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宫颈冷刀锥切术和LEEP刀锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效分析
目的:分析高级别宫颈上皮内瘤变患者治疗中应用宫颈冷刀锥切术、LEEP刀锥切术方法取得的效果.方法:收治高级别宫颈上皮内瘤变患者106例,随机平分对照组与观察组,分别给予宫颈冷刀锥切术、宫颈环形电切术(LEEP刀)手术治疗方法,观察、比较两组患者治疗效果.结果:两组手术时间、术中出血量与锥切组织大小等对比,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组术后并发症发生率分别为5.66％、18.87％,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:高级别宫颈上皮内瘤变患者临床治疗中,采用LEEP刀电切术方法治疗,手术耗时与术中出血量均较少,且并发症发生率较低.
关键词： 高级别宫颈上皮内瘤变 LEEP刀电切术 宫颈冷刀锥切术 -
外用溃疡散与可降解高分子止血吸附器在促进宫颈环形电切术后创面愈合的疗效比较
目的 探讨外用溃疡散与可降解高分子止血吸附器(主要成分为壳聚糖盐酸盐)对组织学确诊的高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)患者经宫颈环形电切术(LEEP)治疗后局部伤口愈合及术后出血的作用.方法 100例拟行LEEP的HSIL患者随机分为对照组(外用溃疡散)52例和观察组(可降解高分子止血吸附器)48例,比较术后2组的不良反应及治疗效果.结果 观察组患者阴道流血量、阴道流血时间和渗液量、渗液时问均显著小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者总有效率、创面愈合时间、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP术后,可降解高分子止血吸附器治疗HSIL的疗效显著,促进创面愈合,组织相容性好,且不会增加不良反应的发生.
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高级别宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌子宫切除术后患者高危型人乳头瘤病毒消退规律及相关因素分析
目的 探讨生殖道高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)感染致高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及早期宫颈癌的患者行子宫切除术后,阴道残端HR-HPV的消退规律及相关影响因素.方法 采用回顾性队列研究方法对首都医科大学附属北京朝阳医院2013年1月1日至2018年3月31日因HSIL及早期宫颈癌行子宫切除术的术后患者进行随访性研究,应用Kaplan-Meier法计算病毒消退时间、消退相关影响因素及病毒消退曲线;Cox比例风险回归模型分析病毒消退时间的影响因素.结果 纳入人群276例,HSIL 85例(30.8％),早期宫颈癌191例(69.2％),平均年龄(49.43±9.80)岁,术前94.9％的患者HR-HPV阳性,术后2年内HSIL及早期宫颈癌HR-HPV消退率分别为78.4％及94.1％,HSIL患者术后消退时间比宫颈癌患者延长,消退比例明显低于宫颈癌,差异有统计学意义(P=0.040),年龄、多种亚型混合感染均与病毒消退无关.阴道残端病毒消退曲线的特征:术后短期内病毒消退较为快速,一定时间后消退明显减慢,HSIL及早期宫颈癌患者对应时间点分别为术后15个月及13个月,且不同亚型其消退时间不同.少部分患者存在同一亚型HR-HPV的持续感染.与消退时间相关的因素为患者的血型(P =0.025)、肿瘤家族史(P =0.007)及体质量指数(body massindex,BMI)分级(P=0.003).结论 因宫颈因素行子宫切除术的患者术后HR-HPV消退率较高,术后较长时间内仍未消退者存在持续感染、病变复发及阴道病变风险,但相关影响因素尚无定论,有待进一步研究.
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高级别宫颈上皮内瘤变锥切术后对妊娠及 妊娠结局的影响
目的 探讨高级别宫颈上皮内瘤变锥切术后对妊娠以及妊娠结局的影响.方法 选择2016年5月～2017年5月来本院进行宫颈上皮内瘤变的62例患者作为此次研究对象,将其分成对照组与观察组,各31例.对照组患者采用宫颈环形电切术的方式进行治疗,观察组患者给予高级别宫颈上皮内瘤变锥切术治疗,比较两组患者的妊娠结局.结果 两组患者妊娠结局较好,比较差异无统计学意义.两组患者的术后出血率、宫颈狭窄发生率以及切缘阳性比较差异无统计学意义,但是对照组患者的术后感染率低于观察组(P<0.05).两组患者的宫颈长度,均比手术前低,但两组间宫颈长度比较差异无统计学意义.结论 采用高级别宫颈上皮内瘤变锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疾病,其有利于改善妊娠结局,减少术后并发症发生率,缩小宫颈长度,但是在术后感染方面有待于提升.临床医学可借鉴.
关键词： 高级别宫颈上皮内瘤变 锥切术后 妊娠结局 -
高级别宫颈上皮内瘤变术后辅以重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗HR-HPV持续感染的临床研究
目的 评价高级别CIN术后重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗疗效.方法 2015年1月-2016年12月重庆市南川区人民医院CIN手术治疗64例,术后未予任何药物,纳入对照组.2017年3月-2018年1月使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片53例,纳入研究组.对比两组对象的HPV治疗效果.结果 研究组术后3个月后HPV阴性率82.81％高于对照组62.26％、HPV阳性率17.19％低于对照组37.74％,研究组HPV阳性与TCT阴性者3个月后持续阳性率27.27％、9个月HR-HPV持续感染出现率1.56％低于对照组84.21％、11.32％,差异有统计学意义(χ2=6.29、5.30、9.73、4.91,P=0.012、0.021、0.002、0.027<0.05).结论 高级别CIN术后采用重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗可降低持续感染风险.
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冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊治中的应用研究
目的 对冰冻病理检查(frozen section examination,FSE)在高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)诊治中的应用价值进行研究探讨.方法 选取200例患有宫颈上皮内瘤变的患者,对其施行宫颈冷刀锥切术和子宫切除术,在对患者施行宫颈冷刀锥切术时进行冰冻病理检查,记录检查结果 ,将其与石蜡病理检查(permanent section,PS)结果相比较,并且对组织切缘病灶残留情况进行比较分析.结果 冰冻病理检查与石蜡病理检查结果的相符率为90%.结论 宫颈冷刀锥切术联合冰冻病理检查可以快速有效的治疗高级别宫颈上皮内瘤变.
关键词： 冰冻病理检查 高级别宫颈上皮内瘤变 诊治 应用研究 -
318例高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的TCT和hrHPV检测分析
目的:探讨如何使用现有的筛查方法,减少高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3,CIN2/3)及宫颈癌的漏诊.方法:回顾性分析2014年6月至2018年8月318例中国医科大学附属航空总医院治疗的CIN2/3及宫颈癌患者的临床资料,其中CIN2/3为296例、宫颈癌为22例,采用宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)及高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,hrHPV)检测方法,分析患者的年龄、TCT和hrHPV.结果:296例CIN2/3患者中30～39岁患者为130例(43.92％)、占第1位,20～29岁年轻患者为69例(23.31％)、占第3位.318例患者中TCT阳性为199例(62.58％),hrHPV阳性为308例(96.86％),两者联合筛查阳性为313例,阳性率为98.43％(313/318).hrHPV分型检测主要亚型依次为16、52、58、33、18、31型.结论:CIN2/3及宫颈癌的发病年龄年轻化,年轻患者筛查不容忽视.TCT单独筛查较hrHPV单独筛查易漏诊高级别病变,TCT联合hrHPV筛查可提高检出率.TCT阴性,hrHPV非16、18亚型的其他hrHPV阳性,尤其是hrHPV52、58、33、31亚型阳性患者也建议行阴道镜检查.
关键词： 高级别宫颈上皮内瘤变 宫颈癌 TCT hrHPV 阴道镜 -
柯凝卡冷刀自动锥切后射频热凝固和CKC治疗育龄妇女CIN Ⅱ～Ⅲ的临床效果比较
目的 对比柯凝卡冷刀自动锥切后射频热凝固与传统冷刀锥切术(CKC)治疗育龄妇女高级别宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法 选择2012年1月-2015年12月在该院确诊并接受治疗的有生育要求的高级别宫颈上皮内瘤变患者47例,按治疗方法的不同,分为柯凝卡冷刀组(25例)及CKC组(22例).比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及术后恢复情况,追踪术后妊娠和分娩情况.结果 柯凝卡冷刀组手术、住院时间以及出血量均少于CKC组(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月,接受柯凝卡冷刀治疗者的TCT、HPV、阴道镜结果与CKC组相似,差异无统计学意义(P＞0.05);柯凝卡冷刀治疗组术后不良妊娠发生率明显低于CKC组(P＜0.05).结论 柯凝卡冷刀组治疗育龄妇女高级别宫颈上皮内瘤变较CKC术中出血少、手术时间短、恢复快且对妊娠结局影响小.
关键词： 柯凝卡冷刀自动锥切 射频热凝固 冷刀宫颈锥切术 年轻妇女 高级别宫颈上皮内瘤变 -
高级别宫颈上皮内瘤变56例临床分析
近年来,随着宫颈癌筛查的广泛开展,宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)明显增多.高级别CIN指CIN Ⅱ～CIN Ⅲ,其病变与低级别CIN即CIN I相比,从形态学上讲,上皮内累及程度较重,细胞异型程度及核分裂相对较重;从病因学上讲,首先往往由于高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染和多因素的共同作用而致,感染的HPV多为高危型.其次与性生活乱、性生活过早、经济状况低下、口服避孕药、吸烟及免疫抑制等因素有关,有学者认为高级别CIN的发生与细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,BV)有一定关系.
关键词： 高级别宫颈上皮内瘤变 宫颈细胞学检查 宫颈锥切术 -
TGF-β1基因多态性与高级别宫颈上皮内瘤变易感性的关系
目的 研究转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性与高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)遗传易感性的关系.方法 选择191例CINⅡ-Ⅲ患者为病例组,207例年龄相匹配的正常者为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测TGF-β1基因C509T和T869C多态性在两组中的频率和分布,比较不同基因型携带者患CINⅡ-Ⅲ的危险性.结果 与携带T869C TT基因型相比,携带T869C TC/CC基因型者罹患CINⅡ-Ⅲ的风险升高1.582倍(OR＝1.582,95％CI=1.026-2.438,P＜0.05).产次0-1次和不吸烟的女性携带T869C TC/CC基因型较携带TT基因型者罹患CINⅡ-Ⅲ的风险升高更为显著(P＜0.05).结论 TGF-β1 T869C多态性可能与人群CINⅡ-Ⅲ的遗传易感性相关.
关键词： 转化生长因子β1 高级别宫颈上皮内瘤变 单核苷酸多态性 -
高级别宫颈上皮内瘤变临床特点与诊治分析
[目的]分析高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床及诊治特点,评估彩超、术中冰冻(FSE)的诊断价值.[方法]回顾性分析经手术治疗的CIN2/3患者的临床病理资料,分析术前、术中、术后病理分级转化及手术治疗情况.[结果]①CIN2/3患者的流产率(73.91％)、恶性肿瘤家族史比例(32.02％)均高于正常对照组,与CIN的发生呈正相关.②58.89％(149/253)的CIN2/3病例彩超表现为宫颈回声异常.③FSE漏诊宫颈癌77.33％,未提高高级别CIN的诊断符合率,与PSE一致性较差(Kappa=0.217,P＜0.001).[结论]高流产率、恶性肿瘤家族史可能与CIN发生有关.彩超对高级别CIN有辅助诊断价值.FSE对术中决策有一定价值,但依据FSE指导手术存在风险.高级别CIN的治疗应避免治疗过度/不足.
关键词： 高级别宫颈上皮内瘤变 术中冰冻病理检查 冷刀锥切术 彩超 -
ELISA定量检测宫颈组织中MMP-2表达的可行性分析
目的:探讨ELISA定量检测MMP-2表达的可行性,进一步明确MMP-2在宫颈组织中的表达及意义. 方法:选取正常宫颈组织20例、高级别CIN组织25例和宫颈癌组织29例,采用ELISA法及传统免疫组化法对MMP-2 进行定量及定位、半定量检测分析,比较两种方法的检测结果. 结果:两种检测结果均显示, MMP-2 在高级别CIN、宫颈癌、正常宫颈中均有表达,但表达水平具有统计学差异( P<0 . 05 ). ELISA与免疫组化检测的MMP-2在3种组织中表达强度的变化一致. 结论:ELISA可用于不同宫颈组织中MMP-2的定量检测. MMP-2可表达于正常宫颈基底层细胞及周围间质,MMP-2的分泌并不仅仅是恶性细胞的特性.
关键词： 免疫组化 酶联免疫吸附试验 高级别宫颈上皮内瘤变 宫颈癌 基质金属蛋白酶 -
MMP-2及TIMP-2的定量检测及其在宫颈组织中的表达和意义
目的 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)在不同宫颈组织中的表达情况,探讨其在宫颈癌的发生发展过程中的作用.方法 采用ELISA法对20例正常宫颈组织、29例高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)组织和35例宫颈癌组织中MMP-2及TIMP-2进行定量检测,分析其在不同宫颈组织中的表达情况.结果 ELISA测得在正常宫颈、高级别CIN和宫颈癌3种组织中MMP-2,TIMP-2的含量及MMP-2/TIMP-2的比值逐渐升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ①MMP-2及TIMP-2不仅在高级别CIN、宫颈癌组织中有表达,在正常宫颈组织中也有表达.②MMP-2和TIMP-2的表达平衡失调可能与宫颈病变的进展有关.
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液基薄层细胞检测和人乳头状瘤病毒检测在高级别宫颈上皮内瘤变筛查中的检验效能
目的 探讨液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头状瘤病毒(HPV)检测在高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查中的检验效能.方法 回顾性分析674例高级别CIN病例的临床资料.所有病例均通过TCT和(或)HPV-阴道镜-活组织检查得到诊断.通过组织学活组织检查对TCT、HPV的检验效能进行回顾性分析.结果 674例CIN患者中,578例行TCT检测,阳性患者509例,阳性检出率为88.06％.508例行HPV检测,阳性患者459例,阳性检出率为90.35％.674例患者中,444例患者同时接受了TCT和HPV检测,二者均为阳性患者350例(78.82％),单一阳性患者90例(20.27％),阳性患者累计为440例(99.09％).TCT和HPV联合检测阳性率高于单一TCT检测和单一HPV检测阳性率,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合TCT和HPV检测用于高级别CIN的筛查,可以显著提高其检验效能,降低高级别CIN的漏诊率.
关键词： 高级别宫颈上皮内瘤变 筛查 液基薄层细胞检测 人乳头状瘤病毒 检验效能 -
宫颈癌前病变手术治疗的现状与未来
近年来,随着宫颈细胞学和病毒学筛查方法的应用,宫颈癌前病变和宫颈癌的早诊早治出现了可喜变化,但我国宫颈癌整体的发病率却暂未下降,防控形势仍然不容乐观.高级别宫颈上皮内瘤变作为子宫颈浸润癌的癌前病变,是子宫颈癌发生发展中的必经阶段,及时发现和治疗宫颈病变,对于阻断宫颈癌的发生具有重要作用.目前在宫颈癌前病变的诊治方法中,宫颈锥形切除手术具有重要地位,并且衍生出了多种不同的宫颈锥切术式,本文就此手术的相关问题及未来趋势作一简要介绍.
关键词： 宫颈锥切术 高级别宫颈上皮内瘤变 宫腔镜 -
高级别宫颈上皮内瘤变行子宫切除术患者术前病理确诊方式的回顾性分析
目的:通过对比阴道镜下活检病理、宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理(paraffin section examination,PSE)的一致性,对高级别宫颈上皮内瘤变行子宫切除术的术前病理确诊方式进行研究.方法:选取2010年1月至2015年12月阴道镜活检病理为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)和Ⅲ级(CINⅢ、原位癌)在我院行宫颈锥切术患者共454例,其中依宫颈锥切术中冰冻病理即刻行子宫切除手术治疗患者238例,另外216例为待宫颈锥切术后石蜡病理回报后再次子宫切除手术治疗的患者,对比阴道镜下活检病理、宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理的一致性,以及对比锥切术后石蜡病理与再次子宫切除术后病理的一致性.结果:阴道镜活检与术中冰冻病理诊断的符合率为89.11％ (270/303),CINⅡ为63.33％ (38/60),22例升级为CINⅢ;CINⅢ为95.47％ (232/243),11例升级(9例升级为宫颈癌Ⅰa1期,2例升级为Ⅰ b1期).阴道镜活检与术后石蜡病理诊断的符合率为77.53％(352/454).CINⅡ为22.99％ (20/87),67例升级(57例升级为CINⅢ,8例升级为宫颈癌Ⅰa1期,2例升级为Ⅰa2期);CINⅢ为90.46％ (332/367),35例升级(26例升级为宫颈癌Ⅰa1期,7例升级为Ⅰb1期,2例升级为Ⅱa期).阴道镜活检对宫颈癌的漏诊率总体为9.91％ (45/454).宫颈锥切术中同时送冰冻病理患者303例,宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理诊断的符合率为88.12％(267/303).CINⅡ为60.00％ (36/60),24例升级(18例升级为CINⅢ,5例升级为宫颈癌Ⅰa1期,1例升级为Ia2期);CINⅢ为95.06％(231/243),12例升级(9例升级为宫颈癌Ⅰa1期,2例升级为Ⅰ b1期,1例升级为Ⅱa期).宫颈锥切术中冰冻病理对宫颈癌的漏诊率总体为5.94％(18/303).宫颈锥切术中同时送冰冻病理患者303例,宫颈锥切术术中冰冻病理比阴道镜活检病理诊断的符合率高,差异有统计学意义(x2=27.68,P＜0.05).待宫颈锥切术后石蜡病理回报后再次手术治疗的216例患者中,宫颈锥切术后石蜡病理对高级别宫颈上皮内瘤变及浸润癌诊断的准确率可达99.07％(214/216).结论:阴道镜活检是初步诊断高级别宫颈上皮内瘤变的一种方法;宫颈锥切术具有诊断与治疗的作用,术中冰冻病理(frozen section examination,FSE)能够提早发现部分微小浸润癌及浸润癌,但是存在一定的误诊和漏诊率.因此,建议对所有无生育要求的高级别宫颈上皮内瘤变患者,应先行宫颈锥切术,待术后石蜡病理回报后再行子宫切除术,以达到规范治疗.
关键词： 高级别宫颈上皮内瘤变 宫颈锥切术 阴道镜活检 冰冻病理 石蜡病理 -
高危型HPV检测对意义不明确的宫颈不典型鳞状细胞的分流价值
目的探讨不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义、进一步处理措施以及高危型人乳头病毒（HR-HPV）检测的分流作用。方法对宫颈薄层液基细胞学诊断为ASCUS的160例患者分别进行HR-HPV检测、阴道镜下活组织检查。结果在HR-HPV阳性组高级别CIN检出率为14.46%,在HR-HPV阴性组高级别CIN检出率为1.30%,两组间差异有统计学意义(x2=1，<0.05)。HPV在ASCUS患者中检测高级别CIN和浸润癌的敏感度和特异度为：92.31%和86.39%，阳性预测值和阴性预测值为：14.46%和99.21%。结论 HR-HPV阳性的ASCUS患者高级别CIN发生率高,应行阴道镜检查，HR-HPV阴性的ASCUS患者发生高级别CIN的风险低，可随诊。
关键词： 不典型鳞状细胞 高危型人乳头瘤病毒 宫颈细胞学 高级别宫颈上皮内瘤变 -
高级别宫颈上皮内瘤变的临床诊治分析
目的 对宫颈环形电切术(LEEP)应用于高级别宫颈上皮内瘤变诊断及治疗过程中的临床意义进行研究与分析.方法 回顾性分析43例高级别宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,观察全部患者接受宫颈环形电切术前后的疾病病理分级转化情况、并发症发生情况及复发情况.结果 手术前病理诊断结果为CINⅡ的12例患者中有83.33％(10/12)于手术后仍为CINⅡ,8.33％(1/12)手术后升级为CINⅢ,8.33％(1/12)手术后升级为宫颈癌;手术前病理诊断结果为CINⅢ的31例患者中有83.87％(26/31)于手术后仍为CINⅢ,9.68％(3/31)手术后降级为CINⅡ,6.45(2/31)手术后升级为宫颈癌;全部患者中仅2.33％(1/43)患者出现阴道流血增多的术后并发症;93.02％(40/43)患者疾病治愈,6.98％(3/40)患者存在手术残留,2.33％(1/43)患者于手术后1年疾病复发.结论 宫颈环形电切术对高级别宫颈上皮内瘤变具有显著治疗效果,具有一定安全性,患者疾病复发率较低.
关键词： 宫颈环形电切术 高级别宫颈上皮内瘤变 诊治
