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中西医结合治疗对血液透析患者高磷血症的影响
目的 观察中西医结合治疗(盐酸司维拉姆、骨化三醇冲击联合海螵蛸颗粒剂口服)对血液透析患者高磷血症的治疗效果.方法 将80例血液透析患者随机分为治疗组和对照组各40例.2组均采用盐酸司维拉姆与骨化三醇冲击联合应用,治疗组在此基础上每餐餐中加服2 g海螵蛸颗粒剂,2组均观察12周.结果 治疗后2组血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)均显著降低(P＜0.01或P＜0.05).治疗组血磷、钙磷乘积下降较对照组明显(P＜0.05),iPTH下降2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合治疗降低血液透析患者血磷及钙磷乘积疗效优于单纯西医治疗.
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低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察
目的 观察低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗在慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 收集青海省人民医院肾内科30例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,采用浓度为1.25mmol/L低钙透析液,联合活性维生素D冲击治疗及口服盐酸司维拉姆应用6个月后观察血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素的变化.结果 在治疗3个月及治疗6个月后30例患者血钙治疗前2.34±0.17mmol/l、治疗3个月后2.36±0.21 mmol/l、治疗6个月后2.37±0.20mmol/l,基本维持正常水平;治疗前血磷2.27±0.39 mmol/l、治疗3个月后1.75±0.41mmol/l、治疗6个月后1.41±0.35 mmol/l;治疗前钙磷乘积63.21±10.13 mg2/dl2、治疗3个月后53.27±9.57 mg2/dl2、治疗6个月后48.51±9.74 mg2/dl2;治疗前甲状旁腺激素650.80±119.40 pg/ml、治疗3个月后376.10±117.40 pg/ml、治疗6个月后211.90±109.40 pg/ml;血磷、钙磷乘积、全血甲状旁腺激素均下降降明显;与治疗前经方差分析比较,血磷治疗3个月后F=1.10,P=4.97×10-6、治疗6个月F=0.81,P=1.38×10-12;钙磷乘积治疗3个月后F=0.89,P=0.0002、治疗6个月F=0.92,P=3.79×10-7;甲状旁腺激素治疗3个月后F=0.97,P=1.40×10-12、治疗6个月F=0.84,P=2.06×10-21;差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中出现胃肠道不良反应4例,经处理后缓解.结论 慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进在应用低钙透析液、盐酸司维拉姆、活性维生素D冲击联合治疗后血磷、钙磷乘积及iPTH水平明显降低,避免了高钙血症和转移性钙化的出现,对高转运型肾性骨病起到安全有效的治疗作用.
关键词： 低钙透析液 活性维生素D 盐酸司维拉姆 继发性甲状旁腺功能亢进 -
低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察
目的：观察低钙透析液联合活性维生素 D 及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法40例进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者,采取低钙透析液联合活性维生素 D 及盐酸司维拉姆治疗,观察患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙、磷及钙磷乘积变化情况。结果治疗3、6个月后 iPTH 水平(375.11±116.39)、(210.91±108.41)pg/ml,血磷(1.74±0.40)、(1.40±0.34)mmol/L,钙磷乘积(52.26±9.55)、(47.49±9.71)mg2/dl2较治疗前[(651.78±118.41)pg/ml、(2.26±0.38)mmol/L、(64.23±10.14)mg2/dl2]改善(P<0.05),且均未发生明显的不良反应。结论低钙透析液联合活性维生素D 及盐酸司维拉姆治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者具有较好的临床效果,具有临床推广价值。
关键词： 低钙透析液 活性维生素D 盐酸司维拉姆 继发性甲状旁腺功能亢进 -
盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效分析
目的 分析盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效.方法 选取68例维持性血液透析高磷血症患者进行分组研究,按照数字法分为对照组(采用常规方法 治疗)和治疗组(采用盐酸司维拉姆治疗),各34例.评价两组治疗效果,并比较治疗期间不良反应发生率.结果 治疗期间两组不良反应发生率进行比较,治疗组14.7%显著低于对照组50.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);完成治疗后,治疗组甲状旁腺激素(3.98±0.70)pmol/L、血钙(1.65±0.18)mmol/L、钙磷乘积(3.98±0.70)mol2/L2、血磷(1.65±0.18)mmol/L、低密度脂蛋白(1.66±0.76)mmol/L与对照组(5.02±1.38)pmol/L、(2.48±0.13)mmol/L、(4.15±1.13)mol2/L2、(1.71±0.40)mmol/L、(2.18±0.52)mmol/L进行比较,均显著降低,组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论 维持性血液透析高磷血症患者应用盐酸司维拉姆的治疗效果优于常规治疗效果,其可显著改善患者微炎症状,降低血磷和并发症发生率,提高治疗效果和生活质量,值得临床借鉴和积极推广.
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盐酸司维拉姆联合血液透析治疗肾性骨病的效果分析
目的 探讨盐酸司维拉姆联合血液透析治疗肾性骨病的临床效果.方法 将2016年5月～2017年11月在我院就诊的80例肾性骨病患者根据随机综合序贯法分组,对照组(n=40)单纯给予血液透析滤过治疗,观察组(n=40)在此基础上采用盐酸司维拉姆治疗,对比两组患者治疗效果差异.结果 两组总有效率、不良反应发生率对比差异显著(P＜0.05);治疗后观察组血钙、血磷、β2微球蛋白、甲状旁腺素水平均明显优于对照组(P＜0.05).结论 盐酸司维拉姆联合血液透析治疗肾性骨病的疗效显著,值得推广.
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盐酸司维拉姆与碳酸钙治疗慢性肾衰竭血液透析的高磷血症的有效性与安全性的meta分析
目的：系统评价盐酸司维拉姆与传统磷结合剂碳酸钙治疗高磷血症的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库（ CNKI）、Pubmed及The Cochrane Library 等数据库，纳入盐酸司维拉姆与碳酸钙的随机对照试验。经过评价纳入研究的质量并提取资料后，应用RevNan 5.0软件进行系统分析。结果共纳入11篇有关盐酸司维拉姆的随机对照试验的研究。经meta分析，结果显示：盐酸司维拉姆与碳酸钙相比，治疗后的血磷水平（WND＝0.04，95％CI：-0.34，0.42，P＝0.83）及血钙水平（WND＝-1.10，95％CI：-2.75，0.54，P＝0.19）两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。而治疗后甲状旁腺激素（iPTH）水平（WND＝40.84，95％CI：10.73，70.95，P ＝0.008）存在显著性差异。全因病死率（ WND＝0.54，95％CI：0.21，1.38，P＝0.20）两者比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论盐酸司维拉姆有较好的降磷疗效，在有效性和安全性方面不亚于传统磷结合剂碳酸钙，且能够较好的控制iPTH水平，值得临床推广使用。
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骨化三醇联合盐酸司维拉姆对慢性肾功能衰竭全段甲状旁腺激素浓度的影响
目的：分析骨化三醇联合盐酸司维拉姆对慢性肾功能衰竭（CRF）患者全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度的影响。方法依据抽签法将我院收治的74例 CRF 患者分为两组，各37例。对照组给予骨化三醇治疗，观察组给予骨化三醇＋盐酸司维拉姆治疗，均治疗6个月。结果与治疗前及对照组相比，治疗后观察组的 iPTH、Cr（血肌酐）、P（血磷）、水平显著降低， Ca（血钙）水平显著升高（P ＜0．05）；观察组的不良反应发生率略高，但组间比较差异不显著（P ＞0．05）。结论骨化三醇联合盐酸司维拉姆可降低 CRF 患者 iPTH 浓度，且安全性较高，故为 CRF 的一种有效治疗方法。
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盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效分析
目的 观察盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的短期临床疗效.方法 选取我院血液透析科自2008年10月——2012年1月收治的维持性血液透析患者高磷血症患者110例随机分为观察组(盐酸司维拉姆治疗组)和对照组(常规治疗组)各55例,治疗周期均为2个月,观察两组的治疗效果.结果 观察组患者的血磷、血清钙磷乘积水平以及血清低密度蛋白水平与对照组相比都有了明显下降,两组比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
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低钙透析液结合盐酸司维拉姆治疗肾衰竭的临床护理观察
目的：探讨应用低钙透析液联合盐酸司维拉姆治疗肾衰竭的临床疗效，并对其进行护理。方法：选取2013年4月～2014年4月在我院接受治疗的肾衰竭患者40例，按照随机原则均分为对照组（20例）和观察组（20例）。两组患者均采用低钙透析液结合盐酸司维拉姆治疗方式，对照组行常规护理，观察组行针对性护理，对比两组临床疗效。结果：治疗后，观察组血红蛋白及白蛋白水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者的血红蛋白水平都比治疗前明显升高，白蛋白水平均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前和治疗后两组患者血钾和血糖水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：应用低钙透析液结合盐酸司维拉姆治疗肾衰竭，再行针对性护理，不良反应发生率低，值得临床推广。
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盐酸司维拉姆与血液透析滤过联合治疗肾性骨病的临床疗效观察
目的 探讨盐酸司维拉姆与血液透析滤过联合治疗在肾性骨病中的应用及临床疗效.方法 选取2014年1月至12月收治的120例肾性骨病患者为研究对象,按照随机数字表法分为联合组与常规组,各60例.常规组给予血液透析滤过治疗,联合组在常规治疗基础上应用盐酸司维拉姆,两组均连续治疗3个月.观察两组的临床疗效.结果 联合组患者的临床治疗有效率91.7％,明显高于常规组的70.0％(P＜0.01).治疗前联合组与常规组患者的血钙、磷、β2微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺素(PTH)比较差异统计学无意义(P均＞0.05);治疗后两组的血钙、磷、β2-MG、PTH较治疗前有明显改善,且联合组改善程度优于常规组(P均＜0.05).结论 应用盐酸司维拉姆与血液透析滤过联合治疗肾性骨病,可提高临床疗效,改善临床相关指标.
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盐酸司维拉姆与碳酸钙治疗终末期肾脏病维持性血液透析高磷血症的对照研究
目的：探讨盐酸司维拉姆与碳酸钙对终末期肾脏病维持性血液透析高磷血症的临床治疗作用。方法选择自2013年6月至2015年1月收治的终末期肾病维持性血液透析高磷血症患者98例为观察对象，以随机数字表法分为A组49例，B组49例。B组接受碳酸钙治疗，A组实施盐酸司维拉姆治疗，对两组患者治疗后情况进行观察。结果 A组治疗有效率为87.76%，较B组73.47%高，两组差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、低密度脂蛋白（LDL-C）、碳酸氢盐等指标无明显差异，经治疗后出现变化，除iPTH水平两组无明显差异外，A组治疗后其他指标与B组差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论终末期肾病维持性血液透析高磷血症患者实施盐酸司维拉姆及碳酸钙治疗均有一定效果，但是盐酸司维拉姆疗效更为显著，可改善血液指标及碳酸氢盐水平，利于患者预后，应用价值较高，值得推广。
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GC测定盐酸司维拉姆原料药中有机溶剂残留
目的 建立以毛细管气相色谱法测定盐酸司维拉姆原料药中乙醇、异丙醇和环氧氯丙烷(ECH)3种有机溶剂残留量的方法.方法 采用DB-624(30.0 m×0.32 mm,1.8 μm)毛细管柱,载气为氮气,采用氢火焰离子化检测器(FID),进样口温度为180℃,检测器温度为220℃,柱温采用程序升温,进样量1μL.结果 乙醇、异丙醇和ECH均能得到较好的分离,呈现良好的线性关系,平均回收率分别为101.8％,101.3％,103.9％.结论 本方法简便快速,准确性好,灵敏度高,可用于盐酸司维拉姆原料药中残留溶剂的测定.
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盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效
目的 评价盐酸司维拉姆治疗终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的短期疗效和安全性.方法 来自国内5所综合性医院共138例并发高磷血症(透析前血磷＞1.78 mmol/L)的MHD患者纳入本研究.经过2周磷结合剂洗脱后,根据患者血磷水平予以相应口服剂量的盐酸司维拉姆片剂治疗,疗程为10周,随后为2周的停药观察期,总观察期为14周.给药期间每2周根据患者血清钙磷水平调整药物剂量.结果 共有111例患者完成全部试验.经盐酸司维拉姆治疗2周后,患者血磷和血清钙磷乘积水平明显下降.10周疗程结束时,与用药前比较,患者血磷[(1.85±0.50)比(2.57±0.54) mmol/L,P＜0.01]、钙磷乘积[(4.16±1.72)比( 5.79-1.50) mmol2/L2,P＜ 0.01]和血清低密度脂蛋白水平[(1.64±0.76)比(2.31±0.87) mmol/L,P＜0.01]显著下降,而血浆全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和血清校正血钙水平无显著变化.停药后2周,血磷和钙磷乘积水平高于10周治疗结束时,但仍显著低于基线水平[(2.26±0.7)比(2.57±0.54) mmol/L; (5.12±1.63)比(5.79±1.50)mmol2/L2,P＜0.01].纳入研究的138例患者中,106例(76.8％)发生了214件不良事件,其中89例(64.5％)的121件为不良反应.胃肠道不良事件总发生率为68.11％(94/138),以轻至中度的便秘为常见,经对症处理后可缓解或消失.结论 盐酸司维拉姆可有效纠正终末期肾病MHD患者的高磷血症,并能降低血清钙磷乘积和血清低密度脂蛋白水平.用药后便秘等胃肠道症状较常见.
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盐酸司维拉姆对维持性血液透析患者心血管钙化影响的荟萃分析
目的 评价盐酸司维拉姆(sevelamer hydrochloride,盐酸聚丙烯胺,Renagel(R))和含钙的磷结合剂对维持性血液透析(MHD)患者心血管钙化的影响.方法 在Medline、CENTRAL和中国生物医学文献数据库中检索国内外已发表和未发表的相关文献,选择针对MHD患者、使用盐酸司维拉姆和含钙的磷结合剂两种药物进行比较的随机对照临床试验.两位评价者分别按检索策略收集资料,根据人选标准和排除标准筛选文献,对符合标准的文献进行荟萃分析.结果 共有5篇文献(697例)符合入选标准.与使用钙磷结合剂的患者比较,使用盐酸司维拉姆的患者冠状动脉钙化积分较低,合并加权均数差(WMD)=-66.84,95%可信区间(CI)为-126.90～-6.77;主动脉的钙化积分较低,合并WMD=-140.26,95%CI为-224.04～-56.47;住院率较低,合并相对危险度(RR)为0.75(95%CI:0.59～0.95,P=0.02);而病死率在两组药物使用者间差异无统计学意义,合并RR为0.76(95%CI:0.37～1.57,P=0.45).结论 与钙磷结合剂比较,盐酸司维拉姆可以明显改善MHD患者的心血管钙化程度,进而降低患者的住院率.
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盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效分析
目的 探讨盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期治疗效果.方法 选择2014年12月~2016年12月收治的维持性血液透析患者42例,将其随机分为两组,每组21例.对照组患者接受常规治疗和碳酸钙维生素D咀嚼片治疗,观察组患者接受常规治疗和盐酸司维拉姆治疗.治疗10周后观察和分析两组患者疗效及不良反应情况.结果 治疗后,观察组患者的血磷水平、钙磷乘积以及血清低密度脂蛋白水平均较对照组患者低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为66.7%,对照组为28.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期治疗效果显著,但用药后患者容易出现不良反应,应加以重视.
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三联治疗对肾性骨病患者的疗效及对血清中IL-6和IL-12含量的影响
目的 观察三联治疗(低钙透析液、盐酸司维拉姆、骨化三醇冲击)对肾性骨病患者的疗效,关注其对血清中白细胞介素(IL)-6和IL-12的调节作用,探讨其临床意义.方法 收集44例肾性骨病患者,分为对照组20例,给予氢氧化铝凝胶10 mL 3次/d餐中服,待钙磷乘积小于60后改为碳酸钙0.6 g,3次/d餐中服,骨化三醇2 μg,隔天1次;观察组24例,使用低钙透析液,盐酸司维拉姆800 mg,3次/d 餐中服,同时使用骨化三醇冲击.观察两组的疗效及血清中IL-6和IL-12含量的变化.结果 观察组疗效明显优于对照组,观察组和对照组治疗后血清中IL-6和IL-12的含量均明显下降,但观察组的下降值明显高于对照组.结论 应用三联治疗对肾性骨病患者的治疗效果明显,并能明显下调血清中的IL-6和IL-12含量.
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盐酸司维拉姆对骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者血磷的影响
目的 观察盐酸司维拉姆(Renagel)在维持性血液透析(MHD)患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时对高磷血症的影响.方法 将18例血清全段状旁腺激素(iPTH) 33～55 pmol/L的MHD患者给予口服Renagel 800 mg,3次/d,并予骨化三醇1.0 μg,2次/周冲击治疗;对照组16例予碳酸钙D 900 mg/d联合骨化三醇冲击治疗.监测两组患者血钙、血磷及iPTH.结果 Renagel组2个月后血磷及iPTH较治疗前明显下降,血磷较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 司维拉姆能有效改善MHD患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时的高磷血症.
关键词： 盐酸司维拉姆 骨化三醇 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析
