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麻疹并出血性膀胱炎1例
患儿,男,6a,因咳嗽、发热4d,血尿、尿痛、皮疹1d入院.入院查体:T38.6℃,面部、发际、颈部、躯干可见红色粟粒样大小丘疹,压之不退色,双眼结膜充血,两侧颊粘膜上可见koplik斑,咽部充血,心、肺正常,肝、脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,外尿道口无红肿,四肢无皮疹.胸片示正常,腹平片未见阳性结石影,双肾、输尿管、膀胱B超示正常,血常规示正常,小便常规:RBC(+)、BLD( ),尿红细胞形态呈均匀型,尿培养无菌生长,膀胱CT示炎性改变.诊断麻疹并出血性膀胱炎.经用病毒唑10mg/(kg@d)静滴1wk,5%碳酸氢钠3ml/(kg@d)碱化尿液3d及服中药治疗,住院d2尿色减轻,尿痛消失,d3皮疹透发全身,d4尿色正常,皮疹自面部、发际消退,小便常规正常,d6皮疹退尽,原出疹处有麦麸状细微脱屑,留存棕色色素沉着.住院8d痊愈出院.
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儿童声带小结临床辨治
声带小结是指发生于声带前中1/3交界处的对称性粟粒样增生.儿童罹患此疾,多因高声叫喊引起,故又称为:"喊叫性小结".临床特征是:早期发高音破裂,逐渐沙哑,以至声嘶.
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鼻炎宁冲剂致过敏性休克1例报告
患者,女,42岁,因患鼻窦炎口服鼻炎宁冲剂1包,5分钟后出现胸闷,喉部阻塞感,头晕、恶心、大汗.查体:神志淡漠,呼吸26次/min,面色苍白,四肢湿冷,全身散布粉红色粟粒样大小皮疹.血压0,脉搏细数,心率130次/min,心音微弱.
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卡介苗病并发胸壁结核性脓肿一例
患者,女,6岁,左侧腋窝淋巴结结核6年,左胸壁结核性脓肿9个月.患儿出生后左侧上臂皮下注射卡介苗出现局部淋巴结肿大.5个月后,左侧腋窝淋巴结增大至鸡蛋大小,溃破、流脓,左腋下窦道形成,伴双肺粟粒样结节.病理证实为淋巴结结核;抗酸杆菌培养阳性,为卡介苗菌株.给予抗结核治疗和局部换药后,双肺病变吸收,但腋窝淋巴结结核病情反复,迁延不愈.
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B型尼曼-匹克病一例
患儿,女,6岁8个月,因进行性腹部膨隆伴间歇性鼻衄5年余人院.体检:体温36.5℃,精神反应可,轻度贫血貌,浅表淋巴结未扪及肿大,颈软、甲状腺不肿大,心肺听诊未见异常,腹部膨隆,腹壁静脉稍曲张,肝脏右锁骨中线肋缘下4 cm,脾脏左锁骨中线肋缘下5 cm,质硬,切迹明显,神经系统检查未见异常.辅助检查:血常规检查,WBC:3.46×109/L,N:0.47,L:0.45,RBC:3.14×1012/L,HB:86 g/L,PLT:76×109/L,尿常规无异常.腹部彩超提示:肝脏形态规则,包膜完整,实质回声均匀,血管走向正常;脾脏形态规则,包膜光整,实质回声不均匀.肺部X线片:两肺野透光度减低,布满粟粒样阴影,肺纹理增多模糊.
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萘夫西林钠致全身粟粒样皮疹1例
患儿,男,2岁10个月.于2011年11月9日因"发热2d伴抽搐4次"入住我院儿科.患儿自患病以来,精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常.既往有"热性惊厥"病史.入院后体检:体温38.8℃,急性热病容,呼吸急促,全身淋巴结无肿大,咽部充血(++),扁桃体Ⅱ度肿大并充血,表面无脓性分泌物,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在的痰鸣音.
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氨苄西林18例不良反应的临床观察
作者对本院使用氨苄西林179例,发现不良反应18例,其中表现为药疹7例,为斑丘疹和粟粒样皮疹.
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Dieulafoy病诊断及治疗
Dieulafoy病(Dieulafoy lesion)是Gallard在1884首先描述的,称之为"胃黏膜粟粒样动脉瘤".在1898年,Dieulafoy特征性的将其命名为"浅表性溃疡"[1,2],这种异常也被称为Dieulafoy溃疡、曲张动脉瘤、胃动脉瘤、胃动脉硬化、横径动脉和黏膜下动脉畸形.有报道本病的发病率为0.3%~6.7%[3].所有年龄都可发病,但60岁以上男性多见.
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卡马西平致药物性皮疹、粒细胞缺乏、肝功能损害1例
患者,女,25岁,因全身皮疹,搔痒3天,发热2天,于1999年6月26日入院。患者因抑郁症服用卡马西平0.6/d,20天后出现面部对称密集红色粟粒样丘疹,并迅速发展至四肢、躯干,伴搔痒。既往史无特殊,入院前1个月在外院查血常规和肝功能均正常。查体:T39.3℃,P114次/分,眼睑颜面中~重度浮肿,颜面、躯干、四肢弥漫分布融合成片的水肿性鲜红斑、紫红斑、丘疹,部分压之不褪色。实验室检查:WBC 1.6×109/L,中性粒细胞0.30;AST 49 U/L,ALT 130 U/L,r-GT 332 U/L,LDH 547 U/L。
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肺粟粒型所谓硬化性血管瘤1例
患者女,17岁,2003年10月18日因活动后稍感胸闷、气短就诊,无发热、胸痛、咳嗽、咳痰等症状,胸透发现左肺下叶占位性病变,临床诊断为肺结核,并未正规治疗.2005年12月26日来我院复查,胸部CT显示:左肺下叶密度增高块影,边界较清楚,周围有散在小病灶.查体:左下肺扣诊呈浊音,呼吸音减弱,其他部位未见异常.行左肺下叶切除术.病理检查:切除肺叶一叶,大小为13 cm×8 cm×2.5cm,表面光滑灰褐色,切面见数十个大小不等粟粒样结节,与肺实质界限清楚,直径0.1~5 cm,结节切面灰白色,实性,质地中等.
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脾结核1例
患者女,67岁,间断左上腹疼痛30 d入院.活动时疼痛加重,改变体位偶可缓解,无恶心、呕吐,无腹泻,不伴发热.当地予抗生素治疗无效.检查:超声及CT提示脾脏占位,既往无结核及肝炎病史.T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10 kPa.正力型体质,心肺检查无异常,腹无膨隆,左上腹压痛、无反跳痛,可触及5 cm×5 cm肿块,不活动.胸片无异常.行剖腹术,腹腔内有中等量腹水,淡红色,腹腔内布满粟粒样结节,脾脏肿大,可扪及多个大小不等肿块,被膜完整.切除脾脏,病检为脾结核.术后抗痨治疗,1年随访效果良好.
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皮肤傍癌综合征误诊1例
患者女,59岁.2001年3月病理确诊"左下颌淋巴结转移性小细胞未分化癌",未找到原发病灶.2002年7月中旬,患者自用"金霉素软膏"涂抹眼睑及手臂后,即感颜面部皮肤瘙痒,随后出现全身皮肤瘙痒、充血,就诊于我院皮肤科门诊.按"药物过敏"门诊治疗3 d,效果欠佳,患者自感症状逐渐加重,要求住院治疗.查体:患者全身皮肤弥漫性潮红,腰背部及四肢密集分布粟粒样红色丘疹.
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粟粒型肺炎误诊为粟粒型肺结核1例
患者,女,45岁,高热,咳嗽,消瘦,胸片示两中下肺大量点状、粟粒状阴影,边缘模糊,痰抗酸杆菌(-),白细胞1 1×109/L,诊断为两中下肺粟粒型帅结亥.经抗痨一周后病情加重,再次来就诊,复查胸片示两上中下肺野有大量斑片状,粟粒样结节影,痰抗酸杆菌(-),白细胞1.3 × 109/L,拟诊为粟粒型肺炎.
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柴胡过敏反应一例报告
患者陈某某,女性,32岁,病案号152947,缘于2000年11月25日无任何诱因出现咽痛,畏寒、发热、体温为38.2℃,无咳嗽、咳痰,而来我院就诊,门诊予柴胡注射液2ml肌注,2小时后出现全身皮肤红肿、发热,继而出现粟粒样皮疹,无破溃,无渗出,伴面部瘙痒,27日晨起出双眼结膜明显充血而入科治疗.诊断为药物疹、上呼吸道感染,给予抗过敏及抗炎治疗,即赛庚啶4mg tid、非那根50mg tid、10%葡萄糖500ml加地塞米松10mg加维生素C2.0 VDqd、牛黄解毒片4tab tid、强力银翘片3tab tid、先锋霉素IV0.5、咽特佳2tab tid,治疗7天临床症状消失痊愈出院.患者用柴胡之前未用其他药物,也未食用特殊食物,无过敏史.
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口服黄连素片致过敏反应1例
患者,女,40岁,因腹泻自服黄连素片(张家口云峰制药厂,批号为0301051)3片,3 h后患者头颈、四肢均出现粟粒样红色皮疹,并伴有恶心、呕吐、胸闷,遂来我院就诊.
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氨苄青霉素致不良反应2例
例1:男,52岁,上呼吸道感染,青霉素800万单位加病毒唑静滴7天未见好转,改用氨苄青霉素5 g静滴,7天后痊愈停药,一周后病人10指瘙痒,后加重全身奇痒,随后出现粟粒样丘疹,高出皮肤,给予50%葡萄糖20 ml加地塞米松5 mg、10%葡萄糖酸钙10 ml每日静推一次,连用3天,皮疹逐步消退,10天后皮疹消失,数月后此病人复用此药,上述症状再现,证明系氨苄青霉素所致.
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烷醇避孕膜引起过敏性皮疹一例报告
患者李某,女,42岁,于1997年3月19日,患者晨起自感头皮发痒,继而出现小丘疹,症状呈进行性加重前来就诊.查体:T、P、R、BP均正常.头皮上可见粟粒样红色丘疹,分布均匀,压之退色,有抓痕,未见溃破及水泡,其他部位皮肤正常.既往:无药物过敏史及类似症状出现,否认食用鱼虾等可疑食物.
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小剂量维思通致粟粒样皮疹1例
住院号38265,女,13岁,学生。患儿曾于2000年1月19日~2月17日因“幻听”,自语,不时喊叫哭闹5天而首次住我院。当时临床诊断癔病性精神病。应用奋乃静,大日量28mg。“痊愈”出院后十余天即自行停药,并恢复住校学习,成绩中上等,生活等各方面均正常。但同年11月开始,……
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脂肪栓塞综合征1例
患者,男,30岁,汽车驾驶员,因车祸伤后神志障碍,呼吸困难 ,右大腿骨折入某院救治,病情加重转入我院.查体:T36.6℃,P136次/min,R29次/min ,Bp16/11kpa;浅昏迷状,颈阻(+),双肺呼吸音粗,左肺可闻及少量细湿罗音,右肺上叶可闻及少量哮鸣音,咯血性痰液,无病理性心脏杂音,胸侧壁、下腹部可见许多粟粒样出血点,腹软、克氏征(±).X-线胸片提示:全肺"暴风雪状"阴影,右肺为甚;血气分析报告提示:PH7.018,PO240.3mmHg,Pco268.1mmHg;头颅X线摄片未见骨折,CT未见异常,右股骨上段X线摄片示有骨折.临床诊断为:脂肪栓塞综合征(完全型);右股骨上段闭合性骨折;中度贫血.
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颅内粟粒样结核瘤1例
随着预防措施的加强及人民生活水平的提高,结核病的发病率已明显下降.颅内结核瘤特别是粟粒样发生者,已十分少见.近期我院收台一例颅内粟粒样结核瘤患者,现报告如下: