2.18±0.15)mmol/L vs (2.35±0.08)mmol/L],iPTH水平没有明显变化[(191.41±108.19)ng/L vs (190.41±93.50)ng/L].②单次低钙透析4小时后血钙水平没有明显变化[(2.20±0.13)mmol/L vs (2.22±0.17)mmol/L)],但iPTH显著升高[(186.05±106.24)ng/L vs (210.04±113.46)ng/L)].③持续低钙透析1月后血钙水平没有变化[(2.20±0.13)mmol/L vs (2.23±0.11)mmol/L],iPTH有明显升高[(186.05±106.24)ng/L vs (229.98±120.20)ng/L].结论低钙透析会刺激甲状旁腺激素的分泌,加剧尿毒症患者的继发性甲状旁腺功能亢进.
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低钙透析液对维持性腹膜透析患者心脏结构及功能的影响
目的 观察低钙透析液对CAPD患者心脏形态及功能的影响.方法 选择2007年1月～6月在上海第一人民医院腹膜透析门诊规律随访的CAPD患者31例,所有患者均使用标准钙(PD2)透析液,透析过程平稳.入组后换用百特PD4透析液治疗,其余治疗方案不变.在改用透析液前与改用后6月行血生化、心电图和超声心动图枪查.同时选取健康对照组15例行超声心动图检查.结果 患者改用PD4后血钙水平和钙磷乘积显著低于改用前,血PTH水甲较换用前显著升高(P<0.05),其余生化指标无显著性差异.使用PD4前后心电图中的QTd、QTcd的变化无显著性.改用PD4后的IRT水平显著低于改用前,E/Amax水平显著高于改用前(P<0.05).相关性分析发现血钙变化与IRT变化呈正相关(r=0.36,P<0.05),与E/Amax的变化呈负相关(r=-0.27,P<0.05),血钙磷乘积的变化与IRT变化呈正相关(r=0.29,P<0.05),与E/Amax的变化呈负相关(r=0.22,P<0.05),PTH的变化与IRT、E/Amax的变化无相关性(P>0.05).结论 低钙透析液对患者心脏结构无明显影响,但有调节患者异常钙、磷代谢的作用,同时可改善患者的左室舒张功能,此作用可能与纠正钙磷代谢紊乱有关.
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比较血液透析患者在不同PTH状态下低钙透析液的疗效
目的通过观察不同甲状旁腺激素(PTH)状态下合并高钙血症的血液透析患者应用低钙透析液的疗效,以肯定其实用性.方法选择27例维持性血液透析合并高钙血症患者,根据iPTH水平分为三组:Ⅰ组血iPTH＜120pg/ml,考虑低转运骨病(low turnover bone diease,LTBD),共6例;Ⅱ组血iPTH不相识120～600 pg/ml,即PTH合适或轻度甲状旁腺功能亢进组,共13例;Ⅲ组血iPTH 600～1000pg/ml,重度继发甲旁亢需活性维生素D冲击治疗组,共8例:三组患者应用低钙透析液(1.25mmol/L)三个月后比较血清钙、磷、钙磷乘积及血iPTH的变化.结果应用低钙透析液后,三组患者透析前、后血钙都有明显下降(P＜0.05),尤其透析后血钙下降更明显(P＜0.01);透析前、后血磷变化不大;透析前、后钙磷乘积全部下降(P＜0.05);LTBD组iPTH明显升高(P＜0.05),其余二组iPTH虽有所升高,但无显著性差异(P＞0.05).观察中不良反应的发生率为6/27(22.2%),主要有肌痉挛、低血压和心律失常,除1例肌痉挛不能耐受而退出以外,余5例经对症处理后尚能坚持完成3个月的观察.结论对不同原因导致的血液透析患者高钙血症,包括活性维生素D冲击治疗及LTBD患者,都适宜个体化的低钙透析液进行透析,可以降低高钙血症及钙磷乘积,但要定期监测血清钙、磷及PTH的变化.
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低钙透析液用于血液透析的临床观察
目的探讨低钙透析液用于血液透析的有效性及安全性.方法采用稀释后浓度为1.25mmol/L碳酸低钙透析液,常规透析治疗24例高钙血症血液透析患者的规律.结果观察高钙血症血液透析患者在应用碳酸低钙透析液3个月和6个月后,血钙、钙磷乘积、iPTH的指标变化及不良反应.结果发现血钙下降水平与低钙透析液使用前比较有明显差异(P＜0.05);钙磷乘积也有显著性差异(P＜0.05);血磷无显著性差异(P＞0.05);iPTH无显著性差异(P＞0.05).结论高钙血症的血液透析患者在使用低钙透析液后,血钙下降明显、可有效降低钙磷乘积,可能有益于减轻血液透析患者骨外转移性钙化的发生.
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高通量透析联合低钙透析液对尿毒症皮肤瘙痒的疗效分析
随着血液净化技术的普及,极大的提高了维持性血液透析(MHD)患者的生存率,但随着透析时间延长,远期并发症发生率也随着增加,凸显普通血液透析的不足.持续性皮肤瘙痒是尿毒症患者常见症状之一,严重影响患者的生活质量.本研究对高通量血液透析(HFHD)联合低钙透析液对MHD患者皮肤瘙痒的影响进行了观察,并与常规血液透析进行对比研究,现报道如下.
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低钙透析在维持性血液透析患者骨化三醇冲击治疗中的应用
随着活性维生素D及含钙的磷结合剂的广泛使用,继发性甲状旁腺功能亢进治疗中高血钙和转移性钙化的预防成为一个值得重视的问题.我们对36例有继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者在用骨化三醇冲击治疗的同时使用低钙透析液进行透析,观察对血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷(Ca×P)乘积和iPTH的影响.
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血液透析患者低钙透析液临床应用观察
维持性血液透析(MHD)患者常常合并钙磷代谢紊乱,而高钙、高磷血症以及钙磷乘积升高是其发生心血管疾病的重要危险因素.临床上高磷血症更常见且更难以纠正,限制了活性维生素D3的应用.为了更好的纠正高磷血症,需要患者服用较大剂量的碳酸钙,这样势必增加高钙血症的危险性.本研究针对高磷血症且血钙正常或偏高的患者,在大剂量服用碳酸钙的情况下,使用低钙透析液进行血液透析6个月,以观察患者血钙、血磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激素(iPTH)的变化.
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血液透析患者使用不同钙浓度透析液的研究进展
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者广泛存在矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD),如何有效的防控MBD所引起的一系列临床不良预后一直是肾脏病领域研究的热点.随着人们对钙磷代谢和调控认识的不断深入,MHD人群MBD的防控措施已从先前的高钙透析液、口服含钙磷结合剂、活性维生素D,向较低钙透析液、口服非钙非铝磷结合剂、维生素D拟似物、钙敏感受体激动剂等转变,防控目标也从单纯的治疗骨病、继发性甲状旁腺机能亢进症(secondary hyperpara-thyroidism,sHPT)向心血管钙化、血流动力学稳定、血压心律变异性等整体效应的调节转变.由于大家关注MHD患者MBD的不同侧面,所以临床诊疗方案侧重点也不相同,同时由于MBD发生发展机制本身的复杂性和在MHD人群开展大样本随机对照研究(randomized control trail,RCT)的困难性,使得目前MBD的临床实践还存在诸多令人困惑的地方.
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低钙透析液对于持续性非卧床腹膜透析老年患者动力缺失性骨病的疗效分析
目的 对患有动力缺失性骨病(ABD)的老年维持性腹膜透析患者使用低钙透析液,观察其提高全段甲状旁腺激素( iPTH)和对钙磷代谢的影响,评估其对老年腹膜透析患者ABD治疗的疗效和安全性.方法 选择患有ABD的老年腹膜透析患者(年龄＞ 60岁,iPTH＜ 100μg/L )24例,使用低钙腹膜透析液(百特PD4,钙1.25 mmol/L)治疗,回顾分析治疗18个月中患者血iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积及骨密度、碱性磷酸酶(AKP)等指标变化情况.结果 使用低钙透析液治疗后,第1个月血iPTH水平开始上升,第2个月血iPTH水平与治疗前比较明显上升[(131.10±75.78)vs(46.16±22.58) ng/L,P＜0.01],第6,9,12月逐步上升,在第12至18个月中保持稳定,并在目标安全范围内( 150～300ng/L).在12个月内iPTH水平上升至150～300ng/L的患者所占比例随着时间推移逐渐增加,第2,6,9,12个月分别为53.5％,57.2％,66.7％,72.9％;到12个月以后,达标率无明显变化(第15个月和第18个月分别为71.6％和73.3％).治疗后第2个月血钙、血磷水平以及钙磷乘积与治疗前比较均明显下降[血钙:(2.12±0.18)vs(2.60±0.21) mmol/L,血磷:(1 43±0.49) vs(1.96±0.53) mmol/L,钙磷乘积:(48.79±20.03)vs(63.36±19.14) mg2/dl2;P＜0.01];治疗后AKP由治疗前(107±72) IU/L升高至(176±89) IU/L(P＜0.05).治疗前后骨质疏松发生率增加12.5％.治疗中无严重低钙抽搐、精神状态改变、低血压和骨折等情况发生.结论 对ABD的老年腹膜透析患者使用低钙透析液能有效升高其iPTH水平、改善钙磷代谢,从而达到治疗ABD的目的,治疗安全性较好;但是骨质疏松症发生率有所增高,提示老年腹膜透析患者在治疗ABD的同时,需要加强防治骨质疏松.
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低钙透析联合CCBs对ESRD血液透析患者心血管钙化的影响
目的:观察低钙透析液(DCa1.25)联合钙拮抗荆(可力洛)对终末期肾病血液透析患者冠状动脉钙化的影响.方法:60例血清矫正钙≥9.5mg/dl且iPTH≤150pg/ml患者随机分为DCa1.25mmo/L.DCa1.25 mmol/L+可力洛,DCa1.5 mmol/L及DCa1.5mmol/L+可力洛4组透析治疗6个月.结果:DCa1.25和Da1.25+可力洛组Ca×P水平降低明显(P<0.05),DCa 1.5组、DCa 1.5+可力洛组无明显变化.DCa1.25及与DCa1.5+可力洛组冠状动脉钙化积分变化不明显,DCa1.5冠状动脉钙化积分升高,Da1.25+可力洛组冠状动脉钙化积分降低,4组患者无显著差异.结论:低钙透析液联合钙拮抗剂可在有限时间内降低钙负荷改善冠状动脉血管钙化,降低心血管发病风险.
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关键词：
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长期使用低钙透析液对维持性腹透患者钙磷代谢的影响
目的 观察维持性腹透患者使用低钙腹透液的有效性和安全性.方法 在规律性随访的维持性腹膜透析患者中选择18例血钙>2.2 mmol/L,血磷>1.78 mmoL/L,全段甲状旁腺素(iPTH)<300 pg/ml的患者,改用低钙透析液(Baxter PD4,透析液Ca 1.25 mmol/L,其余成分不变),同时增加碳酸钙用量.每2周查血钙、血磷,每4周查iPTH,根据血钙、iPTH水平,调整碳酸钙及骨化三醇用量,比较观察低钙透析前,低钙透析后2、4、8、16、24周血钙、磷、钙磷乘积、iPTH的变化.同时观察患者使用低钙透析液有何不适.结果 低钙透析24周后,血磷、钙磷乘积呈下降趋势,差异具有显著性;血钙、iPTH的变化差异无显著性.在整个治疗过程中,1例患者治疗2周后出现低钙,iPTH升高明显升高而停用低钙透析液,其余患者能很好地耐受低钙透析,没有低血压或抽搐等情况发生.结论 在高钙、高磷、低转运骨病的腹膜透析患者中使用钙浓度为1.25 mmol/l的透析液同时注意钙的补充,有助于钙磷代谢紊乱和骨病的改善.
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低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察
目的：观察低钙透析液联合活性维生素 D 及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法40例进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者,采取低钙透析液联合活性维生素 D 及盐酸司维拉姆治疗,观察患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙、磷及钙磷乘积变化情况。结果治疗3、6个月后 iPTH 水平(375.11±116.39)、(210.91±108.41)pg/ml,血磷(1.74±0.40)、(1.40±0.34)mmol/L,钙磷乘积(52.26±9.55)、(47.49±9.71)mg2/dl2较治疗前[(651.78±118.41)pg/ml、(2.26±0.38)mmol/L、(64.23±10.14)mg2/dl2]改善(P<0.05),且均未发生明显的不良反应。结论低钙透析液联合活性维生素D 及盐酸司维拉姆治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者具有较好的临床效果,具有临床推广价值。
关键词： 低钙透析液 活性维生素D 盐酸司维拉姆 继发性甲状旁腺功能亢进
