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球囊扩张肾动脉成形术及肾动脉支架治疗肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因.随着医学影像技术的不断改进与临床应用,肾动脉狭窄的诊断准确率不断提高.介入性治疗对于更好地控制血压及维持肾功能稳定具有良好的效果.本文总结了我科31例肾动脉介入治疗的初步经验.
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AHA肾动脉血管成形的临床试验指南(3)
3.4.3.3肾功能肾动脉支架置入后有关肾功能受益的文献中有多种定义,大多数报道观察的是血肌酐变化的绝对值作为评价成功的参数.以治疗后GFR作为起点,定义的预后指标是离散变量,即"失败"和"受益".虽然这种绝对的二项分布可以用来评价肾功能的变化,但更为重要的是要认识到干预不但表现在GFR绝对值的变化,还可以表现在GFR进行性下降的病人肾功能稳定或下降速度减缓.换而言之,在干预后的不同时间段评价肾功能,用肾功能随时间的变化趋势评价治疗效果同样有效和有价值.这样,肾功能的受益可通过二项分布方法和breakpoint分析方法,以评估干预前和干预后肾功能下降的趋势变化.因为血管成形后即刻测量血肌酐受造影剂或围手术期脱水状态的影响,用肌酐来评价早期肾功能应在干预后1星期以上进行.
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MicroRNAs在肾脏纤维化中的研究进展
MicroRNAs( miRNAs),即微小RNA,是一种内源性的非编码小分子RNA(约20~22个核苷酸),具有高度保守性,广泛存在于植物和哺乳动物中。miRNAs通过抑制蛋白翻译或沉默相应信使RNA调控着特定基因的表达,在细胞分化、增殖、发育和功能调节方面有着重要的作用并参与机体的生理病理过程。相关研究表明,约有1000种人属miRNAs负责调控着大约60%的基因[1~3]。因此,miRNAs的失调不可避免会导致细胞功能的损害和相关疾病的发生,且miRNAs在组织中表达各异,这些miRNAs的表达差异和诸多疾病的发生发展有着密切的关系,如肿瘤,糖尿病等。近年越来越多的研究表明miRNAs对于肾组织发育、内环境及肾功能稳定也不可或缺[4,5],许多特定的miRNAs可通过多种途径使肾脏病变加重而导致肾功能恶化。
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他克莫司缓释胶囊在肾移植中的应用进展(续)
2.对肾功能的影响:有报道显示,肾移植后10年时,约90 %的受者存在移植肾功能不全,如何改善移植肾功能一直是临床关注的课题之一.近Tinti等[3]观察了将每天需口服2次的他克莫司胶囊(Tac,商品名:普乐可复)转换为每天仅口服1次的他克莫司缓释胶囊(商品名:新普乐可复)对移植肾功能的影响,共有31例肾移植后3~5年、服用Tac时间大于6个月、且肾功能稳定的受者纳入研究.
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肾功能稳定的肾移植受者使用免疫抑制剂的剂量是否越低越好
对于肾功能稳定的肾移植受者,不少临床医生考虑减少免疫抑制剂的剂量甚至停用钙调磷酸酶抑制剂(CNI)以减少慢性CNI肾毒性.然而,随着免疫抑制剂的减量或停用,急性或亚临床排斥反应的风险增加,同样影响预后.如何评价免疫抑制剂减量或停药带来的风险?在肾功能稳定的肾移植受者中,免疫抑制剂的剂量是否越低越好?