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两种术式矫正舌系带过短术中失血量的临床研究
目的:探讨钳夹法和V-Y形成术矫正Ⅲ度舌系带过短时术中失血情况.方法:收治Ⅲ度舌系带过短且年龄为3~5岁患儿157例,分别在局麻下采用钳夹法87例和采用V-Y形成术70例,统计患儿术中失血情况.结果:钳夹法术中失血≥4 mL 28例,失血<4 mL 59例;V-Y形成术中失血>4 mL 12例,失血4 mL 58例(P<0.05).结论:V-Y形成术较钳夹法矫正Ⅲ度舌系带过短术中出血明显减少.
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CO2激光钳夹法行包皮环切96例报告
资料:患者96例,年龄9~56岁。其中包皮过长75例,包茎21例。 方法:CO2激光波长10.6 μm,输出功率20~25 W,光斑直径3~5 mm,照射距离6~8 cm。常规备皮、消毒、铺巾,1%普鲁卡因阴茎根部阻滞麻醉。4把止血钳夹住尿道外口皮肤呈方形提起,中号钳夹住外口至冠状沟皮肤(距冠状沟0.5 cm)右转90°,用CO2激光刀沿钳齿缝纵行切开,再以弯钳分左右夹住背部至系带游离皮瓣右转90°沿缝切除,缝合切口,无菌油纱包扎,3天后换药,7天后拆线。 结果:96例手术平均时间为15 min,术后无一例感染,成功率100%。 体会:CO2激光钳夹法避免了使用模具的局限性,减少了内外板弹性伸缩所致切口上移或内翻,增加了手术的灵活性,手术时间明显缩短,减轻了病人痛苦。即使在无模具的情况下医生也能自如地施行手术。
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钳夹法与射频辅助肝癌切除术的对比研究
目的 对比钳夹法与射频辅助肝癌切除对患者预后的影响.方法 将我院2010年1月至2014年6月105例肝癌手术患者分为钳夹法组和射频辅助法组,对比两组患者的切肝时间、肝门阻断时间、术中出血量、切肝出血量、平均手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术后无瘤生存率及总生存率.结果 射频辅助切肝组切肝时间、肝门阻断时间较短,术中出血量、切肝出血量较少.两组平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05).两组术后无瘤生存率和总生存率差异无统计学意义.结论 射频辅助肝癌切除是一种可行的手术方式.
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Aquamantys(R)双极射频止血系统在肝癌切除术中的应用研究
目的 探讨双极射频止血系统(Aquamantys(R))在肝癌切除术中应用的可行性及效果.方法 本回顾性队列研究选取2015年8月至2016年12月在郑州大学人民医院因原发性肝癌接受肝癌切除术治疗的101例患者.根据术中是否使用Aquamantys(R)双极射频止血系统分为常规钳夹止血组(A组,n =62)和Aquamantys(R)系统组(B组,n=39),比较两组患者术中及术后恢复情况.结果 与A组比较,B组手术时间较长(216.4 min比253.5 min,P<0.05),术中出血量(381.1 ml比257.2 ml,P<0.05)和术中输血量(211.3 ml比90.9 ml,P<0.05)明显减少.B组术后第1天、第5天引流量均少于A组,分别为242.6 ml比199.2 ml和84.3 ml比70.4 ml(均P<0.05).B组术后引流管拔管时间短于A组(8.1d比7.0d,P<0.05);术后平均住院时间短于A组(13.4 d比11.6 d,P<0.05).2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),均未发生死亡.结论 应用双极射频止血系统行肝切除术,能够减少术中出血,加快术后康复,值得进一步推广使用.
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超声刀对比钳夹法切除原发性肝细胞癌
肝切除术中大出血是影响肝癌患者手术预后的独立危险因素[1].近年来,超声刀离断技术逐渐被临床医生采用[2].我们将此法应用于肝癌的切除,效果满意.临床资料1.病例选择:为2008年2月至2011年12月我科同一手术组采用选择性肝血流阻断方法行手术切除且术后病理证实为肝细胞癌的患者共110例.肝实质离断应用超声刀组58例,钳夹法组52例.两组患者的临床病理资料无显著性差异(表1).
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LigaSure与钳夹法在单发肝癌切除术中的比较
目的 比较LigaSure与钳夹法在单发肝癌切除术中的应用价值. 方法 2014年6~1l月,回顾性分析我科60例单发肝癌患者资料,30例应用LigaSure,30例应用钳夹法,比较2组手术时间、断肝时间、肝断面处理时间、术中出血量,术前和术后第1、3、5天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)的变化,术后并发症发生情况. 结果 与钳夹组相比,LigaSure组手术时间长[(130.7±27.0) min vs.(115.2±27.8) min,t=2.106,P=0.044],断肝时间长[(25.6±12.1)min vs.(15.1±7.2) min,t=3.703,P=0.001],但肝断面处理时间短[(11.9±2.7) min vs.(16.4±7.3) min,t=-2.281,P =0.007],术中失血量少[(145.0±130.2) ml vs.(233.3±164.7)ml,t=-2.150,P=0.040],差异均有统计学意义.2组术前和术后第1、3、5天ALT和TBIL及术后并发症发生率差异无统计学意义. 结论 与钳夹法比较,LigaSure行肝癌切除术虽断肝时间长,但肝断面处理时间短,术中出血量少,更具有优势.
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二孔腹腔镜线扎法精索血管高位集束结扎术的临床应用
精索静脉曲张严重者可导致男性不育症,其治疗主要是手术高位结扎精索内静脉.目前多采用腹腔镜精索静脉高位结扎术,但多为三孔线扎或钳夹法[1,2]和二孔钳夹法[3].
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宫腔镜联合盆腔B超应用于常规节育器取出失败的临床分析
用常规的钩取法或钳夹法取出宫内节育器失败时,若仍重复操作,将增加子宫穿孔等风险.2005年1月~2011年12月,我院对外院或我院门诊常规方法取节育器失败(未能将节育器全部取出)的120例应用宫腔镜联合盆腔B超治疗,探讨取器失败的原因并给予治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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钳夹法制作犬良性胆道梗阻模型
建立大动物肝外胆道梗阻与扩张模型常用的方法是将胆总管下端结扎或横断,但在进一步实验中如需恢复胆道再通就必需进行胆肠吻合术,增加了实验的难度和复杂性.我们在大量动物实验中摸索出一种新的胆管阻断方法,可以达到与传统方法同样的效果,且避免了传统方法的弊端,现介绍如下.
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探讨钳夹法在肝硬化肝癌患者肝切除术中应用效果
目的:探讨钳夹法在肝硬化肝癌患者肝切除术中应用效果。方法:将60例患者根据入院时间顺序的不同分成两组,分别采用大块组织钳夹、缝扎切肝的手术方式和Kelly钳精细钳夹法进行切肝手术治疗,比较两组的手术时间、出血量、住院时间和并发症情况。结果:采用Kelly钳精细钳夹法的实验组的出血量和住院时间均显著优于对照组,但是手术耗费时间略长。在并发症方面,实验组的并发症发生率显著低于对照组。结论:钳夹法是肝硬化肝癌患者切肝术的主要应用方式,采用Kelly钳精细钳夹法的围手术期情况和并发症情况都会优于传统的钳夹法,精细钳夹法值得临床推广。
关键词: 钳夹法 Kelly钳精细钳夹法 肝癌 -
三种脐带结扎方法处理新生儿残脐效果比较
目的:探讨丝线结扎法、钳夹法和气门芯套脐法三种临床常见的脐带结扎方法在新生儿残脐护理中的效果。方法选择2013年1-12月我院产科分娩的正常足月新生儿865例,根据脐带结扎方法不同分为丝线组(A 组)、钳夹组(B组)、气门芯套脐组(C组),观察三组护理过程中脐带干燥、脱落时间,结扎一次成功率,残脐渗血、血肿、感染等并发症的发生情况。结果 C组脐带干燥和脱落时间显著短于A组和B组,结扎一次成功率100%,显著高于A组和B 组;常见并发症发生率显著低于A 组和B 组。结论气门芯套脐法是三种脐带结扎方法中效果好的,操作简单易掌握,脱脐效果好,并发症少,家属满意度高,有较好的临床应用价值。
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钳夹法治疗高位复杂性肛瘘的临床观察
目前肛瘘的治疗方法很多,但对于高位复杂性肛瘘各种手术方法疗效均不理想,我们于1998~2000年采用钳夹法治疗高位复杂性肛瘘患者28例,取得满意疗效,报告如下.
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分层钳夹法肝切除术(附42例报告)
减少肝切除术中创面出血而又不致残肝功能严重受损是手术成功的关键.我科近年来采用不阻断入肝血流、分层钳夹控制切肝时创面出血42例,与肝门阻断指折法切肝组35例比较,效果良好,报告如下.
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钳夹法下鼻甲部分切除术
慢性肥大性鼻炎是耳鼻喉科常见的多发病,其治疗方法有多种.传统下鼻甲手术出血多、易发生萎缩性鼻炎并发症.笔者多年来采用无麻醉快速扁桃体挤切术治疗慢性扁桃体炎,术中、术后出血极少.笔者将这一方法引用在下鼻甲手术,共治疗176例,效果满意.
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钳夹法结合双极电凝在109例肝切除术患者中的应用体会
目的 探讨钳夹法结合双极电凝在109例肝切除术患者中的应用效果.方法 回顾性分析射洪县中医院2010年2月—2016年12月收治的行肝叶、肝段切除术患者109例,使用钳夹法结合双极电凝处理肝断面,观察患者临床效果.结果 106例患者术后无明显出血、胆漏,3例患者术后发生胆漏.经保守及腹壁穿刺治疗后痊愈.结论 严格掌握手术适应证,选择合适的病例,在基层医院用钳夹法结合双极电凝开展肝切除术经济、安全、实效、可行.
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宫内取物钳在困难取器手术中的应用
随着宫内节育器(IUD)放置年限的延长,取器时临床上常遇到IUD嵌顿的现象,应用传统的钩取法已不适用.2002年起我们应用宫内取物钳对122例钩取法取器失败的患者行钳夹法取器,收到了满意的临床效果.
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钳夹后下鼻甲部分切除治疗慢性肥厚性鼻炎
下鼻甲部分切除术是目前治疗慢性肥厚性鼻炎行之有效的方法之一,但同时存在术中、术后出血较多的问题.近,我们采用对下鼻甲先进行钳夹,然后沿钳夹印切除部分下鼻甲组织的方法,疗效满意,报告如下.
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脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐的效果研究
脐带是连接胎儿与母体的重要纽带,胎儿从母体娩出后的断脐结扎是分娩第三产程管理的环节之一~([1]),助产人员如何安全有效地进行这一操作显得尤为重要.传统的新生儿断脐方法包括棉线结扎法、气门芯套扎法、钳夹法等,这些方法在一定程度上分别存在着操作繁琐、脐残端渗血、脐周感染等问题~([2]).相比之下,一次性脐带剪断器取代了传统的多步骤操作,是一种安全而实用的方法.
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肝实质离断方法疗效对照Meta分析
目的:对传统钳夹法与其他技术在肝实质离断中的疗效进行综合比较和荟萃分析。方法选取发表于2014年6月前对比传统钳夹法与其他肝实质离断方法(Ligsure、TissueLink、CUSA、RFA、切割闭合器、解剖刀及水刀)的英文随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验,1039例肝切除病人。Meta分析显示其他断肝技术较传统钳夹法在术后并发症、胆漏、死亡率、输血率方面差异无统计学意义。无任何一项纳入研究显示其他断肝技术较传统钳夹法在手术时间、术后肝功能恢复存在显著性优势,仅分别有一项研究显示其他断肝技术较传统钳夹法在术中失血量和住院时间上存在优势。结论 Meta分析显示,其他断肝技术较传统钳夹法无显著性优势。在适当选择的病人中,传统钳夹法仍是为经典的肝实质离断方法。
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改良血管钳夹法在腹腔镜子宫切除中应用
目的 观察不同子宫血管处理方法在腹腔镜子宫切除中的临床应用效果.方法 选择2013-2015年在安徽医科大学附属安庆医院实施腹腔镜全子宫切除的60例患者为研究对象.按照子宫血管的不同处理方法将患者分为对照组(n=24)和观察组(n=36).对照组采用电凝后剪断的方法,观察组采用子宫血管钳夹阻断血流后电凝切断的方法.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间.结果 观察组患者的手术时间、术后肛门排气时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良血管钳夹法处理子宫血管操作简单,手术时间短,出血少,术后恢复快,值得临床推广.