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高通量与低通量透析、血液透析滤过对尿毒症毒素清除及营养物质影响研究
目的:探究高通量透析与低通量、血液透析滤过对尿毒症毒素清除及营养物质的影响.方法:收治行维持性血透患者60例,分为A组、B组和C组.A组采用高通量透析,B组采用低通量透析,C组采用血液透析滤过,比较3组治疗效果.结果:A组与C组β2-MG清除情况均优于B组(P<0.05);A组β2-MG清除情况差于C组(P<0.05);3组的血清Urea、Cr下降率、KT/V相近(P>0.05).结论:血液透析滤过清除情况优于高通量透析,且3种透析方式均不会造成患者营养物质中蛋白质的丢失.
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高通量血液透析对患者透析充分性的影响观察
目的:对高通量血液透析患者透析充分性进行分析.方法:选取我院2015年5月至2016年4月收治的52例长期维持血液透析患者,观察组26例进行高通量血液透析,26例进行低通量血液透析.结果:单次透析前后观察组血清肌酐、尿素氮对比具有统计学差异(P＜0.05).观察组治疗1个月、6个月、12个月后与治疗前β2-MG对比,差异具有统计学差异(P＜0.05);对照组对比透析前没有统计学差异,P＞0.05.结论:针对血液透析患者采用高通量血液透析方式,能够有效清除患者体内的β32-MG,该方式适合在临床中应用推广.
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维持性血液透析患者高通量透析与低通量透析疗效比较
目的：探讨高通量透析对于维持性血液透析患者疗效的影响。方法通过自身对照的方式，观察接受低通量透析治疗1年以上的42例患者，透析方式更改为高通量透析治疗6月后，对比患者接受高通量透析前及接受高通量透析6月后的临床及实验室指标、患者主观感受的变化，分析高通量透析的疗效。结果高通量透析6月后患者全段甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、C反应蛋白、血压有明显下降（P＜0.05）；血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血浆白蛋白、血红蛋白无明显变化（P＞0.05），但对于血浆白蛋白及血红蛋白水平低的10位患者进行再次分析，发现这部分患者血浆白蛋白及血红蛋白均有明显提高（P＜0.05）；此外，患者主观感受方面，乏力、食欲、皮肤瘙痒的评分均有明显改善（P＜0.05）。结论高通量透析相对于低通量透析有更好的疗效。
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不同通量透析对ESRD疗效及对患者睡眠质量的影响
目的:观察不同通量透析对终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)的疗效及对患者睡眠质量影响.方法:选取100例ESRD患者作为研究对象,根据透析方式不同将其分为研究组(n=30)和对照组(n=70),对照组采用低通量血液透析,研究组采用高通量血液透析,比较两组治疗前后临床指标水平、临床疗效及 PSQI 评分.结果:治疗后两组临床指标均有显著改善(P<0.05),研究组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)水平显著低于对照组,血红蛋白(Hb)水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组疗效总有效率(90.00%)显著高于对照组(65.71%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和PSQI总分均显著低于对照组(P<0.05).结论:高通量透析对ESRD疗效及对患者睡眠质量的改善程度优于低通量透析.
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高通量透析与低通量透析治疗尿毒症患者不安腿症状的疗效比较
目的 观察高通量透析与低通量透析方法改善接受维持性血液透析治疗者不安腿症状的疗效.方法 纳入于2011年1月至2011年12月在我院门诊规律接受接受维持性血液透析且伴有不安腿症状的72例尿毒症患者,采用数字表法随机分为高通量透析组及低通量透析组,各36例,分别接受高通量透析及低通量透析,共1年.比较透析前后血尿素氮、肌酐、钙、磷、β2微球蛋白及甲状旁腺素变化,计算溶质清除率和尿素清除指数(Kt/V比值),通过问卷调查评估不安腿症状缓解率.结果 透析后,高通量透析组和低通量透析组血尿素氮、肌酐、Kt/V比值差异无统计学意义(均P＞0.05)；高通量透析组甲状旁腺素显著低于低通量透析组[(26±19)vs(45±20)pmol/L,P＜0.05],不安腿症状缓解率明显高于低通量透析组[75.0％ vs 16.7％,P＜0.05].结论 高通量透析在清除中大分子毒素、纠正钙磷代谢紊乱、减轻不安腿症状、改善患者营养状态方面明显优于低通量透析.
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不同血液净化方式对β2微球蛋白清除效果的比较
目的 比较不同血液净化方式对β2微球蛋白的清除效果.方法 选取98例长期血液透析患者,分为3组.A组34例,接受后置换血液透析滤过[HDF,膜表面积2.2 m2,超滤系数为75 ml/(h·mmHg)];B组54例,行高通量透析(HFHD),并分为两亚组,HFHD1组34例,接受高通量透析器[膜表面积2.2 m2,超滤系数为73 ml/(h·mmHg)]进行HFHD,HFHD 2组20例,应用高通量透析器[膜表面积1.8 m2,超滤系数为54 ml/(h· mmHg)]进行HFHD;C组10例,应用低通量透析器[膜表面积1.4 m2,超滤系数为12 ml/(h·mmHg)]进行低通量透析(LFHD),作为基础对照.于单次治疗前、治疗结束时取血检测β2微球蛋白水平,计算β2微球蛋白下降率.结果 C组患者透后β2微球蛋白水平较透析前无明显下降,甚至较透前略有升高.而血液透析滤过使β2微球蛋白的下降率明显高于相同膜面积透析器的高通量血液透析(A组vs.HFHD1组,77％ vs.69％,P<0.001).高通量透析的透析器超滤系数越大、膜面积越大对β2微球蛋白的清除越多(HFHD1组vs.HFHD2组,69％ vs.64％,P＜0.05).结论 低通量血液透析无法清除血β2微球蛋白.血液透析滤过对β2微球蛋白的清除效果优于高通量血液透析.高通量透析器的超滤系数及膜表面积越大,对血β2微球蛋白的清除越多,可接近血液透析滤过的效果.
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高通量透析在终末期糖尿病肾病中的疗效分析
目的 分析高通量透析在终末期糖尿病肾病中的疗效.方法 选取2013年7月~2014年6月在我院接受1年透析治疗的50例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象,对其自身前后对照,先对所有患者进行半年的低通量透析(即低通量透析法),再进行半年的高通量透析(即高通量透析法),对比应用两种方法治疗后相关指标及治疗过程中的并发症发生情况.结果 治疗后,高通量透析法的血磷、血清肌酐、白蛋白均高于低通量透析法,差异有统计学意义(P<0.05).同时,高通量透析法的空腹血糖、空腹2h血糖、甲状旁腺激素、血尿素氮、血钾均低于低通量透析法,差异有统计学意义(P<0.05).另外,在治疗过程中,高通量透析法7例出现并发症,发生率为14.00%,低通量透析法17例出现并发症,发生率为34.00%,高通量透析法的并发症发生率低于低通量透析法,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予终末期糖尿病肾病患者高通量透析法治疗效果显著,能有效改善患者的肾功能,降低并发症的发生率,值得推广.
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不同血液透析方案用于老年糖尿病肾病患者的效果比较
目的：研究不同血液透析方案用于老年糖尿病肾病患者的临床效果。方法将110例老年糖尿病肾病患者随机分为低通量透析组（LFHD组）54例和高通量透析组（HFHD组）56例，均行维持性血液透析治疗12个月。比较两组治疗前后甲状旁腺素（PTH）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标。结果治疗后HFHD组hs-CRP、HOMA-IR、PTH较治疗前均明显降低（ P ＜0．05），且与LFHD组比较，hs-CRP、HOMA-IR、PTH显著降低（ P ＜0．05）；LFHD 组患者hs-CRP、HOMA-IR、PTH治疗前后无统计学差异（ P ＞0．05）。结论高通量透析能更有效减轻糖尿病肾病肾衰竭患者微炎症状态、改善其胰岛素抵抗。
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高通量透析改善尿毒症血透患者肺功能的临床研究
目的:观察高通量透析(HFHD)对尿毒症血透患者肺功能的影响.方法:64例患者随机分为高通量透析组(A组)与低通量透析组(LFHD,B组),分别比较两组患者分组治疗第一次透析前后1秒用力呼气量(FEV1.0)、大呼吸中段流量(MMEF)、大呼气流量-容积曲线(F-V)中的V50三项肺通气功能指标变化;分组治疗时和治疗6个月后透析前血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、中臂肌围(MAMC)、FEV1.0、MMEF、V50变化.结果:(1)单次透析后两组肺功能均明显改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗6个月后A组Hb、Alb、PAB、MAMC明显上升(P<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降(P<0.05);透前肺功能也有改善(P<0.05);B组患者各观察指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),与A组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析可改善尿毒症患者肺功能,而长期应用HFHD较LFHD能更好的改善透析患者肺功能,可能与HFHD能清除一些不易被LFHD清除的大中分子物质(主要是细胞因子)、明显改善贫血、微炎症及营养状态有关.
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不同透析方法对糖尿病肾病患者 PTH及IL-6的影响
目的：观察分析不同透析方法对清除糖尿病性肾衰患者甲状旁腺激素(PTH)及白细胞介素6(IL-6)的影响。方法将我院2011年6月至2014年12月116例糖尿病肾病肾衰患者随机分为两组，高通量组患者进行高通量透析治疗，低通量组患者进行常规低通量治疗。两组患者均连续透析3个月，透析治疗前后分别测定两组患者尿素氮、血肌酐、白蛋白水平、CRP、IL-6、PTH、Ca、P和Hb水平变化情况。结果治疗前，两组患者的血肌酐、CRP、IL-6、PTH、血清Ca、P、Hb、FINS和HOMA-IR水平相比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者白蛋白水平、FPG水平相比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者尿素氮、血肌酐、CRP、IL-6、PTH和FINS、HOMA-IR水平比治疗前均明显降低(P<0.05)；高通量组患者的尿素氮、血肌酐、CRP、IL-6、PTH、FINS和HOMA-IR水平明显低于低通量组(P<0.05)；两组患者的Hb水平较治疗前均明显升高(P<0.05)，且高通量组患者的Hb水平明显高于低通量组患者(P<0.05)。结论不同透析方法对清除糖尿病肾病肾衰患者PTH及IL-6水平影响有明显差异，高通量透析治疗可更好的改善患者临床症状，有利于对糖尿病肾病肾衰患者的治疗。
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不同类型透析器对维持性血液透析患者营养状态及微炎症状态的影响
目的 探讨不同类型血液透析器对维持性血液透析患者营养状态及微炎症状态的影响.方法 将100例规律血液透析患者随机分成4组,低通量醋酸纤维素膜组(CA-LF),高通量醋酸纤维素膜组(CA-HF),低通量聚砜膜组(PS-LF),高通量聚砜膜组(PS-HF),分别测定各组治疗前和维持性血液透析治疗12个月后的血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)及肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部肌肉周径(MAMC)、体质量指数(BMI)、血浆细胞因子[白介素(IL)-6、IL-10、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]变化.结果 治疗开始前,各组患者年龄及性别比例、血清白蛋白、血肌酐、IL-6、hsCRP及IL-1O水平均无统计学差异.IL-10在PS-HF组及PS-LF组透析后与透析前比较上升,尤以PS-HF组上升明显,但各组透析后比较无统计学差异(P＞0.05),ALB水平均上升,在CA-HF组和PS-HF组上升明显(P＜0.05),尤以PS-HF组为明显(P＜0.01)；血肌酐水平均明显下降,尤以PS-HF组为明显(P＜0.01)；各组TSF、MAMC、BM1均较治疗前增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,透析器的生物相容性与微炎症状态密切相关；与低通量透析相比,高通量透析能有效清除微炎症细胞因子,改善患者营养状况.
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老年尿毒症患者不同血液透析方法影响甲状旁腺激素及钙磷代谢的比较
目的：探讨不同血液透析方法对老年尿毒症患者甲状旁腺激素（ PTH）及钙磷代谢影响。方法将纳入研究的120例老年尿毒症患者随机分为观察组和对照组，观察组应用高通量透析（HFHD），对照组给予低通透量透析（LFHD）方法，治疗6个月后研究老年患者血钙、血 P、PTH及血红蛋白（HGB）、β2-微球蛋白（β2-MG）等主要指标与治疗前的变化情况。结果6个月后，观察组HGB、β2-MG与研究前有显著差异（P＜0．05），对照组HGB与研究前有显著差异（P＜0．05）；观察组HGB、β2-MG水平与对照组比较差异显著（P＜0．05），血清尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）与对照组无显著性差异（P＞0.05）；对照组全部指标与研究前无显著性差异（P＞0．05），观察组除血Ca外，P、PTH 水平与研究前比较有显著差异（P＞0．05）；研究6个月后，观察组血P、PTH 水平明显下降，与对照组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论 HFHD能更好地清除血P和PTH，对老年尿毒症患者纠正钙、磷代谢异常，延长生命周期和改善生存质量有积极意义。
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不同通透量的血液透析治疗急性肾衰的临床疗效
目的 探讨不同通透量的血液透析治疗急性肾衰患者的临床疗效.方法 将2008年2月~2011年8月笔者所在医院收治的32例急性肾衰患者随机分为试验组与对照组,试验组采用高通量透析,对照组采用常规透析.结果 两组患者透析治疗好转人数比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者出现失衡以及低血压等并发症的机会明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性肾衰患者采用高通量透析,可有效降低患者出现并发症机会,提高患者临床疗效.
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不同通量透析联合卫生连锁系统治疗对维持性血液透析患者生存质量的影响
目的 观察低通量透析(LFHD)或FX高通量透析(FXHFHD)联合卫生连锁系统治疗对维持性血液透析(MHD)患者生存质量的影响.方法 选择吉林大学第四医院肾内科血液净化中心常规透析的MHD患者67例.根据患者自主选择及化验指标,高磷血症伴继发性甲旁亢者推荐进入FXHFHD组,34例;其余进入LFHD组,33例.两组均联合卫生连锁系统治疗18个月.分别于透析前、透析18个月采用KDQOL-SFTM 1.3量表进行生存质量调查.采用独立样本及配对样本t检验方法比较两组生存质量.结果 与联合卫生连锁系统治疗之前比较,FXHFHD组内治疗后一般健康、情感健康、睡眠明显改善(P均＜0.01),社交质量提高(P＜0.05).而LFHD组内一般健康相关生存质量评分中一般健康及与1年前相比下降(P＜0.05).与LFHD组相比,FXHFHD组患者生理职能、一般健康、与1年前相比评分以及对生活的负担、社交质量、睡眠等评分均提高(P均＜0.05).结论 联合卫生连锁系统治疗情况下,FXHFHD在改善生存质量方面优于LFHD.
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高通量透析与低通量透析对尿毒症患者肺功能影响研究
目的 比较高通量透析与低通量透析对尿毒症患者肺功能的影响.方法 选取2012年1月-2013年12月肾内科透析的80例尿毒症血透患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予低通量透析,使用金宝8LR血液滤过器,面积1.7 m2,超滤系数11.3 ml·mmHg-1·h-1(1 mm Hg =0.133 kPa),观察组给予高通量透析,使用金宝17R血液滤过器,面积1.7 m2,超滤系数57 ml·mm Hg-1·h-1.两组均治疗6个月,比较两组患者肺功能.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 6个月后,观察组患者第1秒用力呼气量、大呼吸中段流量、大呼气流量-容积曲线中的V50分别为(2.57 ±0.53)、(2.67±0.44)、(2.65±0.46)ml显著优于对照组的(2.38±0.44)、(2.25±0.48)、(2.28±0.47) ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与低通量透析相比,长期应用高通量透析能够更好地改善透析患者的肺功能,值得在临床工作中进一步推广应用.
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高通量血液净化治疗终末期肾病的临床观察
目的:观察2种高通量模式清除中分子物质的优势.方法:本院维持性透析>3个月的终末期肾病患者76例,随机分为高通量透析组,透析滤过组,低通量透析组.监测单次溶质清除率并分别于入选时及治疗6个月后检测透析前血β2-微球蛋白、高敏C反应蛋白、三酰甘油、血清白蛋白、血红蛋白并进行统计学比较.结果:3组治疗方式的低分子溶质清除率差异无统计学意义(P>0.05),均达到透析充分标准;高通量透析组及透析滤过组单次及6个月β2-微球蛋白的清除及相关指标优于低通量透析组,差异均有统计学意义(P<0.01),高通量透析与透析滤过2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高通量透析与透析滤过均有良好的清除中分子物质及减轻微炎症状态的效果.
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高通量透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察
目的:探讨高通量透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效.方法:根据治疗方案将135例尿毒症皮肤瘙痒患者分为观察组(n =71例)与对照组(n=64例),观察组患者接受高通量透析治疗,对照组患者接受低通量透析治疗,对比分析两组患者的疗效.结果:①治疗前,两组患者血清肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、血磷(P)、β2微球蛋白(β2M)、甲状旁腺激素(PTH)相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清CR、BUN相比差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者P、β2M、PTH显著低于对照组(P＜0.05).②治疗前,两组患者皮肤瘙痒可模拟评分法(VAS)分级相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者皮肤瘙痒VAS分级显著优于对照组(P＜0.05).结论:高通量透析清除大分子毒素、中分子毒素的能力高于低通量透析,从而可以更好地减轻尿毒症患者皮肤瘙痒等症状,值得临床推广应用.
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高通量透析对维持性血液透析27例营养状况的影响
目的：探讨高通量透析（HFHD）对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法：采用自身对照研究方法，将27例维持性低通量血液透析患者转换为高通量血液透析，所有患者均使用15UC 或18UC高通量透析器3个月，分别检测高通量透析前后相关营养指标：血清白蛋白、血红蛋白、超敏C反应蛋白及干体重变化。结果：转换为高通量透析后患者血清白蛋白略有提高，但差异无统计学意义（P＜0.05）；血红蛋白较前有明显提高（P＜0.05）；超敏C反应蛋白较前明显下降（P＜0.05）；有14例干体重增加，占51.85％。结论：高通量透析不会增加维持性血液透析患者血清白蛋白的丢失，且可能通过改善患者的微炎症状态而改善营养状况。
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高通量血液透析对维持性血液透析病人生存质量的影响的探讨
目的 为提高维持性血液透析(MHD)患者的生活质量及延长生存期,探讨高通量透析(HFHD)和低通量透析(LFHD)对MHD患者生存质量和生存期的疗效.方法 选择稳定血液透析病人60例,先进行低通量透析,每周3次,共3年,然后生存的患者再进行高通量透析3年.观察低通量透析治疗后及高通量透析治疗后与治疗前相比,血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血浆白蛋白、甲状旁腺素、β2-MG、心胸比例的变化.结果 HFHD与LFHD治疗对血肌酐、尿素氮等小分子物质清除无明显差异;HFHD对甲状旁腺素、β2-MG清除明显高于LFHD;对血压、心胸比例的改善两组有显著性差异;HFHD与LFHD治疗对生存率影响有显著性差异.结论 高通量透析治疗可更有效的清除大中分子毒素,对小分子毒素的清除不低于低通量透析;可改善营养状况,使血压稳定,减少心血管事件的发生,从而提高了MHD患者的生活质量,提高了生存率.
