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角膜地形图在准分子激光角膜屈光手术中的应用及研究进展
近年来，角膜地形图在准分子激光手术及设备的更新中得到了广泛应用，尤其是角膜地形图引导的个体化准分子激光角膜屈光手术的开展，不但降低了术后低阶像差，而且弥补了传统术式无法矫正的术后光晕、眩光及夜间视力下降等问题，极大提高了角膜屈光手术的安全性、有效性、预测性和稳定性。本文就角膜地形图的发展现状及其在准分子激光手术中的应用进展等方面作一综述。
关键词： 角膜地形图 准分子激光角膜屈光手术 个体化切削 -
未行准分子激光角膜屈光手术(LASIK/LASEK)原因分析
目的 探讨近视患者接受术前检查而未行准分子激光角膜屈光手术(LASIK/LASEK)的原因.方法 对1 476例近视患者中156例检查后未行手术的原因进行分析.结果 未行手术156例,其中因心理因素及社会因素放弃者62例(占39.74%);存在禁忌证94例(占60.26%),其中角膜方面原因共52例(占33.33%),包括角膜厚度不足、角膜屈光率偏高、角膜疾病;眼底病变者20例(占12.82%),包括视网膜变性、眼底干孔、孔源性视网膜脱离;术前矫正视力不佳者10例(占6.41%);眼压高者7例(占4.49%);其他:瞳孔过大、干眼症、严重瘢痕体质共5例(占3.21%).结论 LASIK/LASEK术前检查应详细认真,严格掌握手术的适应证及禁忌证,确保手术安全.
关键词： 准分子激光角膜屈光手术 术前检查 禁忌证 -
不同健康教育时机下准分子激光角膜屈光手术效果的研究
目的 探讨不同健康教育时机下准分子激光角膜屈光手术的效果.方法 选取2015年3月-2016年3月在笔者所在医院择期行准分子激光角膜屈光手术的患者1136例,根据数字表法随机将患者分为对照组和观察组,每组568例.对照组给予常规健康教育,观察组给予时机调整后的健康教育.干预2个月后,比较两组患者的治疗效果、遵医行为、健康教育的掌握情况、并发症以及满意度.结果 治疗后两组患者的裸眼视力以及屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的健康教育知识评分和健康教育知识掌握达标率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的用药规范、护眼意识以及按时就诊的遵医行为水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将健康教育中术后治疗效果以及可能并发症等内容调整至术前宣教,可以有效地提高患者健康教育知识掌握程度、遵医行为和满意度,降低患者术后并发症的发生率,值得临床推广.
关键词： 健康教育 时机 准分子激光角膜屈光手术 -
准分子激光角膜屈光手术的利与弊
大量临床研究已证明了准分子激光角膜屈光手术的安全性、有效性和可预测性,使屈光不正患者获得良好的裸眼视力和生活质量,整体满意度达95%以上.但部分患者术后仍出现难治性干眼、暗视力差、虚影等不适,且手术后角膜变薄所带来的潜在危险仍需进一步深入探讨.因此,对准分子激光角膜屈光手术要理性看待、慎重实施、个性化设计,客观地认识其利与弊.目前主要关注的焦点包括:(1)个性化设计与适宜人群选择对视觉质量的影响;(2)并发症的控制与严重并发症的管理;(3)角膜生物力学改变与术后远期安全性的问题.
关键词： 准分子激光角膜屈光手术 屈光不正/外科学 -
如何引领角膜屈光手术的发展
准分子激光角膜屈光手术是目前矫正屈光不正常见的手术方式.本文分析了我国准分子激光角膜屈光手术的发展状况,实施角膜表层切削还是LASIK术的依据以及如何解决两者间的矛盾,LASIK术中不同的角膜瓣制作方式对角膜生物力学稳定性和术后视觉质量的影响.讨论了角膜地形图引导的个体化切削、波前像差引导的个体化切削、Q值调整的个体化切削以及Kappa角调整的个体化切削等的优缺点.飞秒激光制作角膜瓣以及个性化手术设计的LASIK手术将是一定时期内角膜屈光手术的主流方向.
关键词： 准分子激光角膜屈光手术 视觉质量 -
OrbscanⅡ在准分子激光角膜屈光手术中应用的研究
目的 评价OrbscanⅡ在准分子激光角膜屈光手术中的应用价值.方法 对拟行准分子激光手术的600例(1196眼),术前行Orbscan Ⅱ检查,以排除圆锥角膜、可疑圆锥角膜及中央角膜厚度过薄不适宦行LASIK手术者;术后检查200例(400眼),了解有无偏心切削、中央岛等情况.结果 术前查出圆锥角膜(5例)10眼,占0.84%;角膜偏薄56眼,占4.68%.术后查出偏心切削9眼,占2.25%,未发现中央岛.结论 OrbscanⅡ是角膜屈光手术前重要的检查手段,对手术方案的设计及术后效果的评价提供了重要依据.[1]
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未能进行准分子激光角膜屈光手术的原因分析
目的 分析经常规准分子激光角膜屈光手术(LASIK/LASEK)术前检查后未进行手术的原因.方法 对500例(1000眼)近视行常规术前检查后未行手术的原因进行分析.结果 未行LASIK/LASEK的500例中,角膜厚度不足者143例(28.6%);Diff值偏高(角膜后表面高度图的高点超出参照面高度50μm)68例(13.6%);视网膜出血、囊变、裂孔64例(12.8%);高眼压54例(10.8%);心理精神因素影响48例(9.6%);高角膜曲率39例(7.8%);矫正视力不佳30例(6.0%);干眼18例(3.6%);瘢痕体质11例(2.2%);角膜炎9例(1.8%);全身病6例(1.2%);瞳孔过大4例(0.8%);其他6例(1.2%).结论 准分子激光角膜屈光手术是一种选择性手术,必须严格细致地进行术前检查,严格掌握手术的适应证及禁忌证,确保手术安全.
关键词： 准分子激光角膜屈光手术 术前检查 禁忌证 -
以虹膜炎误诊的准分子激光原位角膜磨镶术后青光眼睫状体炎综合征一例
随着准分子激光角膜屈光手术的广泛开展,术后角膜的正常结构发生不同程度的改变,角膜厚度变薄,术后测得的眼压值不能反应真实眼压情况,某些疾病的病情易被术后眼压情况所掩盖,而导致误诊,现有1例以虹膜炎误诊的准分子激光原位角膜磨镶术后青光眼睫状体炎综合征报告如下.
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角膜屈光手术后的高阶像差与视觉质量
准分子激光角膜屈光手术(Excimer laser corneal refractive surgery)作为目前屈光不正的主要矫正方法之一,全球每年有数百万人接受此类手术[1],在我国每年也有几十万的治疗患者.过去十余年的大量临床实践表明,由于技术和设备的进步,病理性并发症趋于减少,但视觉功能方面的问题仍未完全解决,部分患者手术后出现光晕、眩光、单眼复视、夜间视力下降等光学并发症[2-3].许多研究显示,手术后高阶像差(以球差和彗差为主)的增加是其产生的重要因素[4-5].因此,掌握手术后高阶像差产生的原因并对其进行有效控制和预防,将对减少角膜屈光手术的光学并发症、提高手术后视觉质量具有十分重要的作用.
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关键词：
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准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床分析
目的 研究对比准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床效果.方法 方便选取2015年6月—2016年7月期间在该院治疗的丝状角膜炎的患者96例,将其分为两组进行治疗,观察组给予自体血清滴眼液治疗,对照组给予贝复舒滴眼液治疗,比较两组患者的临床效果、治愈时间和复发率.结果 观察组临床治疗效果有效率95.83%与对照组的治疗有效率81.25%相比差异有统计学意义(P<0.05);治愈时间观察组也明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的复发率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于丝状角膜炎采用自体血清滴眼液治疗效果明显,可以加快患者的恢复速度,值得临床推广.
关键词： 准分子激光角膜屈光手术 丝状角膜炎 临床效果 -
准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床疗效研究
目的:探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床疗效.方法:选择2016年2月-2017年11月准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者90例根据治疗方法分组.对照组给予贝复舒滴眼液治疗,观察组则给予自体血清滴眼液治疗.比较两组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率;平均治愈时间;治疗前后患者丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分;丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率.结果:观察组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率高于对照组,P<0.05;观察组平均治愈时间短于对照组,P<0.05;治疗前两组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分相近,P>0.05;治疗后观察组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分优于对照组,P<0.05.观察组丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率低于对照组,P<0.05.结论:自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的应用效果确切,可有效缓解临床症状,缩短治愈时间,降低复发率,减少不良反应的发生,安全性高,值得推广应用.
关键词： 准分子激光角膜屈光手术 丝状角膜炎 临床疗效 -
全解激光近视手术6疑虑
2月14日媒体爆出将准分子激光角膜屈光手术(LASIK)带入台湾的第一人蔡瑞芳已经不再做这种手术.消息一出引发两岸各界的强烈关注."名医"与"封刀"碰撞出的火花足以吸引众人的眼球.各路媒体在第一时间做出反应,对事件的细节开展了深入的调查.诸如激光治疗近视的远期风险、手术的并发症、1％的失败率、手术设备等等,也成为人们热议的话题.
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近视眼准分子激光角膜屈光手术治疗进展
目的:观察追踪近视患者实施准分子激光手术后两年的效果.方法:选择2009年1月至2009年9月来眼科医院进行准分子激光角膜屈光手术矫正近视的258例(495眼)患者,其中男性122例[244眼),女性136例(251眼),年龄18 -45岁(平均28±5岁)；屈光度为-1.5-15.0D(平均7.21±1.25D),对其术后第1天、5天、15天、45天、3个月、6个月、1年及2年的裸眼视力进行检测.结果:术后备个时间点检测的结果发现患者的视力随时间的推移逐渐攀升.结论:准分子激光角膜屈光手术治疗近视的疗效令人满意.
关键词： 准分子激光角膜屈光手术 近视眼 -
护理干预对LASIK术后慢性眼干燥症病人视功能相关生存质量及生活质量的影响
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前开展为广泛的角膜屈光手术.准分子激光角膜屈光手术可能影响泪液分泌及泪膜稳定性,结果导致术后慢性眼干燥症的情况相当普遍.慢性眼干燥症病人多伴有眼干涩感、异物感、烧灼感、视疲劳、刺痛和畏光等不适症状及不同程度视功能减退,严重影响病人日常生活和生存质量[1].多数病人阅读或使用视屏终端存在困难,娱乐和社会交往被迫减少,精神和总体健康状况下降[2].因此,对眼干燥症病人生存质量的关注应成为眼干燥症防治策略的重要组成部分.
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准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压临床相关因素分析
目的 探讨准分子激光角膜屈光术后皮质类同醇性高眼压的发生率、临床相关因素及预后.方法 对2005.12-2006.12间行LASIK或LASEK的2060例4060只眼滴皮质类固醇眼液(0.1%地塞米松及0.1%氟米龙)2-3月,术后1周、1、2、3、6月及1年观察眼压变化,对高眼压者进行治疗,并采用Logistic方法分析高眼压与年龄、性别、眼别、大径线屈光度、大径线角膜曲率、角膜切削深度和眼底垂直径C/D值的相关性.结果 有88例143眼发生了高眼压,发生率为3.5%,所有高眼压患者经药物治疗眼压均降至正常.Logistic回归分析,眼底C/D值与高眼压相关性P值为0.015,OR值为3.071,其他因素P值均大于0.1.眼底C/D值大于等于0.4者发生皮质类固醇性高眼压的几率是小于0.4者的3.071倍.结论 准分子激光角膜屈光术后应用糖皮质激素眼液可引起小部分患者发生皮质类固醇性高眼压,眼底垂直径C/D值与皮质类闹醇性高眼压有强相关性,大于等于0.4是皮质类固醇性高眼压的高危因素,对眼底C/D值人于等于0.4者术后可酌情减少激素用量和/或加用降眼压药物.
关键词： 皮质类固醇性高眼压 准分子激光角膜屈光手术 眼底C/D值 -
准分子激光角膜屈光术治疗近视患者满意程度的影响因素分析
否达到预期效果、生活质量改变程度、对医疗结果满意程度、对医疗服务满意程度、眼部不适程度之间等级相关有高度统计学意义.结论 影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术治疗近视后满意程度的因素较多.医务人员应在不断提高手术技术,改善患者术后整体视觉质量的基础上,充分重视以患者为中心的主观视功能的评价,不断改善服务质量,提高患者的满意程度.
关键词： 近视 准分子激光角膜屈光手术 满意程度 影响因素 -
准分子激光角膜屈光手术提高视觉质量的探讨
准分子激光角膜屈光手术在眼科临床经过20余年的发展.随着科技的发展、各种与之相关的技术不断改进:波阵面像差、角膜地形图、Q值调整的准分子个体化切削可明显提高患者术后视觉质量,降低术后高阶像差、提高视觉对比敏感度;而飞秒激光制瓣、虹膜识别技术可为个体化切削的有效实施提供技术保障.波前优化技术是消除手术诱导球差改良消融模式;表面切削技术的进步可提高角膜屈光手术术后视觉质量和远期的安全性.
关键词： 准分子激光角膜屈光手术 视觉质量 高阶像差 个体化切削 -
准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗探析
目的 探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的治疗效果.方法 将我院2010-01～2013-01间收治的42例(80眼)准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者随机分为两组,即对照组21例(40眼),观察组21例(40眼).对照组21例患者采用贝复舒滴眼液治疗,观察组采用自体血清滴眼液治疗.分别观察两组患者的治疗有效率、治愈时间及复发情况.结果 观察组患者治疗有效率为95.00％,对照组患者治疗有效率为85.00％,两组相比,差异具有统计学意义(x2=3.227,P＜0.05).观察组患者采用自体血清滴眼液治疗,其治愈时间及治疗后复发情况明显好于采用贝复舒滴眼液治疗的对照组,两组比较,差异具有统计学意义(x2 =3.142,P＜0.05).结论 准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎采用自体血清滴眼液治疗,效果显著,治愈时间短,复发率小,值得临床推广.
关键词： 准分子激光角膜屈光手术 丝状角膜炎 治疗效果 -
角膜黏合抗张力与准分子激光角膜屈光手术
近20年来,准分子激光角膜屈光手术经历了飞速发展,手术量不断增加.然而,并发症的发生也日益凸显.角膜扩张是严重的术后并发症,它的发生影响了手术的安全性和有效性.近年,关于角膜生物力学的研究,试图找到准分子激光术后角膜扩张的原因和预防措施.角膜黏合抗张力的研究为角膜扩张的术前预防提供了全新的思路与依据.
