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乳腺恶性叶状肿瘤与癌同时发生临床病理观察
目的 探讨乳腺恶性叶状肿瘤与癌同时分别发生于双侧乳腺的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1例乳腺恶性叶状肿瘤与癌同时分别发生于双侧乳腺的临床资料、组织病理和免疫组组化,并复习相关文献.结果 镜下左侧乳腺可见扩张的导管内肿瘤细胞呈实性、筛状增生,瘤细胞大小比较一致,低核级,未见明确坏死,局灶纤维性间质内可见呈梁状、条索状分布的异型细胞,大径约2mm;右侧乳腺可见双层上皮细胞排列呈裂隙状,间质细胞过度增生形成明显的叶状结构,肿物边缘界限不清,间质细胞具有中～重度异型性,核分裂象约12个/10HPF.免疫组化示左侧乳腺肿瘤细胞巢周围肌上皮p63和calponin(+),纤维性间质内肿瘤细胞p63和calponin(-);右侧乳腺肿物间质细胞SMA和CD34(+),Ki-67增殖指数50％.结果提示,左侧乳腺低级别导管原位癌伴局部非特殊性浸润性癌(大径2mm);右侧乳腺恶性叶状肿瘤.结论 乳腺叶状肿瘤与癌同时分别发生于双侧乳腺十分少见,而目前对其相关遗传学改变的研究很少,了解其临床病理特征对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义.
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年轻女性乳腺恶性叶状肿瘤1例
患者女性,19岁.右侧乳腺肿块1年,迅速增大伴疼痛1个月.查体:右侧乳腺弥漫肿大.细针穿刺诊断:乳腺增生症伴间质纤维组织异型增生.遂行单纯肿瘤切除术.
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前列腺恶性叶状肿瘤(附一例报告并文献复习)
目的探讨前列腺恶性叶状肿瘤的临床、病理特征及治疗方法.方法分析2003年1月收治的1例前列腺恶性叶状肿瘤患者的临床资料,并进行文献复习.患者60岁,因排尿困难伴间歇性肉眼血尿1年,TURP术后症状复发2个月入院.直肠指诊示前列腺5 cm×6 cm,质软,表面光滑.血清PSA 1.25 ng/ml,CT检查示前列腺密度不均.复阅病理切片后诊断为前列腺肉瘤,全麻下行根治性前列腺切除术.结果术后病理检查肿瘤类似乳腺叶状囊肉瘤,由上皮和间质成分构成,其中间质细胞明显增多,细胞有异型性,可见核分裂相.上皮细胞增生,但无明显异型性.由上皮细胞形成的囊腔被增多的间质成分挤压、拉长形成类似叶状的裂隙.精囊及膀胱颈部均有肿瘤细胞浸润,诊断前列腺恶性叶状肿瘤,标本切缘阴性.免疫组化染色检查:间质细胞Vimentin(+++),Actin(-),上皮细胞CK(+),PSA(+),AE1/AE3(+),基底细胞CK34BE12(+).患者于术后6个月肿瘤复发,拒绝进一步治疗,目前仍在随访中.结论前列腺恶性叶状肿瘤罕见,确诊依靠其特异性临床及病理表现,根治性前列腺切除术是目前可靠的治疗方法.
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乳腺恶性叶状肿瘤合并低级别导管内原位癌一例
乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumours)是一种少见的乳腺肿瘤.世界卫生组织对乳腺叶状肿瘤的组织学分类是根据肿瘤的间质细胞密度、细胞异型性、核分裂及肿瘤边缘情况将其分为良性、交界性和恶性3个级别.现通过回顾本科l例乳腺恶性叶状肿瘤合并导管内癌患者的临床病理学特征和治疗方案.以增加对该类肿瘤的认识.
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乳腺恶性叶状肿瘤伴平滑肌瘤临床病理观察
目的 探讨乳腺恶性叶状肿瘤及平滑肌瘤的临床及病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例乳腺恶性叶状肿瘤伴发平滑肌瘤病例进行临床、组织学形态和免疫组化染色观察,并复习文献.结果 恶性叶状肿瘤主要组织学表现为良性的上皮成分及丰富的异型的纤维性间质细胞,部分形成叶状结构突入囊腔,挤压上皮形成裂隙状,免疫组化:Vimentin+.平滑肌瘤主要组织学表现为大量平滑肌束交错排列,细胞梭形,呈栅栏状、席纹样排列;免疫组化:SMA+、Desmin+、Vimentin+.结论 恶性叶状肿瘤及乳腺平滑肌瘤均为乳腺少见肿瘤,同时伴发更为罕见.它们均有特征性的临床病理表现,且需要与乳腺的交界性及其他恶性肿瘤相鉴别.
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乳腺恶性叶状肿瘤20例临床分析
[目的]探讨乳腺恶性叶状肿瘤的临床特点、治疗及预后.[方法]对我院在2000年1月-2007年1月收治的20例乳腺恶性叶状肿瘤临床资料进行回顾性分析.[结果]20例患者均选择手术治疗,象限切除6例,乳房单纯切除14例.全组共4例发生局部复发,局部复发率20%,无远处转移.[结论]手术治疗是乳腺恶性叶状肿瘤主要治疗方式,确诊以术后石蜡病检结果为准.因患者术后局部复发率较高,且有一定的远处转移几率,故术后需密切随访.该病整体预后较好.
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先天性脊柱侧弯患者发生乳腺恶性叶状肿瘤1例
病例 女,49岁,因左侧乳腺肿物切除8年,再发3个月入院.8年前因患者发现左侧乳腺乳晕下方有一肿物,约“乒乓球”大小,就诊于我院,经查阅病历,临床诊断为“左侧乳腺纤维腺瘤”,行左侧乳腺纤维腺瘤切除术,术中、术后均未行病理切片检查.3个月前患者发现左侧乳腺原手术切口区可触及一约“鸡蛋”大小的包块,无疼痛,无发热,无乳头溢液等;因无疼痛,未引起患者的重视,未到医院就诊,也未行任何处理.近半月来患者感觉包块有逐渐增大趋势,遂于2013年8月就诊于我院.患者既往有先天性脊柱侧弯病史,脊柱呈侧弯畸形,双下肢畸形,有轻度的活动障碍,能扶拐活动.
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青少年女性乳腺恶性叶状肿瘤内癌的临床病理诊断陷阱分析
目的 分析青少年女性恶性叶状肿瘤内癌的诊断陷阱并进行文献复习.方法 对1例青少年女性恶性叶状肿瘤内癌的临床特点、HE染色和免疫组化特点并结合文献进行分析.结果 患者女性,18岁,镜下肿瘤细胞异型性十分明显,肿瘤增长速度快,易出现肿瘤坏死,在空芯针穿刺、冷冻及常规病理时,需排除纤维腺瘤和其他类型肉瘤、化生性癌等诊断,全面广泛取材及免疫组化才能做出准确的病理诊断.结论 青少年女性乳腺恶性叶状肿瘤十分少见,恶性叶状肿瘤内癌更是十分罕见,提高该病临床病理特点的认识,可尽量减少误诊.
