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彩色多普勒超声对膝关节骨性关节炎的诊断价值
膝关节骨性关节炎又名变形性膝关节病、退行性膝关节病等,属于合成代谢与分解代谢失调性活动性疾病,是全身性易感因素与局部机械性因素相互作用的结果.目前,人群中占有很大比例,而诊断方法仅仅依靠X线摄片、核磁共振检查手段具有一定的相对局限性.本文根据3年来,利用彩色多普勒超声对80例确诊病例进行了回顾性分析,并与部分手术病例进行对照分析,以期提高膝关节骨性关节炎的超声诊断水平及特征性表现的探索.
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浅谈膝关节炎及治疗
骨性关节炎是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病,多发于中老年人.其发病机理非常复杂,除自然的生理退化之外,有如下因素可以解释:①个体因素:男女都可能发生,以女性多见;②身体肥胖:肥胖而引起的机械性因素外,还与肥胖的全身代谢因素有关;③饮食因素:营养不良可导致和加重骨性关节炎的进展;饮食方式也可能受影响.
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血液净化中心的护士的自我防护
随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高,护士的自我防护问题越来越受到国内外同行的关注.严格的自我保护不仅是医护人员免遭疾病的侵袭和危险因素伤害,同时与减少医院内交叉感染,降低医院感染发生率密切相关.我院是一家三级甲等医院,在1989年设立血液透析室,2000年3月血液净化中心扩大规模,有血液透析机12台,每日可完成血液透析20~24人次,每年可完成5400余人次,如何对威胁自身健康的生物、理化、机械性因素进行自我防护,这是在我们工作中伴随的一个十分重要的问题.本文叙述了我科近4年来(1998年11月~2003年3月),如何在治疗患者的同时,针对各种情况,防止造成对护士致病的后果所采取和运用的各种措施.
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创伤患者的护理
创伤是指由机械性因素引起的损伤,多见于交通事故、生产事故、自然灾害、战伤、打架斗殴等。创伤不仅发生率高而且致残率和死亡率均较高。轻者可出现组织结构破坏和功能障碍,严重者可涉及心、肺、脑、肝、肾等脏器而危及生命。
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全膝关节置换术后膝前疼痛的病因及其机制的研究现状
全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)目前已被临床验证是治疗膝骨关节炎的一种成熟技术,但由于膝关节解剖位置、结构特殊,术者技术水平不一以及髌股关节的特殊性,术后容易发生各种并发症而影响疗效。国外报道,TKA术后患者中膝前疼痛的发生率为8%~50%[1,2]。文献报道,膝前疼痛患者中60%为剧烈疼痛,30%为中度疼痛[3]。如不加以控制,膝前疼痛将会影响全身各脏器功能的康复及患肢膝关节活动度的恢复。目前,关于膝前疼痛的发病机制、诊断及治疗已取得了较大进展。膝前疼痛的因素很多,其中非关节因素以及关节的生物性因素、功能性因素、机械性因素为其主要因素。本文结合国内外研究的新进展,着重介绍后三种因素引起的TKA术后膝前疼痛以及其引起疼痛的机制。
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子宫内膜异位症引起不孕症的机制
综述了多年来各国学者对子宫内膜异位症(EMs)引起不孕症机制的研究概况.EMs引起不孕可能的发病机制为:①盆腔解剖结构改变与输卵管阻塞等机械性因素;②盆腔内环境的改变,腹腔液中细胞免疫的变化,包括巨噬细胞(macrophage,M)、T 淋巴细胞以及腹腔液中体液免疫的变化.影响的激素主要是催乳素、雌、孕激素.③子宫内膜异位症对子宫内膜和胚胎着床的影响.④心理因素.
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纵隔子宫并发胎盘早剥1例报道
胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称之,属妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快的特点,若处理不及时可危及母儿生命,目前胎盘早剥的原因及发病机制尚不清楚,可能与孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高以及一些其他因素有关。
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消毒供应室护士的自身防护
随着我院环境的改造,设备科技含量的提高,病人增多,供应室部门物品供应逐日增加,供应室护士工作量也随之增加,因而接触到会威胁自身健康的生物、理化、机械性因素也随之增加,所以既要做好工作,保证工作质量,又要做好自我防护工作.
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新生儿产伤性骨折的临床分析
新生儿产伤性骨折是在分娩或手术助产中对新生儿造成的意外伤害,多是由机械性因素所致,如难产、剖宫产时助产手法不当等,而自然分娩顺产则较少见[1].产伤性骨折一旦发生,给患儿家属和医院均会带来一定的压力和痛苦,甚至形成医疗纠纷或事故,所以有必要进行详细分析、讨论其原因,采取相应措施,提高产科技术水平.
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椎动脉型颈椎病诊断方法研究进展
椎动脉型颈椎病(cevical spondylosis of vertebral artery type,CSA)是各种机械性与动力性因素致使椎动脉受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不足(VBI)为主要症状的综合征[1]。 CSA是颈椎病中常见类型,发病率仅次于神经根型[2]。其发病机制主要有3点:①动力性因素,由于椎节失稳后钩椎关节松动变位而波及侧方上下横突孔,出现轴向或侧向移位刺激或压迫椎动脉,引起痉挛、狭窄或折曲。该因素常见,属早期轻型。②机械性因素,椎动脉周围钩椎关节、小关节突、椎体侧后缘的骨质增生以及脱出移位的髓核直接压迫,或通过椎动脉周围交感神经引起椎动脉的狭窄痉挛。③血管性因素,椎动脉管径发育较窄或继发动脉硬化等[1]。
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供应室工作人员自我防护的重要性
我院为拥有1 000张床位的市级综合性三级甲等医院.供应室工作人员在保障全院50个科室,两个门诊部,四个社康中心的消毒、灭菌物品的供应外,如何对威胁工作人员自身健康的生物、理化、机械性因素进行自我防护,是在我们工作中伴随的一个十分重要的问题.医院工作人员不仅与社会中的传染病接触,同时在工作区域也随时有被病原体感染的危险[1].
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癌症并发微血管病性溶血性贫血
微血管病性溶血性贫血(MHA)是指在微血管病变的基础上,由于机械性因素引起红细胞破裂而发生的溶血性贫血.血液学特点为血液中出现红细胞碎片和畸形红细胞,并常伴有血小板不同程度减少.许多疾病可并发MHA,如血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、溶血尿毒症综合征(HUS)和癌转移等.1962年Brain等首先报道5例癌症播散转移患者出现MHA表现.由于这种癌栓性微血管病变多发生于晚期肿瘤患者,如对其临床特征缺乏认识,容易延误诊断.现结合文献复习,将我院近5年来癌症并发MHA资料较完整的5例患者报道如下.
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骨质疏松症的康复治疗
引起骨质疏松的原因是多方面的.虽然已有不少资料表明骨质本身所受应力和肌肉收缩时所产生的各种应力对骨质量具有非常重要的影响,但常常把这种机械因素的影响认为是次要的,并且在治疗中不予重视.1999年在西安召开的第三届国际骨质疏松研讨会上,美国Frost博士明确指出在神经系统调控下的肌肉质量(包括肌块的质量和肌力)是决定骨强度的重要因素.这种由肌肉所产生的作用力(称之为机械性因素)对骨强度的控制作用远远大于非机械性因素(包括各种骨相关激素、维生素、钙以及其他矿物质、氨基酸、脂肪、骨相关的细胞因子等).两者的效应可以相互强化,但不能相互取代.例如骨相关激素、钙和维生素D可以决定3%~10%的骨强度,而肌肉产生的牵张力对骨强度的影响可高达40%.这个观点对骨质疏松的预防和治疗提供了新的思路.在大量的临床研究中也已经证实:骨对应力的适应常常遵循Wolf定律,即骨在需要的地方生长(承重和接受应力的部位),不需要的地方骨质吸收(此过程称之为骨的重塑,remodeling).
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关节内炎症诱导骨性关节炎中软骨破坏的研究进展
骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨退行性改变为特征的慢性关节病,关节软骨不断的丢失并沿关节边缘和软骨下再生。随着年龄的增长,OA的发病率不断提高,终会导致关节功能的丧失。OA的发病机制十分复杂,机械性因素、化学性因素和生物性因素等起着重要作用。关节软骨组织中缺乏血管营养和神经支配,所以曾经认为是关节负荷过重造成关节软骨磨损或者先天原因造成软骨细胞基质脆弱诱发的OA[1]。但是近些年来,越来越多的研究表明,由软骨下骨和软骨本身释放炎性因子和关节液中含有的一些炎性介质,都可以引起关节软骨的病理改变[2]。说明软骨下骨、关节软骨和关节滑膜等组织释放的相关因子引发的关节软骨分子水平的炎症与OA的发生和发展密切相关。本文对关节内炎症诱导骨性关节炎中软骨破坏的研究进展相关文献做一综述。
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影响长管状骨骨折愈合机械因素的研究进展
骨折是机械性超负荷的结果,是骨的连续性的破坏.骨折形态主要取决于载荷及能量的释放的形式.骨折愈合是原始连续性的重建,是一个复杂的组织学修复过程,涉及一系列不同的细胞活动.Mckibbin认为,骨折早期的原始骨痂反应是骨组织对损伤的基本反应,可以肯定是损伤骨组织自身在局部引发这种反应.随后的骨痂桥接过程与机械力学因素关系密切,机械性介入与生物学反应之间存在密切联系并可能决定骨折愈合方式.当然,来源于周围组织的血运重建也是很关键的.
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供应室职业安全危险因素及防范措施
医院消毒供应室由于其工作性质的特殊性,工作中职业安全存在多种潜在危险因素,工作人员如何对威胁自身健康的生物、理化、机械性因素进行自我防护,保证工作中的安全是十分重要的问题.现将体会报告如下.
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34例术后早期炎性肠梗阻的中西医结合治疗效果观察
早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症之一,随着腹部手术增多,其发生率呈上升趋势<'[1]>.通常该病既有机械性因素又有动力性因素,治疗上十分棘手,处理不当常会出现肠瘘、感染,以及腹腔室隔综合征等并发症,病死率很高<'[2]>,目前尚无确切的治疗方案.2007年1月-2010年12月,本院采用中西医结合方法治疗术后早期炎性肠梗阻.
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术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗
一、术后早期炎性肠梗阻的定义术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)是腹部大手术后的常见并发症.这类肠梗阻有其特殊性,其临床特点与术后早期的肠麻痹、内疝、扭转、吻合口狭窄、肠粘连等机械性因素所致的肠梗阻不尽相同,处理方法有别.
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同种瓣移植术后免疫反应的作用及其对策
人同种心脏瓣膜移植术后瓣膜的远期功能和寿命仍不理想.既往认为机械性因素是引起同种瓣移植术后退行性变的主要原因,而移植术后免疫排斥反应在瓣膜退行性变中所起的作用一直存在争议.近年来,随研究深入,证实免疫排斥反应是加速同种瓣退行性变的重要因素,通过抗免疫排斥反应的方法来提高瓣膜远期耐久性可以取得较好的疗效.现综述如下.
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110例胎盘早期剥离因素分析
胎盘早期剥离(简称胎盘早剥)是产科严重的并发症之一,具有相当高的围产儿死亡率,对母体亦可产生严重后果。胎盘早剥的发病机制至今尚未明了,其发生因素可能与血管因素及机械性因素等有关。本文对110例胎盘早剥因素进行回顾性分析,旨在加深对本并发症的认识。