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不同血液净化方式对尿毒症患者血清磷、全段甲状旁腺激素清除的疗效对比
目的:探究对尿毒症患者使用不同血液净化方式的干预效果,以及对患者血清磷、全段甲状旁腺激素清除情况.方法:将2016年1月到2018年1月于我院就诊的60例尿毒症患者作为研究对象,按照患者所接受的血液净化方式不同将其分为对照组(高通量血液透析,HFHD)和观察组(血液灌流串联血液透析滤过,HP+HDF);分别治疗后观察其血清磷、全段甲状旁腺激素清除情况并实施组间对比.结果:在两组患者基本情况相同的基础上接受分组治疗,观察组血清磷、全段甲状旁腺激素水平改善均优于对照组,且组间对比差异显著(P<0.05).结论:HP+HDF对于尿毒症患者的血清磷、全段甲状旁腺激素清除效果更好,值得临床推广应用.
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维持性血液透析患者高通量透析与低通量透析疗效比较
目的：探讨高通量透析对于维持性血液透析患者疗效的影响。方法通过自身对照的方式，观察接受低通量透析治疗1年以上的42例患者，透析方式更改为高通量透析治疗6月后，对比患者接受高通量透析前及接受高通量透析6月后的临床及实验室指标、患者主观感受的变化，分析高通量透析的疗效。结果高通量透析6月后患者全段甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、C反应蛋白、血压有明显下降（P＜0.05）；血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血浆白蛋白、血红蛋白无明显变化（P＞0.05），但对于血浆白蛋白及血红蛋白水平低的10位患者进行再次分析，发现这部分患者血浆白蛋白及血红蛋白均有明显提高（P＜0.05）；此外，患者主观感受方面，乏力、食欲、皮肤瘙痒的评分均有明显改善（P＜0.05）。结论高通量透析相对于低通量透析有更好的疗效。
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全段甲状旁腺激素测定在肾脏疾病中的应用
为评价在肾脏疾病中检测全段甲状旁腺激素的临床应用价值,测定44例尿毒症组,29例透析治疗组和26例肾炎组患者血浆全段甲状旁腺激素(iTPH).结果表明尿毒症组、透析治疗组血浆iTPH浓度与31名对照组有显著性差异(P＜0.01),肾炎组iTPH浓度与对照组无显著性差异(P＞0.05).提示:肾功能衰竭期iTPH浓度增高,甲状旁腺功能亢进.
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不同血液净化技术的联合应用对维持性血液透析患者矿物质和骨异常的影响
目的 通过观察不同血液净化方式的联合应用对血液透析患者血清中骨代谢指标及骨质疏松患病率的影响,来评价血液透析方式的不同组合对血液透析患者矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD)的影响. 方法 维持性血液透析患者90例,随机分为血液透析组(对照组或HD组)、血液透析加血液透析滤过组(HD+HDF组)、血液透析加血液灌流组(HD+HP组),每组30例,观察6个月,比较组内及组间6个月前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、成纤维生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF-23)、β-Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-Type Ⅰ collagen carboxy-terminal peptide,β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(Type Ⅰ procollagen amino-terminal peptide,PINP)、骨质疏松患病率等指标的变化来评价不同透析方式的组合对血液透析患者MBD的影响.结果 组内自身前后比较:HD组血磷[(2.21±0.55)mmol/l vs.(2.64±1.04)mmol/1,t=2.047、P=0.049]、iPTH[(427.7±44.00) pg/ml vs.(452.1±43.00) pg/ml,F2.140,P=0.038]变化有统计学差异;HD+ HDF组的iPTH下降有统计学差异[(465.3±43.02)pg/ml vs.(431.0±37.39)pg/ml,t=3.298,P=0.007];HD+HP组的iPTH[(457.4±60.01)pg/mlvs.(389.1±29.89) pg/ml,t=5.598,P=0.001)、β-CTX [(2.73±1.16)ng/ml vs.(2.13±1.51)ng/ml, t=2.142,P=0.045];PINP[(157.92±31.16) ng/ml vs.(140.76±36.13)ng/ml, t=2.106,P =0.047];FGF-23[(461.16±101.69)ng/ml vs.(397.30±63.18)ng/ml,t=2.922,P=0.011]下降均有统计学意义.组间比较6个月后,HD+HDF组PINP为(147.33±40.72)ng/ml,HD组PINP为(165.32±43.11) ng/ml,二者比较有统计学差异(t=1.969,P=0.048);HD+HDF组FGF-23 (465.38±l01.36)ng/ml,HD组FGF-23 (403.56±96.81) ng/ml,二者比较HD+HDF组更低,有统计学差异(t=2.415,P=0.019);组间比较6个月后,HD+HP组与HD组比较,血磷[(2.02±0.81) mmol/L vs.(2.64±1.04) mmol/L, t=3.221,P =0.003]、iPTH[(389.1±29.89) pg/ml vs.(452.1±43.0)pg/ml,t=6.661,P=0.005]、β-CTX[(2.13±1.51)ng/ml vs.(2.95±1.28) ng/ml,t=2.278,P=0.031]、PINP[(140.76±36.13) ng/ml vs.(165.32±43.11) ng/ml,t=2.339,P=0.028]、FGF-23[(397.30±63.18)ng/ml vs.(465.38±l01.36)ng/ml,t=3.114,P=0.003],上述指标HD+HP组较HD组更低,均有统计学意义;组间比较6个月后,HD+HP组与HD+HDF组比较iPTH分别为(389.1±29.89) ng/ml、(431.0±37.39) ng/ml,HD+HP 组更低,有统计学意义(t=7.303,P=0.000).骨质疏松患病率:对照组观察期后骨质疏松和骨量低下的病例数增加,但无统计学意义;HD+HDF组、HD+HP组骨质疏松的病例数有减少,亦无统计学意义(P＞0.05). 结论 不同的血液透析方式的联合使用对维持性血液透析患者MBD影响不同;血液透析联合血液透析滤过或血液灌流的治疗方式较单纯血液透析有利MBD的改善;血液透析联合血液灌流在骨代谢指标的改善方面更具优势.
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腹膜透析患者低甲状旁腺素血症相关因素分析
目的 探讨持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者低甲状旁腺激素血症的患病率,分析腹膜透析患者血清全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid Hormone,iPTH)降低可能的影响因素. 方法 于首都医科大学附属北京潞河医院腹膜透析中心汇百通患者管理系统数据库检索2016年1～12月间在透析的腹膜透析患者,规律CAPD透析3个月以上并排除未复诊者纳入本研究,详细记录患者一般情况及随诊信息并进行统计分析.结果 共133例患者纳入研究,低iPTH血症患病率为56.39％,患者平均年龄为(62.50±13.33)岁,中位透析龄为26.37(13.39,44.88)月,低iPTH血症组患者年龄(Z=2.707,P=0.007),合并糖尿病的比例(x2=8.512,P=0.004),血钙(Z=2.588,P=0.010),随机血糖(Z=2.760,P=0.006)及二氧化碳结合力(t=2.667,P=0.008)显著高于iPTH水平未低下组,而透析龄(Z=2.419,P=0.032)、血磷水平(t=3.914,P＜0.001)、血肌酐水平(t=3.272,P=0.001)、血白蛋白水平(Z=2.485,P=0.013),老年营养风险指数(Z=2.451,P=0.014)则明显低于iPTH水平未低下组.经多因素logistic回归分析显示,血钙升高(OR 145.062,95％ CI9.957～2113.463,P＜0.001)是iPTH水平低下的独立危险因素.结论 腹膜透析患者低iPTH血症患病率明显升高,糖尿病患者更易出现低iPTH血症,血钙升高是影响低iPTH血症的独立危险因素.
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1.50mmol/L钙浓度透析液对钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素的长期影响
目的 观察在将1.75 mmol/L钙浓度的透析液(1.75 CaD)改为使用1.50 mmol/L钙浓度透析液(1.50 CaD)进行长期透析后,慢性血液透析患者钙磷代谢以及甲状旁腺激素(iPTH)水平和碱性磷酸酶(AKP)水平的变化.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院长期使用1.75 CaD的患者,且透析前血钙正常的患者72例,观察其透析前后血钙、血磷、iPTH和AKP浓度在改用1.50 CaD透析12个月后的变化情况.结果 在改用1.50 CaD后,虽然透析前钙磷乘积并没有降低,但透析前、后血钙均有降低(P值分别＜0.05和0.01);血iPTH及AKP水平显著升高(P值分＜0.01和0.05).结论 对于使用1.75CaD而透析前血钙正常的患者,改用1.50 CaD后虽不能降低透析前钙磷乘积,但可以显著降低透析前血钙水平,减少高钙血症的发生;但应注意有促进继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病发生的可能.
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继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺胸腺异位2例
1 临床资料病例 1患者女性,35岁,因慢性肾衰竭行血液透析7年.透析5年后出现双足跟部疼痛,化验全段甲状旁腺激素(iPTH) 3100pg/ml,碱性磷酸酶(ALP):1501U/L,血钙(Ca):2.59mmol/L,血磷(P):3.65mmol/L.甲状旁腺彩超:甲状腺左叶上、下极背侧见一低回声结节,大小为1.4cm×0.7cm、4.0cm*1.5cm,考虑为甲状旁腺增生可能性大.
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血液透析患者低钙透析液临床应用观察
维持性血液透析(MHD)患者常常合并钙磷代谢紊乱,而高钙、高磷血症以及钙磷乘积升高是其发生心血管疾病的重要危险因素.临床上高磷血症更常见且更难以纠正,限制了活性维生素D3的应用.为了更好的纠正高磷血症,需要患者服用较大剂量的碳酸钙,这样势必增加高钙血症的危险性.本研究针对高磷血症且血钙正常或偏高的患者,在大剂量服用碳酸钙的情况下,使用低钙透析液进行血液透析6个月,以观察患者血钙、血磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激素(iPTH)的变化.
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2013年昆山地区血液透析患者现状的单中心调查
目的 通过对2013年8月昆山第一人民医院患者的横断面调查,了解MHD患者的现状.方法 收集2013年8月在江苏大学附属昆山医院血透室透析龄大于3个月的患者共242例,分析患者年龄、性别、透前肌酐、透析龄、血红蛋白、血清钙、磷水平、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)结果,并进行统计分析.结果 242例患者中,男134例(占55.4％),女108例(占44.6％),男女比例为1.24∶1;原发病构成上,前3位分别为慢性肾小球肾炎132例(54.54％),糖尿病肾病25例(10.33％),高血压肾损害19例(7.85％),其中不能明确原发病因者39例(16.11％);Hb＜110 g/L 148例(61.16％);206例(85.12％)存在钙磷代谢紊乱(包括高钙、低钙、高磷、低磷的患者),96例(39.66％)钙磷乘积＞4.52mmol2/L2.在接受iPTH检查的236例患者中,iPTH＜150 ng/L有78例(33.05％),PTH＞600 ng/L有32例(13.56％).结论 本中心患者男性略多于女性,尿毒症发病年龄趋于年轻化,慢性肾小球肾炎仍是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的第1位原因;Hb达标率低,相当多的MHD患者存在钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺激素机能亢进.
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规律血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌1例
1病例资料患者男性,32岁,因"维持性血液透析5年伴骨关节疼痛3月"入院.患者5年前因"肾衰竭"病因不详开始规律血液透析治疗,每周3次,同时给予控制血压,纠正贫血治疗.3月前患者出现双膝关节酸痛、伴双下肢骨痛、全身皮肤瘙痒,疼痛进行性加重,以至于不能上台阶.1月前查全段甲状旁腺激素(iPTH) 2436pg/ml,经口服骨化三醇0.25～1μg/d治疗后症状无好转.复查iPTH2400pg/ml,血红蛋白84g/L,血钙2.59mmol/L,血磷3.53mmol/L.
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低钙透析液对于持续性非卧床腹膜透析老年患者动力缺失性骨病的疗效分析
目的 对患有动力缺失性骨病(ABD)的老年维持性腹膜透析患者使用低钙透析液,观察其提高全段甲状旁腺激素( iPTH)和对钙磷代谢的影响,评估其对老年腹膜透析患者ABD治疗的疗效和安全性.方法 选择患有ABD的老年腹膜透析患者(年龄＞ 60岁,iPTH＜ 100μg/L )24例,使用低钙腹膜透析液(百特PD4,钙1.25 mmol/L)治疗,回顾分析治疗18个月中患者血iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积及骨密度、碱性磷酸酶(AKP)等指标变化情况.结果 使用低钙透析液治疗后,第1个月血iPTH水平开始上升,第2个月血iPTH水平与治疗前比较明显上升[(131.10±75.78)vs(46.16±22.58) ng/L,P＜0.01],第6,9,12月逐步上升,在第12至18个月中保持稳定,并在目标安全范围内( 150～300ng/L).在12个月内iPTH水平上升至150～300ng/L的患者所占比例随着时间推移逐渐增加,第2,6,9,12个月分别为53.5％,57.2％,66.7％,72.9％;到12个月以后,达标率无明显变化(第15个月和第18个月分别为71.6％和73.3％).治疗后第2个月血钙、血磷水平以及钙磷乘积与治疗前比较均明显下降[血钙:(2.12±0.18)vs(2.60±0.21) mmol/L,血磷:(1 43±0.49) vs(1.96±0.53) mmol/L,钙磷乘积:(48.79±20.03)vs(63.36±19.14) mg2/dl2;P＜0.01];治疗后AKP由治疗前(107±72) IU/L升高至(176±89) IU/L(P＜0.05).治疗前后骨质疏松发生率增加12.5％.治疗中无严重低钙抽搐、精神状态改变、低血压和骨折等情况发生.结论 对ABD的老年腹膜透析患者使用低钙透析液能有效升高其iPTH水平、改善钙磷代谢,从而达到治疗ABD的目的,治疗安全性较好;但是骨质疏松症发生率有所增高,提示老年腹膜透析患者在治疗ABD的同时,需要加强防治骨质疏松.
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微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进的初步临床探讨
目的：探讨微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进（ PHPT）的安全性与疗效。方法回顾性地分析6例患者共6个PHPT结节微波消融资料。消融功率25～30 W，多点消融，术后超声造影评估疗效。术后检测患者全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙及血磷的变化。结果单枚腺体消融时间为550～840（638±138） s。术后1 d iPTH和血钙测值分别由术前（479.2±477.3）ng／L降为（69.3±49.8）ng／L（P＞0．05），（2.57±0.13）mmol／L降为（2.08±0.15）mmol／L（P＜0．05）。随访终点iPTH和血钙测值均略有上升（P＞0．05）。术后血磷测值无明显变化。术中及随访时间内未出现并发症。结论微波消融治疗PHPT是一种安全、有效的方法，可以明显降低iPTH和血钙测值，该技术可望成为手术治疗的替代手段。
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慢性肾脏病患者血管钙化与成纤维细胞生长因子23-Klotho轴的关系
目的 阐明成纤维细胞生长因子FGF23-Klotho轴与慢性肾脏病(chronic kidneydisease,CKD)患者血管钙化之间的关系,以及CKD患者成纤维细胞生长因子-23 (FGF-23)、Klotho的检测及差异.方法 应用酶联免疫分析(ELISA)法检测65例CKD 3～5期未透析患者与15名健康对照组全段FGF-23、Klotho和1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2-VitD3]的水平,同时测定血清肌酐(creatinine,CREA)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphate,P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatese,ALP)、尿酸(uric acid,UA)、全段甲状旁腺激素(parathyroid hormone,iPTH)等指标,分析FGF-23与各指标的关系.结果 CKD患者血清FGF-23水平随肾功能下降而逐渐升高,CKD各期与对照组相比、各期组间相比差异存在统计学意义(P＜0.05).Klotho与FGF-23存在显著正相关,1,25(OH)2-VitD3随肾功能损害的程度加重而下降.相关分析结果显示:CKD 3～5期患者血清FGF-23与血清Klotho、CREA、P、Ca×P、iPrH存在显著正相关(r分别为0.338、0.542、0.402、0.423、0.342,均P＜0.01),与eGFR存在显著负相关(r为-0.627,P＜0.01).多元回归分析显示:CREA、eGFR、P、Ca×P、iPTH、Klotho是血清FGF-23水平的独立影响因素.Ca、CREA、iPTH、Klotho、1,25(OH)2-VitD3、eGFR等指标无明显差异(P＞0.05).无血管钙化组和血管钙化组比较,患者的FGF-23、年龄、Ca×P、P、ALP水平有显著性差异(P＜0.05).血管钙化的危险因素采用多因素Logistic回归分析:年龄、P可能是发生血管钙化的主要危险因素(r值分别为-1.446、-1.454,P值分别为0.011、0.029).结论 CKD 3～5期患者血清FGF-23显著升高,CREA、eGFR、P、Ca×P、iPTH、Klotho可能是血清FGF-23水平的影响因素.年龄、P可能为血管钙化的危险因素.
关键词： 慢性肾脏病 成纤维细胞生长因子-23 Klotho蛋白 全段甲状旁腺激素 磷 -
On-line血液透析滤过对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响
目的 探讨On-line血液透析滤过技术对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响.方法 选取尿毒症维持性血液透析患者110例,采用数字表法随机分为常规血液透析治疗组(HD组)和On-line血液透析滤过治疗组(HDF组),每组各55例.HD组患者每周行3次血液透析治疗,HDF组患者每周行2次常规血液透析治疗,1次血液透析滤过,时间均为4h.监测治疗当天和治疗3个月后患者外周血中血清钙离子、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及碱性磷酸酶(ALP)等矿物质代谢的评估指标.结果 治疗前两组患者血钙、磷、iPTH及ALP水平差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗3个月后,HD组血钙、iPTH和ALP与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05),血磷低于治疗前水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).HDP组治疗后血磷、iPTH和ALP较治疗前下降明显(均P＜0.01).治疗后,HDF组血磷和ALP较HD组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),iPTH降低更为显著(P＜0.01).结论 与普通血液透析比较,On-line血液透析滤过治疗能有效清除血磷,降低iPTH和ALP水平,从而改善维持性血液透析患者的矿物质代谢异常.
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维持剂量活性维生素D3联合组合型人工肾对维持性透析者钙磷代谢紊乱及微炎症的影响
目的 探讨组合型人工肾血液灌流串联血液透析对维持性透析者服用活性维生素D3时高血磷和高血清甲状旁腺激素的影响.方法 随机选择42例接受维持性血液净化治疗者,按血液净化方法不同分为血液透析组(n=20)和血液灌流串联血液透析组(n=22),分别治疗4周.在治疗前后检测两组受试者血钙、血磷、血清甲状旁腺激素和C反应蛋白水平.采用t检验进行数据统计.结果 血液透析组血磷水平较治疗前有所升高[(2.2±0.4)vs(2.3±0.5)mrnol/L],但差异无统计学意义；甲状旁腺激素较治疗前明显下降[(340±36) vs(310±25) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,血液灌流串联血液透析组血磷[(2.2±0.6)vs(1.7±0.4) mmol/L]、甲状旁腺激素水平[(355±38) vs (285±29) ng/L]和血清C反应蛋白水平[(3.3±4.8)vs(1.5±3.8)mg/L]均有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血钙水平未见明显改变.结论 组合型人工肾血液灌流串联血液透析可减轻维持性血透者磷负荷,改善钙磷代谢紊乱和微炎症状态,有效避免使用活性维生素D3时诱发的高磷血症.
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关键词：
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维持性血液透析患者的25(OH)D水平及相关分析
目的了解血液透析患者血清25(OH)D的水平及相关因素.方法 选择维持性血液透析治疗>1年、未进行维生素D制剂治疗的患者,对血清25羟维生素D[25(OH)D]、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨特异碱性磷酸酶(BAP)、总钙(矫正钙,Ca)、磷(P)、白蛋白(Alb)及二氧化碳结合力(CO2CP)进行检测及相关分析.结果 共入选48例患者,男性30例、女性18例;平均年龄58.7± 12.4岁;平均透析龄40.4± 50.7个月.25(OH)D的平均水平为41.23±16.41nmol·L-1,低于正常值47.7nmol·L-1的患者占70.8%(34/48).单因素分析显示,25(OH)D的水平与 Alb 的水平呈显著的正相关(P<0.05);与年龄、透析龄、iPTH、BAP、Ca、P及CO2CP皆无相关性.结论 25(OH)D在大多数血液透析患者是低下的,与Alb的水平相关;与年龄、iPTH、BAP、Ca及CO2CP无相关性.
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血清全段甲状旁腺激素钙磷检测在肾脏疾病中的辅助诊断价值
目的 探讨血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca2+)、磷(P) 浓度对肾脏疾病的辅助诊断价值.方法 检测231 例慢性肾炎综合征患者、106 例肾病综合征患者、422 例慢性肾功能不全患者( 分为4 期) 和54 名正常人( 对照组) 血清iPTH、Ca2+、P 水平.结果 血清iPTH、Ca2+、P 浓度在慢性肾炎综合征组分别为37.02(26.61,51.33)pg/ml、(2.16±0.15)mmol/L、(1.25±0.27)mmol/L,肾病综合征组分别为29.08(22.65,42.63)pg/ml、(2.00±0.19)mmol/L、(1.27±0.24)mmol/L,对照组分别为38.78(32.39,51.19)pg/ml、(2.32±0.83)mmol/L、(1.16±0.15)mmol/L ;血清Ca 浓度在慢性肾功能不全4 期分别为(2.24±0.13)mmol/L、(2.09±0.18)mmol/L、(2.05±0.17)mmol/L、(2.01±0.30)mmol/L,血清iPTH、P 浓度慢性肾功能不全失代偿期组111.15(75.05,151.50)pg/ml、(1.40±0.31)mmol/L,肾功能衰竭期组187.10(130.20,285.93)pg/ml、(1.64±0.3)4mmol/L,尿毒症期组269.45(158.70,416.33)pg/ml、(2.09±0.53)mmol/L,与对照组差异有统计学意义(P<0.01),随着肾功能进一步损害,iPTH、P 水平进一步升高(P<0.01) ;各肾脏病组血清Ca2+ 浓度与对照组差异有统计学意义(P<0.01) ;慢性肾功能不全失代偿期组、肾功能衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH 与Ca2+ 呈明显负相关;肾功能衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH 与P 呈明显正相关.结论 血清iPTH 联合Ca2+、P 检测可作为肾功能失代偿的预警指示之一,对临床不同类型肾脏疾病的早期诊断和治疗具有指导意义.
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血液透析与腹膜透析患者的血清钙、磷与全段甲状旁腺激素水平比较
目的 慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)是CKD患者的常见并发症.关于CKD-MBD的现有数据重点关注血液透析(HD)患者.关于中国腹膜透析(PD)患者中CKD-MBD的研究极少,尤其缺乏大样本对比性研究.我们希望比较HD和PD的CKD-MBD相关参数.方法 收集本单位定期HD和PD患者的人口统计学资料.对于PD患者,采集空腹血标本及前1天全部尿液和透析液.对于HD患者,采集1周第1次透析前后血标本.测定标本的生化全套.计算CKD-MBD各相关指标达到KDIGO指南目标的患者百分数.比较两组间各变量差异.结果 入选499例患者,包括140例PD患者和359例HD患者.PD组血清磷(P)显著更低,血清钙(Ca)及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平与HD组类似.PD组中P达标患者更多(HD组44.2%,PD组50.3%,P<0.01).相比之下,HD组中透析充分性达标患者更多(HD组88.5%,PD组58.7%,P<0.01).结论本研究结果表明PD患者血清P控制优于HD患者,而HD患者的透析充分性优于PD患者.
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不同血液净化方式对维持性血液透析患者中大分子毒素清除效果的观察
目的：比较低通量血液透析、高通量血液透析与血液透析联合血液灌流、血液透析联合在线血液透析滤过四种血液净化方式对 MHd 患者血磷、iPtH 及β2-MG 的清除效果。方法选取我院符合标准 MHd 共48例，分为 lfHd 组，HfHd 组，Hd+ol-Hdf组和 Hd+HP 组，各12例,比较四组治疗16周后血 P、iPtH 和β2-MG 的清除下降率。结果对 iPtH 的清除：HfHd 组和 Hd+ol-Hdf 组分别与 lfHd 组和 Hd+HP 组比较差异有统计学意义。对β2-MG 的清除：HfHd 组和 Hd+HP 组分别与 lfHd 组和 Hd+ol-Hdf 组差异有统计学意义。结论 HfHd 对 MHd 患者血 P、iPtH 和β2-MG 的清除效果均较明显，可能替代常规的 lfHd、Hd+ol-Hdf 和 Hd+HP 治疗模式清除 MHd 的中大分子毒素。
