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微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果观察
目的 探讨微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果.方法 我院采用微创手术治疗的输尿管上段结石患者70例,随机分为微创经皮肾镜取石组(PCNL组)和腹腔镜输尿管切开取石组(LU组)各35例.比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率.结果 PCNL组的术中出血量明显多于LU组患者(P＜0.05),但因为均为微创手术,所有两组患者的出血量均很少.而在平均手术时间、平均住院时间、结石清除率、术后并发症发生率的比较上,PCNL组患者与LU组患者的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石均具有疗效确切、术中患者痛苦小、术后恢复快、并发症少的特点,医生可以根据患者的病情选择合适的手术方式.
关键词： 微创经皮肾镜取石 腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管上段结石 -
后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比较
目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)与输尿管镜(Ureteroscopy lithotripsy,URL)治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.方法 2010年1月-2013年3月,对37例榆尿管上段结石,17例采用腹腔镜治疗(腹腔镜组),20例采用输尿管镜治疗(输尿管镜组),比较2组的结石清除率及手术并发症等.结果 腹腔镜组手术时间(50.0±17.0) min,术中出血量(25±10) mL,输尿管镜组分别为(65.0±12.0) min、(20±15) mL,腹腔镜组结石一次性取净率为100％ (17/17);输尿管镜组结石一次性取净率为70.0％(14/20).腹腔镜组在手术时间及术后血尿时间显著短于输尿管镜组(P＜0.05),而结石净石率明显高于输尿管镜组(P＜0.05).腹腔镜组术后尿漏1例,并发症发生率5.8％ (1/17);输尿管镜组1例出现较严重血尿,并发症发生率5％(1/20),两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜碎石术在治疗输尿管上段结石上都具有较好的疗效与安全性,腹腔镜手术净石率高,手术时间及术后血尿时间较短,是处理复杂的输尿管上段结石的一种理想手术方法.
关键词： 输尿管上段结石 腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管镜碎石术 -
腹腔镜输尿管切开取石术治疗合并输尿管狭窄的输尿管上段结石临床分析
目的 对腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)治疗合并输尿管狭窄的输尿管上段结石的安全性和有效性进行临床分析.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月本中心收治的14例合并输尿管狭窄的输尿管上段结石患者,其中合并单纯输尿管狭窄5例(35.7％),合并肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)9例(64.3％),均采用LUL及输尿管狭窄切除吻合术或肾盂离断成形术治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,结石长径为1.5 ～2.1 cm,手术时间100～150分钟,无术中输血病例,术中无严重并发症发生,无中转开放病例.术后留置腹腔引流管8～11天,住院天数10～19天,无漏尿及其它并发症发生.术后2个月复查KUB或B超,示1例患者肾内小结石残留,给予口服排石药物治疗,结石清除率为92.85％(13/14).结论 腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、有效,可以同时治疗输尿管狭窄及肾盂连接部梗阻,以期更有效的预防结石复发.建议该手术方法作为治疗合并单纯输尿管狭窄及肾盂输尿管连接部梗阻的输尿管上段结石的首选治疗措施.
关键词： 输尿管结石 腹腔镜输尿管切开取石术 -
四种治疗输尿管上段复杂性结石方法的比较
目的 比较体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)四种方法 对输尿管上段复杂性结石的治疗效果,分析并总结输尿管上段复杂性结石的佳治疗方案.方法回顾性分析并比较以上四种方法治疗输尿管上段复杂性结石患者165例的临床效果.结果 四种治疗方法一次治疗成功率分别为:ESWL组66.7％、URL组81.6％、PCNL组100％、RLU组100％.术后1周结石清除率分别为:ESWL组38.1％、URL组60.5％、MPCNL组77.8％、RLU组100％.结论 对于结石体积较大、梗阻时间较长、肾积水严重者,可首选MPC-NL或RLU.通过比较综合分析,MPCNL效果更好.RLU可作为治疗失败的补救治疗方案.临床上应根据患者的全身情况、治疗意愿、治疗费用、医院设备、医生技术水平等方面综合考虑,制定出佳治疗方案.
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微创经皮肾穿刺取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效. 方法对72例单侧嵌顿性输尿管上段结石采用MPCNL(45例)或RLUL(27例)治疗,对比2组手术时间、结石清除率和术后高热(>38.5 ℃)率.结果 72例手术全部成功,手术时间MPCNL组短于RLUL组[(43±9)min与(69±17)min,t=-11.564,P=0.000].术后第2天结石清除率2组均为100%.术后高热率MPCNL组13.3%(6/45),与RLUL组11.1%(3/27)比较差异无显著性(χ2=0.000,P=1.000).术后随访1～24个月,平均8个月,2组均未发现有输尿管狭窄和结石复发.结论 MPCNL和RLUL治疗输尿管上段嵌顿性结石均是安全、有效的,两者均可以选用.
关键词： 输尿管上段结石 经皮肾穿刺取石术 腹腔镜输尿管切开取石术 -
单孔后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的效果观察
目的 对比单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术(Less-RU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的效果.方法 选取130例输尿管上段结石患者,将患者随机分为对照组60例和观察组70例,对照组予以MPCNL治疗,观察组予以Less-RU治疗,观察两组患者的手术时间、结石清除率、住院时间、术后下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间、术后并发症等.结果 MPCNL组的手术时间明显短于Less-RU组,住院时间、术后下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间、返回工作时间显著长于Less-RU组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的结石清除率比较,差异无统计学意义.MPCNL组患者手术后1例患者出现大出血,10例患者出现严重感染;Less-RU组患者未出现严重并发症.结论 在输尿管上段结石患者中予以Less-RU治疗,患者术后恢复快且能有效减少并发症的发生.
关键词： 输尿管上段结石 经皮肾镜取石术 腹腔镜输尿管切开取石术 -
开放术、腹腔镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果对比
目的 分析开放术以及腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用价值.方法 选择来我院就医的嵌顿性输尿管上段结石患者(50例,2014年11月22日—2017年11月11日),通过就诊顺序单双号分组(分2组).分别给予开放术、腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对比2组相关临床指标情况、术后并发症发生情况、结石清除率.结果 观察组术中出血量为(25.45±15.51)ml、下床活动时间为(2.11±0.51)d、住院时间为(7.77±0.52)d、结石清除率为100.00％,数据优于对照组,P<0.05.结论 腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果显著.
关键词： 开放术 腹腔镜输尿管切开取石术 嵌顿性输尿管上段结石 比较分析 -
尿石症治疗方法与发展
尿石症是泌尿外科常见疾病之一,近年来发病率有所增加,患者多以肾绞痛就诊,泌尿系彩超及尿常规可明确尿石症诊断,需要积极的临床治疗.尿石症治疗目的在于缓解临床症状,控制肾积水,保护肾功能.尿石症治疗包括保守治疗及体外冲击波碎石术,绝大多数患者通过保守治疗及体外冲击波碎石治疗可治愈,输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术的迅猛发展,逐步取代了以往开放切开取石手术,其中输尿管镜及经皮肾镜手术对尿石症治疗效果更加明显,具有手术时间短、术中损伤小、术后恢复快、术后清石率高等优点,取得了良好的治疗效果,值得临床推广.
关键词： 尿石症 体外冲击波碎石术 输尿管镜碎石术 经皮肾镜碎石术 腹腔镜输尿管切开取石术 -
输尿管上段结石的治疗方法探讨
目的:探讨输尿管上段结石的治疗方法.方法:回顾性分析2006年6月8日至2008年1月8日,收治的298例输尿管上段结石患者的临床资料.结果:298例中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗210例,输尿管镜取石术(URL)40例,微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)28例,腹腔镜输尿管切开取石术20例,分别占总数的70.5%、13.4%、9.4%和6.7%.ESWL治疗中,1个月后结石排净率为88.0%,术后有6例发生输尿管结石,URL取净.URL对输尿管上段结石取净率为86%,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生.mini-PCNL输尿管上段结石的取净率为100%,术中未见肾盂大穿孔和肾皮质撕裂.腹腔镜治疗20例全部成功,无并发症发生.结论:输尿管上段结石可用腔内技术和ESWL治疗,开放手术几乎可避免.
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腹腔镜输尿管切开取石术与开腹手术治疗输尿管上段结石的临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床应用优势.方法 将收治的98例输尿管上段结石患者依据手术方式差异分组,对比两组疗效、手术与并发症状况.结果 观察组与对照组治疗总有效率分别为96.00％与81.25％,组间差异显著(P＜0.05);两组手术时间、出血量、住院与下床活动时间、住院费用与并发症率均存在显著差异,且观察组各项明显更理想(P＜0.05).结论 腹腔镜输尿管切开取石术作为一种微创手术应用于临床对输尿管上段结石患者治疗,疗效确切且并发症率较低,该法深具临床推广价值.
关键词： 腹腔镜输尿管切开取石术 开腹手术 输尿管上段结石 -
帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜输尿管切开取石术的临床观察
目的:观察帕瑞昔布钠对腹腔镜输尿管切开取石术的超前镇痛效果及安全性.方法:择期行腹腔镜输尿管切开取石术患者50例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为研究组和对照组.研究组麻醉诱导前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组术毕前20min静注帕瑞昔布钠40mg.记录观察2组术后30min、1h、4h、8h、12h、24hVAS评分,拔管后5、10、15、20min的Ranmesay镇静评分及恶心、呕吐等不良反应的发生率.结果:研究组术后30min、1h、4h、8h、12、24h各时点VAS评分均低于对照组(P＜0.05),研究组在5、10 mmin时的镇静评分高于对照组同时点(P＜0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:帕瑞昔布钠40mg超前镇痛用于腹腔镜输尿管切开取石术镇痛效果确切,不良反应发生率低,是较为理想的术后镇痛药物.
关键词： 帕瑞昔布钠 超前镇痛 腹腔镜输尿管切开取石术 -
孤立肾上尿路结石30例治疗探讨
目的 探讨孤立肾上尿路结石处理方法 及疗效,提高治疗的有效性和安全性.方法 总结30例孤立肾上尿路结石患者的治疗经验.其中10例采用微通道经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL),12例采用体外冲击波碎石术(ESWL),5例采用输尿管镜碎石术(URL),2例采用腹腔镜输尿管切开取石术,1例开放手术.对治疗结果 与并发症进行总结.结果 10例采用PCNL患者,Ⅰ期结石取净7例,Ⅱ期结石取净2例,1例有结石残留.12例采用ESWL的患者,9例结石全部击碎,4周后7例结石排净,2例残留小结石,3例改微创手术治疗.5例采用URL的患者,5例结石全部击碎,4周后结石均排净,无输尿管石街等严重并发症.2例采用腹腔镜输尿管切开取石术患者,结石均成功取出.1例肾盂切开取石患者,成功取出全部结石.结论 孤立肾上尿路结石治疗风险大,处理此类患者较为棘手,但根据患者具体病情,选择合适的治疗方案,仍可获得满意的治疗效果.
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三种微创方式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效
目的 比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾穿刺取石术(MPCNL)及腹腔镜输尿管切开取石术(LU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 2012年1月至2017年10月收治的229例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者分别采用输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术及腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,比较三组手术时间、出血量、术后住院天数、并发症、术后3d及1个月的结石清除率等.结果 三组间出血量比较差异有统计学意义(URL组＜LU组＜MPCNL组,P＜0.05).三组间并发症比较差异未见统计学意义(P＞0.05).术后住院时间URL组明显优于MRCNL组及LU组(P＜0.05). MPCNL组及LU组在需ESWL治疗的例数、术后3 d及术后1个月的结石清除率均优于URL组(P均＜0.05),但MPCNL组与LU 组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 三种手术方式治疗嵌顿性输尿管上段结石均取得了较好的疗效,主要并发症的发生率大致相同,LU、MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石均有很高的结石清除率,URL结石清除率稍低.
关键词： 输尿管结石 输尿管镜 经皮肾穿刺取石术 腹腔镜输尿管切开取石术 -
上尿路结石的现代治疗方法的探讨(附5178例报告）
目的:探讨上尿路结石的现代治疗方法.方法:回顾性分析2001年2月8日～2002年12月31日收治的5178例上尿路结石患者的临床资料.结果:5178例中，采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗1 826例，输尿管镜取石术（URL）2 157例，微创经皮肾镜取石术（mini-PCNL）1 131例，腹腔镜输尿管切开取石术8例和开放手术56例，分别占总数的35.3%、41.7%、21.8%、0.2%和1.0%.ESWL治疗中，1个月后结石排净率为83.0%，2个月后结石排净率为86.0%，3个月后为86.5%.术后有13例发生输尿管石街，采用URL或PCNL取净.URL对输尿管中、下段结石取净率为100%，上段为76%，术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生.mini-PCNL对肾盂和输尿管上段结石的取净率为100%，鹿角形结石为93%.术中未见肾盂大穿孔和肾皮质撕裂.术后79例输血，输血率为1.5%.腹腔镜治疗8例全部成功，无并发症发生.结论:上尿路结石可用腔内技术和ESWL治疗，开放手术几乎可避免.
关键词： 尿路结石 碎石术 输尿管镜取石术 微创经皮肾穿刺取石术 腹腔镜输尿管切开取石术 -
后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较
目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RPUL)与输尿管镜碎石术(ureteroscopy lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 单侧嵌顿性输尿管上段石患者98例,其中46例采用RPUL治疗,52例采用URL治疗,比较两组平均手术时间、平均术后住院时间、手术成功率、结石清除率以及相关并发症的发生率.结果 RPUL组平均手术时间(96.8±17.6)min,平均住院时间(8.2±2.54)d,手术成功率97.8%,结石清除率95.6%,并发症发生率2.1%;URL组平均手术时间(55.2±14.1)min,平均住院时间(4.8±2.10)d,手术成功率96.1%,结石清除率76.8%,并发症发生率3.8%.RPUL组平均手术时间、术后住院时间、结石清除率明显高于URL组(P<0.05),但两组在手术成功率、并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于输尿管上段嵌顿性结石,两种治疗方法均可选用,但对于较大的输尿管上段结石和有条件的医院,建议首选RPUL术.
关键词： 嵌顿性结石 输尿管上段结石 输尿管镜碎石术 腹腔镜输尿管切开取石术 -
嵌顿性输尿管上段结石两种微创术式的疗效比较
目的 比较微创经皮肾穿刺取石术( MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方法 对144例单侧嵌顿性输尿管上段结石采用MPCNL( 90例)或RLUL(54例)治疗,对比两组手术时间、结石清除率和术后高热(＞38.5℃)率.结果 144例手术全部成功,手术时间MPCNL组短于RLUL组[(43±9)mm与(69±17)min,r=-11.564,P =0.000].术后3d血红蛋白下降MPCNL组显著高于RLUL组[(0.59±0.30)g/L与(0.38±0.21)g/L(t=3.223,P =0.002)].术后第2天结石清除率两组均为100％.术后高热率MPCNL组6.7％(6/90),与RLUL组5.6％(3/54)比较差异无显著性(x2=0.000,P=1.000).术后随访1～24个月,平均8个月,两组均未发现有输尿管狭窄和结石复发.结论 MPCNL和RLUL治疗输尿管上段嵌顿性结石均是安全、有效的,两者均可以选用.
关键词： 输尿管上段结石 经皮肾穿刺取石术 腹腔镜输尿管切开取石术 -
腹腔镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管中下段结石的疗效观察
目的 对比腹腔镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管中、下段结石的疗效.方法 回顾性分析2004年6月～2009年6月42例复杂性输尿管中、下段结石的临床资料.对比分析腹腔镜与输尿管镜的手术成功率及术中并发症发生情况.结果 输尿管镜碎石组(A组)25例,15例成功,成功率60%,5例穿孔(3例开放),1例输尿管撕脱改开放手术,6例结石整体或部分移位进入肾孟需要进一步治疗.腹腔镜输尿管切开取石术(B组)17例,16例成功,成功率94%,1例输尿管损伤改开放手术.结论 腹腔镜治疗复杂性输尿管中、下段结石优于输尿管镜.
关键词： 输尿管结石 复杂性结石 输尿管镜碎石术 腹腔镜输尿管切开取石术 -
腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床观察
目的:对应用腹腔镜输尿管切开取石术对患有输尿管上段结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法:选择2012年9月-2014年9月在广汉市人民医院就诊的患有输尿管上段结石疾病的患者84例,随机分为对照组和观察组,平均每组42例.对照组采用输尿管切开术实施治疗,观察组采用腹腔镜输尿管切开取石术实施治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者输尿管上段结石疾病治疗效果明显优于对照组;住院时间明显短于对照组;组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用腹腔镜输尿管切开取石术对患有输尿管上段结石疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显.
关键词： 腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管上段结石 临床效果 -
腹腔镜输尿管切开取石术、输尿管镜钬激光碎石术对输尿管上段梗阻性结石的效果对比分析
目的 分析对比腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)、输尿管镜钬激光碎石术(USL)对上尿路感染病史患者梗阻性输尿管上段结石的治疗效果.方法 随机选择本院2017年2月～2018年2月治疗的38例有上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石患者,分为两组,观察组实施RLU治疗,对照组实施USL.结果 对照组与观察组结石清除率分别为79.4％,100％;对照组和观察组并发症发生率分别为5.26％、26.31％、,组间差异显著(P<0.05).与观察组相比,对照组手术时间短、术中出血量少,住院时间短,组间差异显著(P<0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路感染病史患者梗阻性输尿管上段结石的效果显著,值得推广.
