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膀胱前列腺切除术中偶发前列腺癌的临床病理特点及前列腺标本规范化取材的意义
目的 观察膀胱前列腺切除术标本中偶发前列腺癌的检出率、临床病理特点及术后前列腺标本规范化取材对其检出率的影响.方法 收集73例行膀胱前列腺切除术膀胱癌患者的临床病理资料,观察偶发前列腺癌的临床病理特征,并对比前列腺标本全部取材与部分取材间前列腺癌的检出率.结果 73例患者中,26例(35.6％)术后病理诊断合并前列腺癌,多数为前列腺腺泡腺癌(84.6％);Gleason评分≤6分(预后分组1组)16例(72.7％),Gleason评分3+4 =7分(预后分组2组)4例(18.2％),Gleason评分4+3=7分(预后分组3组)2例(9.1％);20例(90.9％)局限于前列腺内(分期在pT2以内),2例(9.1％)累及前列腺外有/无精囊腺侵犯(即pT3);1例前列腺切缘阳性(4.5％).前列腺标本规范化全部取材组的检出率高于部分取材组(21/45 vs.5/28 and46.7％ vs.17.8％,P＜0.05).结论 膀胱前列腺切除术后前列腺标本规范化取材有助于更多偶发前列腺癌被检出,因此推荐病理医师参考根治性前列腺癌标本处理原则,仔细并全面地对膀胱前列腺切除术后前列腺标本进行规范化取材.
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膀胱癌根治术患者前列腺偶发癌的临床病理特点及其对预后的影响
目的 探讨行根治性膀胱前列腺切除术(radical cystoprostatectomy,RCP)治疗的肌层浸润性膀胱癌患者前列腺偶发癌的发生率、病理特点及其对预后的影响.评估行保留神经血管束(neurovascular bundle,NVB)手术患者的术后勃起功能.方法 回顾性分析2002年1月至2015年1月收治的150例男性肌层浸润性膀胱癌患者的资料,年龄41 ～ 83岁,平均63岁.术前总前列腺特异性抗原(tPSA)为0.2～7.8 ng/ml,平均3.0 ng/ml.直肠指检均为阴性.CT增强扫描显示仅1例膀胱癌侵犯前列腺,余前列腺大小、形态及实质内未见明显异常征象.150例均行RCP,其中133例为开放手术,17例为腹腔镜手术.13例行保留NVB术式,其中11例为开放手术,2例为腹腔镜手术.结果 本组150例中,11例(7.3％)术后病理诊断为前列腺偶发癌,病理类型均为前列腺腺癌.11例患者的年龄42 ～ 82岁,平均66岁;术前tPSA 0.3～4.0 ng/ml,平均2.6 ng/ml.患有前列腺偶发癌组和未患组的术前tPSA平均值(2.6vs.3.2 ng/ml)比较差异无统计学意义(P＞0.05).11例术前CT增强扫描检查示前列腺未见异常10例,膀胱癌侵犯前列腺1例.11例中9例前列腺偶发癌为低危等级(Gleason评分≤6分,临床分期≤T2期).11例中,10例膀胱癌组织学类型为尿路上皮癌,1例为小细胞癌;膀胱癌TNM分期≤pT2期4例,≥pT3期7例.Gleason评分＜6分5例,6分5例,10分1例.肿瘤切缘阳性2例.11例均未接受去势治疗,随访6～24个月,平均10个月,无死亡病例,复查tPSA值均≤0.003 ng/ml.13例行保留NVB术式的患者中8例术后勃起功能恢复良好.结论 肌层浸润性膀胱癌患者前列腺偶发癌发病率较低,大多数前列腺偶发癌为低危等级,是否伴前列腺偶发癌对患者预后无影响.行保留NVB手术有助于患者术后勃起功能的恢复.
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根治性膀胱前列腺切除术治疗膀胱肿瘤13例分析
目的:对改良根治性膀胱前列腺切除术治疗膀胱肿瘤的临床效果进行研究及判定.方法:选取本院2014年4月至2017年4月收治的13例膀胱肿瘤肌层侵润患者作为本次的研究对象,均予以根治性膀胱切除术治疗,并观察膀胱肿瘤患者手术治疗情况及预后情况.结果:13例根治性膀胱前列腺切除术均顺利完成,且于术中的膀胱侧韧带,背静脉丛致使的出血显著减少,平均为(385.69±32.04)ml,手术时间为(72.96±6.42)min,术后未出现严重并发症,于2年随访期间,所有患者均处无瘤存活状态.结论:改良根治性膀胱前列腺切除术治疗膀胱肿瘤的临床效果显著,值得在临床中推广实施.
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偶发性前列腺癌5例临床病理分析
目的 探讨偶发性前列腺腺癌的发生率、临床及病理特点.方法 收集40例复旦大学附属肿瘤医院因膀胱癌而行膀胱前列腺根治切除标本中偶然发现的前列腺腺癌5例,观察并分析其临床表现、病理学特点.结果 临床表现:40例膀胱前列腺根治切除标本中有5例合并前列腺腺癌,发生率为12.5%(5/40).患者平均年龄66岁(63～70岁).4例表现为肉眼血尿,1例为镜下血尿.术前血PSA水平仅1例为6.55 ng/ml(参考值4.0 ng/ml),另外4例PSA水平均＜4.0 ng/ml.病理检查:5例均为腺泡源性腺癌,4例Gleason分级评分均为6(3+3),1例Gleason分级评分为7(4+3).临床病理TNM分期:3例为T1a,2例为T1b.结论 前列腺癌可与尿路上皮癌合并发生,往往血PSA水平正常或稍高于正常.Gleason评分较低,癌灶常较局限,如取材不充分可能会漏诊.
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根治性膀胱切除术中前列腺偶发癌的发病率及其对预后的影响
目的:探讨根治性膀胱前列腺切除术(RCP)治疗膀胱癌病例中前列腺偶发癌的发生率、病理特点及其对预后的影响.方法:回顾性分析2005年1月～2017年1月行RCP的178例患者的临床资料,年龄42～90岁,平均68岁.所有患者术前均未发现前列腺癌.结果:178例患者中,13例(7.3％)术后病理诊断为前列腺偶发癌,病理类型均为前列腺腺癌,5例(38.5％)前列腺偶发癌具有临床意义.前列腺癌TNM分期pT1期3例,pT2期8例,pT3期2例.Gleason评分≤6分8例,Gleason评分7分3例,Gleason评分≥8分2例.前列腺偶发癌患者与未患前列腺偶发癌者术前前列腺特异性抗原(PSA)均值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).13例膀胱癌病理类型为尿路上皮癌,膀胱癌TNM分期pT1期4例,pT2期3例,pT3期3例,pT4期3例.随访6～36个月,平均12个月,无前列腺癌死亡病例.结论:膀胱癌患者中前列腺偶发癌发生率较低,膀胱癌伴发前列腺偶发癌短期预后并不差于单纯膀胱癌.
