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左椎动脉走行异常的超声表现1例
患者男,42岁.因体检来院.超声检查见:左椎动脉自锁骨下动脉分出约2.8 cm处突然折向椎静脉前上方行进约1.5 cm后折向后下方,其夹角约呈40°,整个椎动脉管径无明显变化(图1).CDFI见左椎动脉内呈红蓝血流信号;脉冲多普勒示左椎动脉内先呈收缩期正向双峰频谱,后转为收缩期负向双峰频谱,血流参数无明显差异.超声诊断:左椎动脉走行异常.后经血管造影证实.
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彩色多普勒超声诊断椎动脉夹层二例
例1 患者女,47岁,患者无任何明显诱因突发言语不清,右侧肢体活动不灵,行走困难11 h,伴头晕、视物旋转,恶心呕吐胃内容物多次,无咖啡色胃内容物,无头痛、流涎及肢体麻木.查体:血压150 mm Hg/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,言语不清,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,右侧鼻唇沟略浅伸舌略偏右,颈软,心肺腹正常, CT未见明显异常.2010年3月31日颈动脉彩色多普勒超声检查显示双侧椎动脉管径扩张,右侧椎间隙段内径4.6 mm,颈段距开口约7.0 mm以远至椎间隙段血管腔内可见膜样回声,椎动脉呈双腔结构,真腔内径1.4 mm,流速减低25/11 cm/s,假腔内径2.7 mm,内可见中低回声,CDFI显示无血流信号(图1).
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超声Carify VE技术对评价椎动脉粥样硬化斑块的探讨
由于椎动脉管径较小,加之颈椎骨的影响等各种因素,常规超声对其管腔内显示较差,特别是较小的椎动脉粥样硬化斑块显示率不高.而超声Carify VE技术能显著提高椎动脉粥样硬化斑块的检出率.
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椎动脉型颈椎病诊断方法研究进展
椎动脉型颈椎病(cevical spondylosis of vertebral artery type,CSA)是各种机械性与动力性因素致使椎动脉受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不足(VBI)为主要症状的综合征[1]。 CSA是颈椎病中常见类型,发病率仅次于神经根型[2]。其发病机制主要有3点:①动力性因素,由于椎节失稳后钩椎关节松动变位而波及侧方上下横突孔,出现轴向或侧向移位刺激或压迫椎动脉,引起痉挛、狭窄或折曲。该因素常见,属早期轻型。②机械性因素,椎动脉周围钩椎关节、小关节突、椎体侧后缘的骨质增生以及脱出移位的髓核直接压迫,或通过椎动脉周围交感神经引起椎动脉的狭窄痉挛。③血管性因素,椎动脉管径发育较窄或继发动脉硬化等[1]。
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双侧颈总动脉闭塞1例报告
双侧颈总动脉闭塞往往导致大面积脑梗死,预后较差;现将本院收治的代偿良好的1例报告如下.1 病例 女,70岁.因"头晕伴左侧肢体乏力1d,加重伴恶心呕吐4h"于2011年3月12日入院.患者于1d前无明显诱因突发头晕伴左侧肢体乏力,无视物旋转、复视,休息后稍有好转.4h前头晕症状加重伴恶心呕吐,遂至我院就诊.既往有高血压病史多年.查体:血压149/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,左侧中枢性面舌瘫.左侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力及共济未见异常.左侧偏身感觉减退.左侧Babinski征(+).血、尿常规、凝血功能、输血前检查、甲状腺功能全套、血同型半胱氨酸水平均正常.血总胆固醇5.94mmol/L、低密度脂蛋白3.99 mmol/L.心脏彩超示左室舒张延缓.头颅MRI及头颈部MR血管成像示脑桥右侧部新发梗死;双侧颈总动脉近端未见显示,双侧椎动脉管径较粗,走行迂曲,双侧锁骨下动脉多支分支向颈总动脉远端代偿.全脑数字减影血管造影示双侧颈总动脉近端闭塞,远端可见血管残端,甲状颈干分支及椎动脉肌支向颈总动脉及颈内动脉代偿;椎-基底动脉系统代偿扩张,后交通动脉开放,后循环向前循环代偿.
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颈椎病椎动脉供血不足的彩色多普勒超声诊断
为探讨彩色多普勒超声对颈椎病椎动脉供血不足的诊断价值.对114例颈椎病椎动脉供血不足患者的椎动脉进行了扫查,探得椎动脉二维声像图,测内径并观察形态,显示彩色血流,取样测频谱声像图的收缩期峰值速度(VS)、舒张末期峰值速度(VD)及阻力指数(RI).并与所测32名同龄健康人的正常值进行对比分析.结果显示,病变组与健康组的椎动脉阻力指数无明显差异,而管腔内径、VS与VD有较明显差异(P均<0.05).认为椎动脉管腔内径及VS可以作为椎动脉供血不足的敏感指标,VD为血管阻力增高的指标.
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针灸理疗对颈椎病患者椎动脉血流及管径的影响
目的:观察针灸、理疗对颈椎病患者椎动脉血流及管径的影响.方法:随机双盲法将82例颈椎病患者分为2组各41例,对照组采取药物及理疗治疗,观察组行理疗加针灸干预,比较2组临床疗效、治疗前后症状与功能评分、椎动脉血流及管径变化.结果:总有效率观察组97.6%,高于对照组82.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组症状与功能评分、左侧及右侧椎动脉血流量分别为(25.42±2.21)分、(132.12±28.04) mL/min、(120.86±38.04) mL/min,分别与对照组(20.32±3.13)分、(117.95±29.12) mL/min、(102.21±40.36) mL/min比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后左右侧C3-4管径比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05),2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组均无不良反应发生.结论:针灸、理疗治疗椎动脉型颈椎病疗效较好,能有效改善患者椎动脉管径,使椎动脉血流量增多,安全有效.
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超声诊断左侧颈总动脉及颈内外动脉血栓栓塞1例
患者男,86岁,高血压病史20余年.因"高血压心脏病,脑梗死,心功能衰竭"入住心内科.体格检查:右上肢血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压80/60 mm Hg,右侧桡动脉搏动明显较左侧增强.超声检查:左侧颈总动脉内中膜粗糙增厚,显示较模糊,左侧颈总动脉管壁可见多处斑片状强回声,大范围6.5 mm×1.9 mm,后伴声影.左侧颈总动脉管腔内可见不均质中低回声充填,长约5.0 cm,延续至颈内、颈外动脉起始部管腔内.彩色多普勒血流成像(CDFI):左侧颈总动脉及颈内外动脉起始部均未探及血流信号(图1、2).右侧颈总动脉内径增宽,达8.4 mm,搏动增强,测血流频谱流速增快,峰值血流速(Vmax):93 cm/s.双侧椎动脉管径正常,右侧Vmax:58 cm/s,左侧Vmax:32 cm/s.超声诊断:①左侧颈总动脉延续至颈内外动脉起始部管腔内血栓形成,管腔闭塞;②右侧颈总动脉内径增宽,血流代偿性增加.
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盐酸氟桂嗪治疗眩晕患者的TCD观察
眩晕是一种常见的临床症状,病因较复杂,其中椎-基底动脉缺血(VBI)是眩晕的主要病因之一.椎-基底动脉解剖变异较大,有报道[1]双侧椎动脉管径不相等者占74%,因此在评价椎-基底动脉系统循环状态时,应以基底动脉为主要观测指标,而不能仅依据椎动脉流速下降或增快即作出 VBI 的诊断.
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混合痔剥扎术后肺栓塞一例体会
患者,女,52岁,本院职工,患者因“大便后肛门肿物反复脱出3年”于2015年2月04日入院。否认冠心病、高血压、糖尿病等病史。专科检查:截石位:肛缘11点见皮赘生长并延及肛内,指诊未及肿物,指套无血染,肛镜下见3、7、11点齿线上粘膜隆起充血。心电图提示预激综合征。胸片未见异常。各项生化检查未见异常。肠镜结果提示:痔疮。无手术禁忌症,于2015年2月5日在肛周局麻+强化下行混合痔剥扎+美兰皮下注射术。手术顺利,术后安返病房,予磺苄西林联合奥硝唑抗感染,卡络磺止血,四磨汤通便,聚维酮碘液便后坐浴及换药等处理。2月9日上厕所过程中患者出现肛门疼痛较前增加,心悸不适,稍感呼吸困难,予卧床休息及吸氧、口服葡萄糖液后好转,追问患者,术后因肛门区疼痛活动较少,大便困难。次日患者再次出现前述情况,请呼吸科会诊后予行肺动脉CT血管成像检查,结果回示:双侧肺动脉双侧多个分支栓塞。急转呼吸科治疗,完善胸部CT提示右肺下叶小片状不规则密度增高影似成结节状,肿瘤性病变不能除外。D-二聚体阳性,颈动脉彩超提示双侧颈总动脉分叉后壁中膜增厚,双侧椎动脉管径变小左小腿肌静脉多只血栓形成。考虑急性肺血栓症(低-中危组),嘱其绝对卧床休息,保持大小便通畅,避免揉搓双下肢,抗凝、溶栓及改善循环,血栓通150mg ivgtt qd,低分子肝素钙5000U皮下注射,q12h。华法林5mg po qd并监测凝血功能,预激综合征暂无特殊处理。根据凝血功能情况调整华法林剂量,经过治疗,患者心悸不适及呼吸困难好转,3月10日复查肺动脉CT血管成像检查未见异常,于2015年3月12日办理出院。