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平阳霉素瘤内注射治疗囊性水瘤25例临床分析
目的 总结平阳霉素瘤内注射治疗囊性水瘤的结果和经验.方法 对2002~2008年收治25例囊性水瘤患者进行了平阳霉素瘤内注射的治疗.注射前通过超声或 CT定位,平阳霉素用量儿童≤3 mg/次,少年和成人8 mg/次,注射1~12次.结果 25例患者中23例肿块明显缩小,其中18例肿块完全消退;2例肿块未缩小.瘤内注射治疗后个别病例出现短暂发热和局部肿痛的炎症反应,未出现严重的并发症.结论 平阳霉素瘤内注射治疗囊性水瘤安全、有效.
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1例幼儿巨大面颈部囊性水瘤的护理
囊性水瘤(cystic hydroma)是淋巴管瘤(lymphangioma)的一种,是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤.颈部囊性水瘤为颈部淋巴组织异常发育所致,是接近原始淋巴囊的颈淋巴结发生的一种错构瘤,而非真性肿瘤.临床表现为颈部囊性病变,可为孤立性大囊、多囊或多腔囊性包块,婴幼儿患者以颈侧多囊浸润型为主,且内含大量液体(淋巴液),并具有肿瘤特性,如向组织间隙浸润生长,术后易复发等[1].
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超声诊断口外型舌下腺囊肿一例
患者男性,21岁,因右侧颌下区无明显诱因肿胀伴疼痛,无明显缓解1个月余入院。专科检查:颜面部外形轻度不对称,右侧颌下区轻度膨隆,表面皮肤光滑无破溃,色泽正常,触之柔软,有波动感,与皮肤无粘连,穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。超声检查:右侧颌下区可见一范围约5.2 cm×2.0 cm×1.7 cm囊性包块,包膜感不强,边界清楚,形态不规整,腔内透声较差,可见点状强回声,彩色多普勒成像示:周边可见少量血流信号,腔内未见明显血流信号。该囊肿与颌下腺分界清晰,其上方近腮腺区可见数个低回声结节,边界清晰,形态规整,较大者约2.9 cm×1.6 cm×0.9 cm(图1,2)。超声诊断:右侧颌下囊性包块,不除外囊性水瘤。门诊以“舌下腺囊肿”收住院,在插管全麻下行右侧舌下腺摘除术,术中见口底有大量蛋清样液体流出,术后病理证实为舌下腺潴留囊肿伴慢性炎症(图3)。
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超声诊断早孕双胎无心反向动脉灌注序列征一例
孕妇22岁,孕1产0,孕13+6周.在我院行常规超声检查显示,单绒毛膜单羊膜双胎,一胎儿有心脏搏动,系统超声检查未见明显异常,胎儿头臀长78 mm,双顶径22 mm,静脉导管可见反向血流信号,三尖瓣口右心房侧可见少许反流血流信号,脐动脉未见舒张期血流信号,血流频谱向上背离胎儿,脐静脉可见搏动征;另一胎儿无心脏搏动,胎儿头臀长39mm,颈项透明层厚度明显增厚为10.7 mm,颈后部可见24mm×16 mm的颈部囊性水瘤,颅骨环状强回声完整,胸腹腔相通,可见范围约15 mm×15 mm无回声区,仅在下腹部见到少许呈强回声的肠管,右上肢桡骨缺失,脊柱两侧见红蓝两条长条形血流信号(图1),并测到低速的动静脉血流频谱,单脐动脉(1根动脉,1根静脉)可见少许舒张期血流信号,血流频谱向下朝向胎儿,脐静脉可见搏动征;两胎儿脐带附着胎盘处相距15 mm,绒毛板上可见两胎儿脐动脉相互交通,脐动脉频谱显示两胎儿心率一致,方向相反.
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淋巴管畸形的诊治进展
淋巴管畸形(lymphatic malformation,LM)过去被称为"淋巴管瘤",是儿童常见的一种先天性脉管畸形疾病[1].根据病变内淋巴管囊腔的大小,可将LM分为大囊型、微囊型和混合型3型[2].大囊型LM由1个或多个体积≥2 cm3的囊腔构成(即过去所称的囊肿型或囊性水瘤),而微囊型LM则由1个或多个体积<2 cm3的囊腔构成(即过去分类的毛细管型和海绵型),二者兼而有之的则称为混合型LM.文献报道,LM的发病率为1/4000~1/2000,尚未发现有性别和种族的差异[3].该病多在2岁前个体中发病,约50%患者出生时即发现罹患此病[4].LM可发生在身体具有淋巴管网的任何部位,约75%病变发生在头、颈部,其次为腋窝、纵隔及四肢[1].
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左颈异位甲状旁腺囊肿伴鳃囊成份1例
患者男,42岁,发现左颈部肿块逐渐增大二年,明显增大半个月入院.伴全身骨关节疼痛,左肾结石,于1989年4月28日行颈部肿块切除术.体检:左颈部8×7×7cm肿块,触之有波动感,无压痛,无声嘶,不随吞咽活动,穿刺抽出暗红色液体.手术发现:左颈部8.5×7.5×7cm肿块,囊性感,周围组织水肿明显,肿块自颈动脉、颈静脉后长出,与甲状腺无粘连.临床诊断:囊性水瘤.
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婴幼儿颈部巨大囊性水瘤的综合治疗
我科自1992年以来,对婴幼儿颈部巨大囊性水瘤先采用平阳霉素瘤内注射,再手术切除的方法取得了较好疗效,现报告如下.一、一般资料:本组10例,男7例,女3例;年龄8个月至2岁半;肿瘤位于右颈6例,左颈4例;肿瘤大直径18cm,小10cm,首次抽出囊液多100ml,少30ml.二、治疗方法:确诊后作胸透、血常规和肝肾功能及免疫功能检查.结果正常者可接受平阳霉素瘤内注射.在用药过程中多次行血常规和肝肾功能检查.每次用平阳霉素4~8mg,地塞米松5mg配以1%普鲁卡因2ml瘤体内注射(平阳霉素按1.0~1.5mg/kg计算).平阳霉素大一次剂量不超过8mg.每次注药前尽可能抽尽腔内液体,除单囊型瘤体外,属多囊者应进行多点多腔注射.用塑料盖中心钻孔瘤体外加压固定.5~7天注药1次,2~3次待肿块明显缩小后,1~2周在全麻下行肿瘤切除术.
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平阳霉素局部注射治疗小儿颈部囊性水瘤
目的探讨平阳霉素局部注射治疗颈部囊性水瘤的疗效.方法 27例颈部囊性水瘤患儿采用平阳霉素瘤内局部注射治疗,先抽出部分囊内液体,再注射药液.用药量根据囊性水瘤的大小和患儿年龄而定.评价其治疗效果.结果有效率达100%.结论平阳霉素局部注射疗法可作为小儿颈部囊性水瘤的首选治疗方法.
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平阳霉素治疗口腔面部淋巴管瘤短期疗效观察
淋巴管瘤好发于口腔颌面部及颈部,并常与血管瘤并存称淋巴血管瘤,近几年来我们运用平 阳霉素局部注射治疗,取得较好疗效。1 资料与方法1.1 一般资料:选择临床淋巴血管瘤共19例,男12例,女7例,年龄8个月~29岁。其中舌部淋巴管瘤6例, 淋巴血管瘤3例,婴幼儿颈部囊性水瘤5例,唇颊部淋巴瘤3例。1.2 治疗方法:确诊后做胸透、血常规检查,范围大者做肾功能检查,结果正常者开始治疗,用药量大和次 数多者治疗后复查血常规及肝、肾功能,胸透检查。 注射药物前尽量抽出瘤内液体,每次用4~8 mg平阳霉素加1%利多卡因2~5 mL加地塞米松2 ~3 mg混合多点注射。每4~7 d重复1次直至基本消失,一般为3~7次。3个月后复查评估疗效。
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慢性囊肿样阑尾炎误诊为阑尾类癌一例分析
1.病历简介患者女性,35岁,因右下腹隐痛3天并可触及一活动性包块, 以右侧卵巢囊肿蒂扭转收住我院妇科.于入院当日即在硬膜外麻醉下行剖腹探查,拟卵巢囊肿切除术.(右下腹直肌外缘切口)术中见右侧输卵管有一约3×3×4cm3的囊性水瘤,行粘膜下分离切除.
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婴儿巨型囊性水瘤1例的急救护理
囊性水瘤(cystic hydroma)是淋巴管瘤(lymphangioma)的一种,是淋巴管发充畸形所形成的一种良性肿瘤.90%病例在出生2周内发现.国内文献报道,颌下、颈后三角为好发部位.
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平阳霉素治疗颌面部静脉畸形及囊性水瘤的临床体会
目的:探讨应用平阳霉素治疗颌面部静脉畸形及囊性水瘤的疗效.方法:22例颌面部静脉畸形患者,6例囊性水瘤患者,用平阳霉素配以适量地塞米松及利多卡因,在静脉畸形及囊性水瘤的瘤腔内注射,开始应用平阳霉素为4 mg/次,2~3周后再次应用可达8 mg/次,每次复诊均复查血常规、凝血功能及肝功.病变瘤腔内注药3-4次为一疗程.结果:经2年随访观察,16例静脉畸形患者及4例囊性水瘤患者病变消失;另6例静脉畸形及2例囊性水瘤患者病变明显缩小,3年后病变持续缩小接近消失.结论:应用平阳霉素瘤腔内注射治疗静脉畸形及囊性水瘤是一种简便且有效的方法.
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颈部囊性水瘤的诊断与治疗进展
颈部囊状水瘤是来源于淋巴组织的先天性疾病,临床表现与原发部位及大小有关.对颈后三角区内的病变,手术切除是一种安全的治疗措施,应及早考虑;但原则上不宜强调所谓"彻底"切除而过多损伤正常组织.对于手术风险较高的区域,硬化剂经皮栓塞注射可取得良好效果.部分病例的病变有自然消退的病理过程,可以密切随访.切开引流或穿刺吸引后以弹力绷带加压包扎极少取得良好效果.
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口腔颌面部淋巴管瘤18例临床治疗分析
淋巴管瘤是颌面部较常见的先天性发育性良性肿瘤,临床上尚无统一的治疗方案,多采用手术治疗,硬化治疗,冷冻治疗,放疗[1].对一些较大的多囊性水瘤及大面积的毛细管型淋巴瘤,治疗上尚无较好的方法.我们于1994年开始采用平阳霉素局部注射治疗配合手术治疗疗效较好,报告如下.
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手术加平阳霉素残瘤腔直接注射治疗头颈部囊性水瘤5例报告
目的:探讨治疗头颈部巨大囊性水瘤的有效方法.方法:手术切除大部瘤体,平阳霉素直接残瘤腔内注射.结果:5例患者均一次性治疗而痊愈.结论:手术加平阳霉素残瘤腔直接注射是治疗头颈部囊性水瘤之有效的方法.
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颈胸联合进路治疗累及纵隔的小儿颈部淋巴管畸形
淋巴管畸形(lymphantic malformation)过去称为淋巴管瘤(lymphangioma),临床分为毛细管型、海绵型和囊肿型(又称囊性水瘤).Waner和Suen于~([1])995年提出淋巴管瘤新分类@~[1]),并得到国际脉管性疾病研究学会认可,将淋巴管瘤统称淋巴管畸形,对于颈部淋巴管畸形已累及纵隔的,由于分跨颈部和胸部两个解剖区域,术后并发症多,复发率高.
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成人颈部囊性水瘤1例诊治经验
颈部囊性水瘤是淋巴管瘤的一种,是发生在淋巴系统的良性肿瘤[1-2],常见于2岁以下的儿童,成人颈部囊性水瘤非常罕见[3-4].现将上海市嘉定区中心医院2012年6月收治的1例成人患者报告如下.1 资料与方法患者,女,60岁.3年前无明显诱因下出现咽部不适,偶有阵发性刺痛.当时未予重视,未正规治疗.近来患者自觉症状加重,遂来我科就诊.体检:右颈部可扪及局限性隆起,上界为右侧下颌角,下界为舌骨水平,外侧为右侧胸锁乳突肌后缘,内侧为右侧气管旁线.肿块质软,不易活动.颈部CT示:右侧咽旁间隙见低密度影,直径约4 cm,边界清晰,CT值21 HU,未见增强(图1).颈部MRI示:右侧咽旁间隙可见直径约4 cm异常信号灶,边界尚清,呈长T1长T2信号,增强后未见强化.
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成人颈部囊性水瘤外科治疗(附9例报道)
目的 回顾性分析9例成人颈部囊性水瘤患者的临床病例资料,总结对该病的外科治疗.方法 收集2014年4月~2017年6月首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的9例成人颈部囊性水瘤患者的临床资料,其中男5例,女4例;年龄18-63岁.均为单侧发病,其中左侧4例,右侧5例.根据de Serres分期Ⅰ期5例,Ⅱ期及Ⅲ期各2例;水瘤位于咽旁间隙7例,颈后三角1例,舌骨前下方1例.结果 所有患者均经颈外径路完整切除,随访5~38个月未见复发.2例出现Horner征,自行恢复,无其他严重并发症.结论 对于成人颈部囊性水瘤患者,手术应作为治疗的首选方式,完整剥离并切除囊壁是减少复发的关键.
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B超诊断胎儿颈部囊性水瘤的价值
孕期B超检查,既可监测胎儿的发育,又可及时发现先天性疾患,对优生优育的开展不失为一项重要的手段.囊性水瘤是胎儿常见的先天性畸形,且有可能在早孕期被B超检出,因此,国外这方面的报道较多,可是国内却很少见有报道,作者曾检索过中国生物医学文献库1980~2000年的文献资料,结果竟是空白.本文就收集B超诊断胎儿颈部囊性水瘤(nuchal cystic hygroma)有关文献,作一简要综述.
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婴儿颈部巨大囊性水瘤并感染1例
囊性水瘤是起源于淋巴组织的先天性疾病.胚胎时期颈囊发育成淋巴系统的过程中,部分淋巴组织发生迷走,并形成囊性水瘤,多发生于颈部,其次是腋窝、胸壁和腹股沟处.我科2003年6月收治1例,诊断为颈部巨大囊性水瘤并感染,现报告如下.