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子宫静脉内平滑肌瘤病11例临床病理分析
目的 分析子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特征和诊治,提高对本病的认识.方法 回顾性分析江苏省常州市第一人民医院2006年1月至2014年1月收治的11例IVL患者的资料.结果 10例术前诊断不明确,1例明确,术后病理均证实.随访至今均未复发.结论 IVL是一种良性病变,但具有恶性肿瘤的生物学行为,术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,治疗首选手术,术中应仔细探查,彻底切除肿瘤,术后需严密随访.
关键词： 子宫静脉内平滑肌瘤病 诊断 治疗 -
子宫静脉内平滑肌瘤病3例分析并文献复习
目的 探究子宫静脉内平滑肌瘤病的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析解放军总医院2004年1月-2010年11月收治的3例子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床及病理资料,并对相关文献进行复习.结果 3例中1例月经量增多,经期延长,1例有子宫肌瘤剔除手术史,术后随访发现盆腔包块;1例无临床表现,体检发现.3例术前超声检查2例提示平滑肌瘤,1例不除外恶性可能,无一确诊,均行全子宫切除术,术后病理确诊为静脉内平滑肌瘤病.1例术后5d发现瘤体残留,另2例分别随访17和34个月未发现复发.结论 子宫静脉内平滑肌瘤病是具有恶性肿瘤生物学特性的良性病变,术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,治疗首选手术切除,术后应长期密切随诊.
关键词： 子宫肿瘤 血管肌瘤 子宫静脉内平滑肌瘤病 -
子宫静脉内平滑肌瘤病3例报告并文献复习
目的：探讨子宫静脉内平滑肌瘤病（IVL）的临床特征和处理方法，提高对该病的认识。方法对已确诊的3例子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料进行回顾分析，并复习相关文献。结果子宫IVL患者与子宫肌瘤的临床表现相同，表现为经量增多、经期延长、盆腹腔包块。术前无特异性的诊断方法，术中发现肌壁间静脉内可见蜂窝状、蠕虫状结节，延伸至宫壁。宫旁静脉增粗，静脉内可见索条状组织，质韧如橡皮样。病理检查是确诊的依据。本病典型病理改变为静脉内见蠕虫样、条索状瘤体，可抽出，镜下呈良性平滑肌瘤的形态，不侵袭静脉壁。结论子宫IVL是具有恶性生物学行为的良性疾病，术前诊断率极低，术中能否正确诊断、处理关系到患者预后，需注重术中探查，提高术中确诊率。
关键词： 子宫静脉内平滑肌瘤病 子宫肿瘤 -
Bcl-2和血管内皮生长因子受体3在子宫静脉内平滑肌瘤病与普通型平滑肌瘤中的表达差异
目的：探索bcl-2和血管内皮生长因子受体3（vascular endothelial growth factor receptor-3， VEGFR-3）在子宫静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis， IVL）及普通型平滑肌瘤（leiomyoma， LM）中表达的区别。方法回顾性分析20例IVL，并匹配10例LM作为对照，挑选存档组织块进行bcl-2和VEGFR-3免疫组织化学染色，分析肿瘤细胞的表达情况并与LM进行对比分析。结果20例IVL病例bcl-2免疫组织化学染色全部呈中-强着色，阳性率100％； VEGFR-3免疫组织化学染色19例呈中-强着色，1例阴性，阳性率95％。10例LM的bcl-2免疫组织化学染色均呈弱-中等着色，阳性率100％；而VEGFR-3免疫组织化学染色则均为阴性，阳性率为0。结论 Bcl-2和VEGFR-3在IVL中均呈高表达，尤其VEGFR-3表达与LM有明显差异，提示IVL具有与LM不同的分子改变，而这些分子改变可能在IVL的发生、发展中起重要作用。
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子宫静脉内平滑肌瘤病临床病理分析
目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL) 的临床病理特点.方法:回顾6 例IVL 患者的临床病理资料,应用免疫组化方法检测子宫IVL 瘤细胞SMA、CD34、ER 和PR 等的表达情况.结果:6 例术后病理确诊为静脉内平滑肌瘤病.结论:IVL 是具有恶性生物学行为的良性病变,术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,治疗以手术为主.提高术中确诊率、彻底清除病灶以及术后全面随诊有利于改善预后.
关键词： 子宫静脉内平滑肌瘤病 病理 免疫组化 -
一例右心系统子宫静脉平滑肌瘤患者的护理
子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis of the uterus,IVL)是一种特殊类型的子宫平滑肌瘤良性肿瘤,自1975年首次报道,截至现在国内外文献报道不足100例,该病平均发病年龄为45岁,90％为绝经前的经产妇,IVL虽然在病理中是一种良性肿瘤,但其生长方式类似于恶性,属于激素依赖型肿瘤[1].IVL的主要临床特点是良性肌瘤组织向周围静脉内生长,可通过子宫静脉、髂内静脉或卵巢静脉延伸至下腔静脉,瘤栓可抵达右心,诱发心力衰竭.瘤体脱落可致肺栓塞或心脏机械性梗阻,导致患者猝死.手术治疗是IVL的主要治疗方法,行全子宫及子宫外肿瘤切除的同时切除双侧附件,尽量切净血管内平滑肌瘤组织及心脏内肿瘤[2].我科于2014年9月成功为一例右心系统子宫静脉内平滑肌瘤病患者实施了右心、下腔静脉肿物切除术加子宫、双侧附件切除术,围手术期间对患者进行了严密的观察护理,取得很好的疗效,现将护理体会介绍如下.
关键词： 子宫肿瘤 子宫静脉内平滑肌瘤病 右心肿物切除术 护理 -
子宫静脉内平滑肌瘤病2例及文献复习
目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床表现和诊治要点.方法:对2例确诊IVL患者的临床资料进行回顾分析,并对相关文献进行复习.结果:2例IVL患者临床表现与子宫肌瘤的临床表现相同,术前无特异性诊断方法,病理检查是诊断该病的依据.结论:IVL无特异性临床表现,术前不易诊断,应注重术中探查及病理检查.
关键词： 子宫肿瘤 子宫静脉内平滑肌瘤病 -
静脉内平滑肌瘤病20例临床分析
目的:探讨静脉内平滑肌瘤病( IVL)的临床特点,提高诊断率. 方法:回顾分析20例静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料. 结果:IVL起病隐匿,绝经前女性多见,常因子宫肌瘤及子宫肌腺症行手术时而诊断,术前阴道彩超无明显特异性,术中所见及术后病理明确诊断. 手术治疗预后较好. 结论:IVL的发生与生长部位及范围有关,可经子宫静脉丛延伸至其他静脉,多在术中及术后病理明确诊断,手术为目前公认治疗方法.
关键词： 子宫静脉内平滑肌瘤病 子宫肌瘤 心脏内平滑肌瘤病 -
子宫静脉内平滑肌瘤病19例临床分析
目的 探索子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床诊断和处理.方法 回顾性分析 2005年10月--2010年11月经手术、病理确诊子宫静脉内平滑肌瘤病19例患者的临床资料.结果 术前无一例确诊,全部患者均接受手术治疗.结论 子宫IVL术前诊断困难,术中能否正确诊断处理关系到患者预后.提高术中确诊率、彻底切除原发和转移病灶以及术后全面随诊有利于改善预后.
关键词： 子宫静脉内平滑肌瘤病 临床特点 -
累及下腔静脉及右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病的治疗策略(附18例报道)
目的 总结子宫静脉内平滑肌瘤病的诊断和治疗方法,并比较同期手术及分期手术的优劣.方法 回顾性分析北京协和医院2002年1月至2013年9月期间收治的18例累及下腔静脉及右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床病理资料,比较同期手术及分期手术患者的术中出血量、输血量、手术时间、并发症发生率、ICU住院时间、总住院时间及住院费用.结果 18例患者均经术后病理学检查诊断为子宫静脉内平滑肌瘤病.其中行同期手术6例(33.3％),行分期手术12例(66.7％).同期手术组与分期手术组患者在术中出血量、输血量、手术时间、ICU住院时间、总住院时间及住院费用上的差异均无统计学意义(P＞0.05).同期手术组术后发生1例胸腔积液,1例喉上神经损伤,1例肺部感染；分期手术组发生2例肠梗阻,2例胸腔积液,1例心律失常.2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P=1.000).分期手术组有2例行二期手术时血管内平滑肌瘤向下腔静脉进展,增加了二期手术的难度.术后获访13例,其中同期手术组3例(随访48～63个月,中位随访时间为62.0个月),分期手术组10例(随访1～43个月,中位随访时间为19.5个月).随访期间,分期手术组复发1例,无死亡病例.结论 同期手术与分期手术对子宫静脉内平滑肌瘤病患者来说均是安全和有效的.在患者可以耐受的情况的下,为避免二次手术打击,同期手术对于累及下腔静脉和右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病患者是更好的选择.
