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丹参首乌汤治疗男性性功能障碍性不育
勃起功能障碍(ED)及射精功能障碍是导致男性不育的重要原因之一,笔者从1998年开始,采用中药丹参首乌汤及西药等治疗ED及射精功能障碍不育患者,取得较好疗效.现报告如下.
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综合疗法治疗早泄临床观察(附60例报告)
早泄是常见的射精功能障碍之一,其发病率大约占成人男性35%~50%[1].由于早泄的病因复杂,治疗方法也很多,但疗效均不肯定.本研究从中西医结合角度,配合心理行为治疗及外用药物治疗,并对伴ED及性欲减退者予以对症治疗等综合法治疗早泄,获得满意效果.
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“2014年男科学热点问题国际学术研讨会暨《中国男性健康红宝书》首发式”第一轮通知
为更好推动男科学发展,发现和培养男科人才,在国家卫生和计划生育委员会有关部门支持下,《中国男科学杂志》编辑部、《大众医学》杂志编辑部、上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会、中国医师医会男科医师培训中心将于2014年10月17~19日在上海北郊宾馆举行“2014年男科学热点问题国际学术研讨会暨《中国男性健康红宝书》首发式”,会议将邀请国内外著名临床一线专家就男科学问题进行演讲,内容涉及:男科疾病的针灸和中医中药治疗、男性亚健康相关问题、男科疾病微创治疗进展(手术指征与手术技巧)、医源性(药物、手术等)性功能障碍处理、射精功能障碍(射精无力、不射精、早泄等)诊断与处理、男性青春期内分泌相关问题、严重少弱精子症的临床实验室评估与治疗方案选择、勃起功能障碍?治疗方案的个体化制定策略、慢性盆腔疼痛综合征的治疗进展、男科疾病患者营养方案的优化策略、病例讨论等。本次会议注重学术内容的实用性、可操作性,体现学科新进展。
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射精功能神经调节机制研究进展
男性性功能包括性欲望、阴茎勃起功能、射精和性高潮功能、阴茎疲软功能等一系列生理功能.男性性功能不仅是种族繁衍更是夫妻之间情感交流的基本功能.射精功能是中枢神经系统调节下,在性反应周期的性高潮期发生的射精器官复杂的生理反应.
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良性前列腺增生侵入性治疗对生活质量和性功能的影响:回顾性研究
为了评价良性前列腺增生的各种侵入性治疗对患者生活质量的影响,作者在1995年2月~1997年8月对204例年龄在52~84岁的患者进行了研究.共有173人完成了本次研究.其中经尿道前列腺切除55例,经尿道微波治疗34例,前列腺间质激光凝固治疗42例,细针消融治疗42例.治疗前和治疗后3个月采用IPSS生活质量评价指数和BPH影响指数以及自测问卷对性功能状况进行评估.所有四组病人在症状积分方面都有显著的改善,包括IPSS生活质量积分和BPH影响指数积分,经尿道前列腺切除或激光消融治疗满意度高,阴茎勃起功能在经尿道前列腺切除、微波热疗、激光凝固治疗和细针消融治疗中有轻到中度下降,其所占比例分别为26.5%,18.2%,18.4%,20.0%,但是治疗前后勃起功能和性欲积分各组间差异不显著,射精丧失或精液量严重减少分别为48.6%,28.1%,21.6%和24.3%,有趣的是,44例病人中,有20例(占45.5%)丧失射精或精液量严重减少者,报道性生活障碍;而56例射精量无异常者中,只有2例出现类似的障碍,射精功能障碍与性功能的影响之间有高度显著的关联(P<0.001).作者认为:目前的侵入性治疗可以显著改善生活质量,这些治疗对性欲和勃起功能影响不大,术后的性功能障碍主要与射精功能损伤相关,泌尿外科专家对接受治疗的患者,即使是微创性治疗者,也应给予这方面的忠告.(戴继灿摘译,黄平治校)
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欧洲泌尿外科学会射精功能障碍诊疗指南
欧洲泌尿外科学会(European Assocation of Urology,EAU)射精功能障碍诊疗指南由Colpi(意大利)、Weidner(德国)、Jungwirth(奥地利)、Pomerol(西班牙)、Papp(匈牙利)、Hargreave(英国)、Dohle(荷兰)共同起草制定,发表在欧洲泌尿外科杂志2004年第46卷第5期上.
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经尿道前列腺切除术对性功能影响的Meta分析
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)、前列腺电汽化术(TUEVP)和钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)对男性性功能的影响.方法:搜集比较TURP、TUEVP及HoLEP对性功能影响的随机对照研究(RCT),以Meta分析法系统比较不同术式治疗BPH对性功能的影响.结果:9个RCT研究1 050例患者纳入分析,研究基线具有可比性.TURP与TUEVP相比,对勃起功能影响较小(P=0.04),对射精功能的影响无显著差异.HoLEP和TURP在术后12个月和24个月对勃起和射精功能的影响均无显著差异.结论:TUEVP比TURP更易引起勃起功能障碍,但对射精功能的影响无明显差别;HoLEP与TURP对勃起和射精功能的影响无明显差别.
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脊髓损伤与男性不育
脊髓损伤(SCI)通常会对育龄男性造成一定的影响.脊髓受损后的男性大多会在以下方面发生问题:如勃起和射精功能障碍,精子发生受损,精子存活力、活率及形态异常,泌尿生殖系统感染以及内分泌异常.本文将从病理生理、评价和治疗等方面对脊髓损伤引起的男性不育症进行论述.脊髓损伤可对精浆产生影响并加速精液氧化,从而使得SCI男性的精液质量下降.本文还将对用于SCI男性的精子复苏技术和辅助生育技术所取得的进展进行讨论.
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"切断术"治疗原发性早泄
早泄(PE)是仅次于勃起功能障碍(ED)常见的射精功能障碍,约1/3~1/2已婚男子在不同程度上存在早泄.
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选择性α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生症下尿路症状对男性射精功能影响的Meta分析
[目的]通过对选择性α-受体阻滞剂类药物(ABs)治疗良性前列腺增生症(BPH)下尿路症状时引起男性射精功能障碍的相关文献进行meta分析,评价ABs对男性射精功能的影响.[方法]检索从建库至2014年3月的Cochrane图书馆临床对照试验库(CENTRAL)、PubMed、BMJ-Clinical Evidence、CNKI中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库等,获取选择性α-受体阻滞剂类(ABs)药物治疗BPH时导致射精功能障碍的相关文献.[结果]共检索到528篇文献,对符合纳入标准的16篇RCT文献进行Meta分析.16篇RCT文献中所有文献均采用随机分组方法,14篇采用安慰剂对照,10篇采用双盲法.BPH患者服用ABs药物比安慰剂更易导致异常射精(OR=5.82,P=0.0004< 0.05);亚组分析显示,西洛多辛与坦索罗辛的异常射精发生率明显高于安慰剂,西洛多辛对比安慰剂(OR=32.52,P< 0.00001),坦索罗辛对比安慰剂(OR=6.89,P< 0.0001);特拉唑嗪与安慰剂在异常射精发病率上无明显差异(OR=1.50,P=0.81),多沙唑嗪与安慰剂在异常射精发病率上无明显差异,(OR=0.74,P=0.71);药物间比较显示,坦索罗辛在异常射精发病率上明显小于西洛多辛(OR=0.10,P<0.000 01),坦索罗辛在异常射精发病率上对比多沙唑嗪无明显差异(OR=1.23,P=0.76),增加坦索罗辛的剂量会增加异常射精的发病风险(OR=0.10,P<0.00001).[结论]长期超常规剂量或连续服用选择性α-受体阻滞剂类(ABs)药物治疗男性良性前列腺增生症下尿路症状时可增加患者发生射精功能障碍的风险,尤其是逆行射精.其中高选择性α-受体阻滞剂(西洛多辛与坦索罗辛)较一般选择性α-受体阻滞剂更易导致射精功能障碍.本研究可为良性前列腺增生症LUTS症状患者合理选择α-受体阻滞剂类药物提供参考.
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早泄诊疗新进展
早泄(premature ejaculation,PE)是射精功能障碍中常见的疾病,其发病率仅次于勃起功能障碍(ED).有资料表明75%男性一生中出现过PE[1],发病率是14%~41%[2].大型的问卷调查显示,成年男性PE的发病率接近30%,认为PE的发生与年龄的增加有关,并与焦虑很有关系[3].近年来随着人们对PE的逐渐重视和不断探索努力,以及检测诊断手段的提高和新药物不断问世,PE的治疗已从过去局限的心理和行为治疗向多样化方向发展.
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Urology:保留球海绵体肌的尿道成形术及传统尿道成形术的疗效比较
尿道狭窄是泌尿外科常见病,在男性中的发病率为3%.尿道球部为男性尿道海绵体后端的膨大部分,位于两侧阴茎脚之间,固定在尿生殖膈的下面.发生骑跨伤时往往因尿道被挤向耻骨联合下方而引起球部损伤.由于球部尿道为尿道全长宽的部分,尿道重建后狭窄发生率较膜部低,但常常因尿道球海绵体肌及其神经的损伤而带来新的并发症,影响患者生活质量.