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163例输卵管性不育症盆腔粘连腹膜的病理观察
目的探讨伴有输卵管和盆腔病变的不孕妇女粘连腹膜活检标本的病理特点.方法通过光镜对163例不孕妇女的粘连腹膜进行组织学观察.结果 36例伴有第二苗勒管病损,包括19例输卵管内膜异位、16例子宫内膜异位和1例浆液性交界性乳头状腺瘤.14例伴有砂砾体形成,51例伴有间皮增生,113例有活动性炎症改变.统计学上第二苗勒管病损与活动性炎症无关,但间皮增生与活动性炎症有关.结论输卵管炎症所致粘连的盆腔腹膜可伴有间皮增生和第二苗勒管病损,二者需与间皮瘤和继发性肿瘤鉴别.
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良恶性间皮增生的鉴别诊断
回顾性研究由美国和加拿大间皮瘤研究小组诊断的217例以及作者诊断的病例,发现22%的病例在良恶性间皮增生的鉴别上存在不同程度的异议,个别病例甚至意见截然不同.1上皮样间皮细胞增生表1列出了区别良恶性间皮细胞增生的要点.表1良恶性间皮增生的鉴别
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腹膜分化型乳头状间皮瘤一例
患者男,57岁.因腹胀半年余于2002年3月20日入院.患者两年半前因右腹股沟斜疝在外院手术,术中见疝囊壁上有多灶性白色疣状物,腹腔内腹膜表面也有同样表现,颗粒大小0.2~0.5 cm.病理诊断:腹膜间皮增生.患者术后未进行任何治疗.因近半年感觉腹胀,逐渐明显,来我院诊治.腹腔镜检查见腹腔内有腹水200 ml,淡黄色,腹膜及大网膜上均有弥漫性粟粒样结节,直径0.2~0.3 cm.取活检.
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胰十二指肠切除术后并发肠套叠1例
病人女,48岁.因十二指肠肿瘤行剖腹探查.术中见:十二指肠内侧及胰头部约7cm×8cm肿块.遂行胰十二指肠切除术.术后病理报告:十二指肠恶性间质瘤,肿瘤自黏膜下浸润至浆膜外.术后第6天排气.进食后反复恶心、呕吐,轻度腹胀,不伴腹痛、发热.腹部查体无明显异常.但每日呕吐次数及量逐渐增加.经保守治疗3周.上消化道稀钡造影示:空肠上段肠管明显扩张,诊断"肠梗阻".手术探查示:小肠系膜上有多个黄豆大囊性肿物.距胃空肠吻合口20cm处空肠肠管套叠约15cm.松解失败后行套叠肠管切除.小肠端端吻合.病理示:小肠(套叠处)肠壁间质充血、水肿;间皮增生局部伴鳞状化生;(肠壁囊性肿物)纤维性炎性肉芽组织.术后病人恢复顺利.