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耳甲腔“帽状”软骨移植矫正鼻尖圆钝肥大
鼻尖圆钝肥大是东方人常见的鼻尖端形态缺憾[1],因鼻尖较低平而圆钝,有损于形态美,有的甚至合并短鼻、鼻翼肥大、驼峰鼻等伴发畸形.单纯修薄过厚的皮肤组织,收拢缝合两侧鼻翼软骨穹窿部的修复手术[2-4],术后容易出现鼻尖上翘和后缩的不足,传统的硅橡胶材料填充易出现皮肤发红,甚至鼻尖皮肤破溃,假体外露等并发症.我们应用自体耳甲腔切取“帽状”软骨片移植以支撑鼻尖,既无损于鼻尖皮肤,又可增加鼻长度,鼻尖突出形态圆滑,可获得改善外观的良好效果.
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鼻翼下垂和鼻翼肥大的美容治疗
自1998年以来,我们为23例鼻翼下垂、鼻翼肥大就诊者实施美容术,均获得较满意效果,现介绍如下.
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鼻尖及鼻翼肥大矫治术体会
东方人鼻尖及鼻翼肥大者较为常见,临床上手术方法较多,选择合适的术式非常重要.自2002年以来,我们为82例鼻尖及鼻翼肥大者行缩小术,取得了较好的效果,体会如下.
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酒渣鼻并巨大鼻赘一例
男,54岁,鼻部肿物13年入院.13年前面部无明显原因出现弥漫性潮红,病变区渐出现散在小结节,时常有脓泡形成,鼻尖部结节日渐增大,1年左右增至核桃大小,肿物无痛、无痒.曾自行外用药物治疗,效果欠佳,后未再特殊处理,而鼻端肿物继续增大,渐影响呼吸及饮食.病人自制一圆圈垫于鼻基底,勉强生活,夜间时常因肿物致呼吸困难而骤醒.既往有高血压病史10年,重度动脉硬化,独自行走较为困难.检查:意识清楚,精神欠佳,形体消瘦,步履蹒跚,外观明显大于实际年龄.全面部皮肤暗红色,有许多油性污浊结痂,散在许多小脓点.鼻尖部可见一巨大鼻赘,大小约9cm×6cm×6cm,蒂部直径约2cm,鼻翼肥大增厚,肿物表面可见许多小凹窝(图1,2).其余部位皮肤正常.入院诊断:酒渣鼻并巨大鼻赘.
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鼻翼肥大矫治的临床研究进展
鼻翼肥大是包含鼻基底宽大和鼻翼肥厚临床表现的统称,通常还伴有鼻尖圆钝等临床表现,这些临床表现在东南亚女性患者中多见.针对不同程度的鼻翼肥大可采用不同的手术方式:缝合法,内切法和外切法,而临床上对这些手术尚没有系统的评估和分类.术前对患者鼻基础的评价以及所采用的手术方式,是影响患者术后满意的重要因素.
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300例中国女性鼻翼鼻孔测量数据调查及鼻翼肥大的整复
目的更好地为矫正鼻翼肥大提供参考数据,并提出矫正鼻翼肥大畸形的理想手术方法.方法通过随机测量300例中国女性的鼻翼长、鼻翼高、鼻宽、鼻孔长和鼻孔宽,了解中国女性鼻部结构的基本数据,以此作为手术的参考,并提出用鼻翼内缘及鼻翼后部楔形切除矫正鼻翼肥大.结果 300例中国女性鼻翼、鼻孔测量数据:鼻翼长(19.9±1.9)mm,鼻翼高(12.0±1.8)mm,鼻孔长(11.7±1.3)mm,鼻孔宽(6.1±1.3)mm,鼻宽(38.1±2.6)mm.37例鼻翼肥大患者经过鼻翼缩小手术,鼻部外观明显改善,所有患者均获满意效果.结论鼻翼内缘及鼻翼后部楔形切除是矫正鼻翼肥大的理想方法,手术中参考我国女性的平均鼻翼长、鼻翼高、鼻孔长和鼻孔宽等基本数据,对手术切除的范围有较大帮助.
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改良鼻翼缩小术30例
目的 分析改良鼻翼缩小术的临床疗效.方法 对鼻翼基底部肥厚患者采取改良鼻翼缩小术治疗.将切口延伸到鼻孔前庭,使切除后的鼻翼组织结构整体向内部推移,设计三角减张皮瓣使切口内外侧缘无张力愈合,以减小瘢痕,使鼻外形立体圆润.结果 本组共30例患者均顺利完成手术,术后随访7 ～11个月,瘢痕不明显,疗效显著.结论 改良鼻翼缩小术治疗鼻翼肥大,操作简便,疗效显著,美容效果良好,值得临床推广应用.
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鼻翼肥大的畸形整复术
目的:为了改善鼻孔大、鼻部宽、鼻翼肥大,提出矫正鼻翼肥大畸形的手术方法.方法:根据鼻孔、鼻翼、鼻部不同部位的肥大,分别采取鼻部纵向缩小及横向缩小鼻翼、缩小鼻孔周长的术式来达到修复的目的.结果:20例患者3个月～2年的时间,经过鼻翼缩小手术,鼻部外观明显改善,所有患者均获满意效果.结论:通过鼻部纵向、横向鼻翼修复,不但矫正了鼻翼肥大、缩短鼻翼长度,同时使鼻孔不再宽大,此手术起到一举三得的作用.
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如何拥有美丽的鼻子
鼻子的形态因种族不同而有显著的差异.欧美人以高鼻梁为美,而中国人鼻梁以小巧细窄为美.以前的手术把鼻子垫起来就可以了,但随着人们审美意识的提高和整形外科技术的发展,这种认识已经远远落后了.鼻子美不美,并不是简单的鼻梁高不高,鼻头大小、鼻翼宽度、鼻孔形状、鼻子长度、鼻子宽度等都对鼻子形状起着重要影响.因此,现代综合鼻整形手术强调对鼻子的整体美容设计方案,要求医生在对鼻部美学及生理有着充分理解的基础上,熟练利用现有的技术手段,结合每个人的职业、年龄、脸型、五官、气质等制定一个完美的方案.鼻翼肥大正常情况下鼻孔外侧不超过内眼角的垂直线,否则就是鼻翼肥大.鼻翼宽时鼻孔就会显得很大,这样就算鼻子不低也会显得很低,多少显得较愚钝、没精神,鼻翼缩小手术就是根据个人的情况选择不同的方法,让鼻型更精巧完美.
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鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法整复肥大下垂鼻翼
目的:探讨肥大、下垂鼻翼的微创整复方法.方法:采用鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法对80例鼻翼肥大下垂患者进行整复.结果:经过3个月～2年的回访,仅出现3例患者鼻外瘢痕轻度增生,3例患者切口愈合欠佳,经激光磨削及清创缝合后可荻满意效果.余74例患者术后效果满意.结论:鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法简单易行,对整复鼻翼肥大下垂效果理想.且创伤小,切口隐蔽不易遗留瘢痕,值得临床推广.
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鼻翼软骨在隆鼻术中应用
隆鼻术是美容外科常见手术,东方人鼻翼肥大者多见.我们在临床上遇到鼻头肥大且低平的患者在隆鼻同时去其肥大鼻翼软骨垫在鼻尖上作为支撑物,同时再行隆鼻术.自2007年～2009年初,共行此类手术16例,取得良好效果.
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鼻翼及鼻尖肥大的美容整复
目的:探讨矫正鼻翼鼻尖肥大的佳手术方法.方法:依鼻翼、鼻尖肥大的特点,采取横向缩小鼻翼法,并注重鼻翼外侧脚的移位.鼻尖整形行开放式手术入路,重塑鼻翼软骨,并把切除下的鼻翼组织块去表皮后置到鼻假体上.结果:30例鼻翼鼻尖肥大患者均取得了良好的手术效果.结论:鼻翼、鼻尖肥大要整体诊治,才能取得良好的手术效果.
