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子宫肌层U形切除治疗弥漫型子宫腺肌病患者痛经的临床观察
子宫腺肌病已成为育龄妇女的常见病,由于经期难以忍受的疼痛而困扰患者,以往多切除子宫解决患者的痛苦,但年轻妇女切除子宫后会带来一系列的问题,并且大部分妇女有强烈保留子宫的愿望,为满足其愿望,本文设计了一种治疗弥漫型子宫腺肌病的手术方法以缓解子宫腺肌病患者的重度痛经,现报道如下.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病相关重度痛经效果评价
目的:评价左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病相关重度痛经的效果.方法:选择我院2016年1—12月收治的32例子宫腺肌病继发重度痛经患者,采用宫内放置LNG-IUS治疗,观察治疗前、治疗后3个月、6个月痛经严重程度、月经量、子宫体积、血清CA125水平变化及不良反应.结果:放置3个月、6个月痛经视觉模拟评分法(VAS)、经量月经失血图(PBAC)评分均低于放置前,子宫体积明显小于放置前,血清CA125水平明显低于放置前,差异均有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率为53.13％.结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关重度痛经近期效果好,虽有一定的不良反应,但患者总体上耐受性和依从性好,是替代手术治疗的可行方案.
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 重度痛经 效果 -
痛经的治疗
痛经(dysmenerrhed)是指在月经期间或经行前后出现的明显下腹疼痛,表现为胀痛或痉挛性疼痛,或伴腰酸胀痛,全身不适,以致影响生活、工作或学习[1].痛经根据发病情况又分为原发性和继发性两类,前者系生殖器官无明显器质性病变所致的痛经,发生率报道不一,约42%～90%[2],其中重度痛经约占18%[3],主要发生在青春期少女和未婚或未育的年轻妇女,小腹疼痛是其主要症状,可表现为小腹胀痛,甚至痉挛性绞痛,可放射至腰骶部,常伴有恶心、呕吐、腹泻,头晕、疲乏等症,严重者可出现面色苍白、四肢发凉,甚至晕厥或虚脱.后者是指由于生殖器官明显器质性病变,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等病变引起的痛经.
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子宫内膜异位症合并血性腹水
患者女,49岁,有重度痛经史.因“腹胀2周”于2011年2月入院,稍有下腹部隐痛,无其它特殊不适,妇科超声示“右卵巢小囊;盆腹腔积液”,结核菌素试验强阳性,为明确腹水病因拟“腹水待查”入院.否认既往其他疾病史.人院体检:右下肺呼吸音低,腹膨隆,脐左下、右下部轻压痛,移动性浊音阳性,余未及明显阳性体征.入院后查血常规、血生化、肝炎病毒、尿蛋白定量等指标正常,血清糖链抗原(CA) 125、CA19-9略高,CEA、AFP正常,胃镜:慢性浅表-萎缩性胃炎伴糜烂.肠镜:慢性结肠炎,内痔.胸腔B超:双侧胸腔积液.腹部B超:腹水.胸部CT:右侧肺底包裹性积液.上腹部CT:腹水.盆腔CT:下腹及盆腔积液,右侧附件囊性占位,子宫见数个明显强化结节.
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麝香贴敷神阙穴治疗重度痛经的临床疗效观察
用麝香敷贴在神阙穴,辅以艾条温和灸,治疗重度子宫内膜异位症继发性痛经患者30例,治疗后疼痛评分及评级,比治疗前明显降低(P＜0.05).表明此种方法可明显减轻疼痛程度,提高生活质量.
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自拟温经祛瘀汤治疗痛经112例
痛经是指妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者.痛经依据疼痛程度和伴随症状分为轻、中、重三度;依据有无生殖器官器质性病变,分为原发性痛经和继发性痛经两类.近4年来,笔者采用自拟温经祛瘀汤治疗重度原发性痛经且属寒凝血瘀证者112例,疗效较好.现报道如下.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统放置前应用促性腺激素释放激素激动剂对子宫腺肌症合并重度痛经及月经量的影响
目的 观察使用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗合并重度痛经子宫腺肌症病人前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对病人痛经缓解率、疼痛评分及月经量评分的疗效.方法 选取58例子宫腺肌病病人的完整临床资料作为研究对象.按病人经济情况及自愿情况将病人分为两组,分别为对照组和观察组,每组29例.对照组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察组在左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗前应用GnRHa治疗,比较两组病人的痛经缓解率、疼痛评分及月经量评分情况.结果 经治疗后,两组病人的痛经评分、月经失血图(PBAC)评分及痛经程度指标均明显下降,且治疗后观察组痛经程度指标下降幅度均大于对照组(P<0.05).观察组的痛经缓解率为86.2%,高于对照组的痛经缓解率51.7%(P<0.05).治疗后两组病人的子宫体积、子宫内膜厚度、CA125水平均明显下降,观察组病人的子宫体积、子宫内膜厚度、CA125水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在左炔诺孕酮宫内缓释系统前应用GnRHa治疗重度痛经子宫腺肌病病人效果良好,降低了病人的痛经缓解率,是一种有效治疗手段,安全性较高,值得临床推广.
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释系统 重度痛经 促性腺激素释放激素激动剂 子宫腺肌病 -
子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病所致重度痛经疗效观察
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病重度痛经患者的临床疗效.方法 将98例理宫腺肌病重度痛经患者按随机数字表法分为观察组50例、对照组48例,观察组采用子宫动脉栓塞术治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,观察4周.于治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法评定疼痛程度分级情况,统计两组临床疗效,并进行对比分析.结果 治疗后两组疼痛视觉模拟评分均较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01);观察组轻度痛经率显著高于对照组(P<0.05),重度痛经率显著低于对照组(P<0.05);治愈率(64.00％)、总有效率(92.00％)均显著高于对照组(43.75％ 、77.08％)(P<0.05).结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病所致重度痛经患者临床疗效显著,能有效缓解痛经症状、改善疼痛程度,值得在临床推广应用.
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王忠民主任医师辨治重度痛经反复发作经验撷箐
王忠民主任医师系硕士研究生导师,天津市王忠民中医传承工作室导师,中国优生优育网主编.在长期的妇科临床中,积有丰富的研究经验,对妇科疑难病、危急重症等多有新的思路与见解,疗效显著,每起沉疴.笔者随师侍诊中发现,其治疗女大学生重度痛经反复发作,采用活血祛瘀、益阳温经、行气消滞等法,效果显著,兹整理报告如下,谨供同道参考.
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左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床观察
目的:探讨在左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床效果及安全性.方法:选取三亚市计划生育技术服务中心2014年1月-2016年1月收治的子宫腺肌病合并重度痛经患者140例,按抽签法随机分为对照组和观察组,各70例.两组患者均在月经开始的7 d内放置左炔诺孕酮宫内节育系统,其中观察组患者在放置前1周给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂10.8 mg腹前壁皮下注射.6个月后进行疗效评定.比较两组患者的痛经改善情况,治疗前后的子宫体积、COX痛经症状评分量表(CMSS)评分、月经量、血红蛋白(Hb)和糖类抗原125(CA125)含量,以及不良反应发生情况.结果:观察组患者的痛经改善率为95.71％,显著高于对照组的81.43％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CMSS评分和月经量均较治疗前显著降低或减少,Hb含量均较治疗前显著升高,CA125含量均较治疗前显著降低,且观察组均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后子宫体积比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的不良反应发生率(10.00％vs.14.29％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经,可有效缓解患者痛经症状,减少月经量,改善Hb和CA125水平,且未增加不良反应发生风险.
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阴道斜隔综合征1例报告
患者,女,12岁,因痛经8月,加重1周入院.8月前患者初潮后,月经期重度痛经,以右下腹痛为主,每次持续10+d,自服止痛药无明显缓解.疼痛时无肛门坠胀感、无恶心、呕吐、头晕、乏力等不适.1周前患者因右下腹疼痛加重,来我院门诊就诊.肛查阴道前壁扪及8+ cm囊性包块.彩超检查示:盆腔查见双子宫声像图,偏左侧子宫前位,官体前后径2.8 cm,偏右侧子宫前位,宫体前后径2.7 cm,双侧宫颈显示不满意.阴道中上段增宽,范围约9.5 cm×4.6 cm×6.7 cm,内充满细弱点状回声.右附件区查见6.5 cm×3.0 cm×4.2 cm大小的分隔状囊性占位,内充满细弱点状回声,右肾区未见确切正常肾脏声像图.
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中国女大学生月经情况及健康促进对策研究进展
随着经济发展和生活节奏的加快，人们的健康问题越来越受到巨大的威胁，当代中国女大学生的月经状况也是不容乐观，进而引发了国内学者针对改善当前女大学生月经问题、促进生理健康展开了新一轮的思考与研究。
1月经不调问题现状
女大学生月经不调已成为我国乃至全球普遍关注的健康问题。月经不调将会对女性生理和心理造成极大的危害，表现为经前紧张综合症、月经提前、月经延后、痛经、闭经、经量过多或过少的症状.痛经在女大学生中的发生率高，达42%-80%。广州市地区高校女大学生月经周期不规律占10.94%，经期不正常占4.56%，闭经或崩漏占0.61%，月经量过少和过多各占13.37%和21.88%，痛经的发生率为77.81%，其中轻度痛经占37.68%，中度痛经占31.31%，重度痛经占9.76%[1]。江西省某高校女大学生月经周期不规律11.0%，经期时间过长占4.4%，闭经占6.6%，月经量过少和过多各占20.3%和16.5%，痛经的发生率为64.9%[2]。河南地区高校女大学生月经不调发生率为29.64%，痛经的发生率为64.02%，其中轻度痛经占37.32%，中度痛经占14.15%，重度痛经占12.56%[3]。温州市某高校女大学生月经失调发生率为38.0%，痛经发生率为38.0%，经前紧张综合症发生率为44.8%[4]。淮海工学院女大学生月经周期完全不规律的占17.8%，闭经或崩漏的占1.1%；，痛经发生率为20.6%[5]。中国女大学生月经不调现象不仅呈现地区性差异，还存在城乡差异：城市女大学生月经不调检出率高于乡镇和农村女大学生。南阳市地区农村和城市女大学生月经周期不正常分别占15.1%和19.4%，月经持续天数<3d分别占9.3%和12.4%，月经量过少分别占9.1%和16.1%，痛经发生率分别占34.6%和45.9%[6]。
