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恶性软骨母细胞瘤1例报道
患者男性,16岁,因右肩关节疼痛,酸胀,夜间加重3月余在当地医院治疗效果不佳,转入我院治疗.入院查体:体温37℃,心肺腹未见异常.专科检查:右肩关节明显肿胀,表浅静脉可见,皮温略高,肩周广泛触痛,肩前外侧扪及6cm×5cm×4cm大小硬性肿物,肩峰下3cm周径左:18cm,右侧30cm.肩关节各方向活动均受限.实验室检查:血沉60mm/h,影像学检查:右肱骨上端椭圆形溶骨性病灶影,侵及骨骺.边界不清楚,膨胀性生长,病灶内可见少量小斑点状钙化灶,周边未见骨质硬化影.胸片未见异常.
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可吸收挤压钉断裂脱入关节腔1例报告
患者男,38岁.2008年4月在本院于关节镜下行左膝关节前交叉韧带断裂重建术,术后关节稳定性良好,1a后恢复正常运动,自我感觉良好.2011年4月,患者以”左膝关节绞锁、疼痛、髌上囊触及一硬性肿物”为主诉而入院,之前患者曾在重建前交叉韧带的下骨道外口处发现一向外突出的肿块,活动后可自行消失.入院后行关节镜探查术,于关节腔内取出1枚原手术固定韧带的未被完全吸收断裂的部分可吸收挤压钉,所重建的前交义韧带完好、紧张度正常.术后患者症状消失.
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双侧副髌骨畸形1例
患儿:男,13岁.因双膝肿胀半年,于1995年3月2日入院.双膝无疼痛,无外伤史.既往患脊膜膨出致双膝屈曲畸形,近一年加重.体检:双侧腘绳肌挛缩,膝关节肿胀,皮温不高,关节腔积液,髌骨位置正常,浮髌试验阳性,于两侧髌骨上方股四头肌深处各触及半月形孤立的硬性肿物与股四头肌相连,可移动,无压痛,按压肿物时与股骨有撞击感.
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胃与十二指肠内巨大草结石一例
患儿:女,13岁.因发现上腹部一硬性肿物,伴有上腹不适、恶心、呕吐20天而收入本院.既往患儿自满周岁后即有食草怪习,平时因无不良反应,家庭亲属未坚持劝阻,本人随年龄增长也自知食草怪习不正常,但却不能克制,往往在背人处偷偷吞食,十余年来粪便中常可见成束的杂草.
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巨大骨软骨瘤一例
患者女,13岁.左肩部肿物多年,迅速增大半年,偶有酸痛感就诊.查体:左肱骨上端前外侧有一巨大硬性肿物,约15cm×12cm×11cm大小,与皮肤无粘连,无静脉怒张,皮温不高,无压痛,质硬,界限清楚,无活动性.肩关节活动良好,患肢远端血运正常.实验室检查:碱性磷酸酶4.3U/L.
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巨大眼睑毛母质瘤1例
患者, 女, 26岁.发现右眼睑外上方长包块16年.1月前要求手术切除而就诊.10岁时发现右眼上睑外上方有一黄豆大小肿物, 未重视, 5年前肿物逐渐长大, 未引起任何不适.检查视力左眼1.2, 右眼1.5, 右眼上睑外上方扪及5 cm×3 cm×4 cm大小硬性肿物, 该处表皮变薄, 微红, 与肿物粘连, 肿物轻度压痛, 基底可活动.即日在局麻下行右眼睑肿物切除术.术中完整分离囊膜, 摘除肿物, 逐层缝合, 7天拆线, 一期愈合.术后切开肿物发现该组织呈石灰样.病理检查结果: 毛母质瘤.
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动脉瘤样骨囊肿1例的彩色超声表现
患者,男,18岁,因右膝部隐痛十余年,加重3~4个月,活动时尤为明显.查体:右膝股骨远端外侧局部压痛,可扪及大小约5 cm ×4 cm硬性肿物.X线检查:右股骨远端良性肿瘤,需与骨巨细胞瘤鉴别.CT:右骨股远端良性肿瘤,考虑动脉瘤样骨囊肿可能性大.
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川崎病并发面神经炎1例
患儿,女,8个月,7.5kg.因确诊川崎病15d,发热咳嗽10d,口角歪斜4d再度入院.半个月前因发热8d,给予青霉素钠及头孢曲松钠静滴5d无效,伴一过性皮疹,双眼结膜充血,唇红、皲裂、可见杨梅舌,手足指趾端发红及硬性肿胀,肛周脱屑.血常规:WBC9.2×109/L,N0.51,L0.41,RBC3.38×1012/L,Hb96g/L,PLT545×109/L,病毒血清Ⅳ号示:呼吸道合胞病毒IgM阳性,在我院住院临床诊断川崎病.给予静脉丙球1g*kg-1*d-1次静滴,同时加用口服肠溶阿斯匹林0.2g tid,潘生丁12.5mg tid.3d后患儿体温降至37.4℃出院.出院后继续口服肠溶阿斯匹林0.2g tid,潘生丁25mg tid,其间出现指趾端脱屑.本次入院前10d(前次出院后2d),患儿体温又升高,波动于38.0~39.7℃之间,呈阵发性发热,尤以下午及夜间明显,在院外曾几次口服退热药物(美林混悬液3.5ml/次)后,体温无明显好转.4d前,患儿出现口角向右歪斜,张口明显,左眼不能闭合.
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颧骨血管球瘤一例报告
发生于颧骨的血管球瘤文献报告罕见.广州军区广州总医院口腔科于1998年2月收治1例,现报告如下. 患者苏某某,女,16岁,广东籍.1年前发现左侧颧部稍肿大隆起,日渐明显,半年前两侧颧部已显著不对称,近二月肿大速度尤快故就诊.病后肿大部位无疼痛、跳痛及其他不适.未曾进行过任何治疗.检查:左颧部可见3 crn×3 cm的硬性肿物膨隆,肿物无动度、无压痛,表面皮肤色泽正常.触诊局部皮温略高于周围,肿物上缘处可触及轻微的血管博动.X线平片(铁氏位)显示左颧骨体的内外侧面膨出,颧骨体中央有不规则的骨吸收区.
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小儿川崎病18例护理体会
川崎病(Kawasak disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴综合征,是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病.临床主要表现为急性发热、皮疹、双眼结膜充血、手足皮肤硬性肿胀、淋巴结肿大以及心血管系统病变,男多于女,可以引起冠状动脉病变,心肌梗死是本病的主要死因.本文就我科2008年1月~201 1年12收治的18例川崎病的护理体会总结如下:1 临床资料本组18例,男14例,女4例,男女比例3.5:1,年龄10个月~10岁.所有患儿发热均在1周左右,以急性发热起病,体温高达38.5℃~41℃以上,呈稽留热或弛张热,抗生素治疗均无效.双眼结膜充血12例,口唇干燥潮红皲裂11例,全身多形性皮疹9例,淋巴结肿大8例,杨梅舌13例,手足皮肤硬性肿胀6例,肛周大片膜样脱皮、指间脱皮5例,血沉增快16例,CRP增高8例,冠状动脉扩张16例,均符合1987年日本川崎病诊断委员会的诊断标准[1].病程在6~8周,经过我们的精心治疗和护理无一例并发冠状动脉瘤、心肌梗死及其它护理并发症,均康复出院.
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左环指皮肤纤维瘤1例
1 病例资料患者女性,25岁,发现左环指末节肿物15年.患者于15年前发现左环指末节有一约"米粒"大小的肿物,色泽与周围皮肤无明显差异,无疼痛及麻木感,活动后无明显异常.近1年来自感较前明显变大,色泽及感觉较前无改变.体格检查:系统检查无明显异常.专科检查:于左环指末节近甲床基底部尺侧有一约0.7cm×0.8cm类圆形如"黄豆"大小的硬性肿物,局部略发白,活动度差,压痛(-),Tinel氏征(-),尺侧半指甲较桡侧明显变薄,中间有较明显的"嵴"状突起,甲床血运无异常,末梢感觉及血运良好.临床诊断:左环指肿物性质待查:1.皮肤纤维瘤;2.隆突性皮肤纤维肉瘤.门诊手术给予单纯肿物切除送病理检查.
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一次切开治疗肛管阴道瘘1例
患者女,40岁.因会阴部经常肿痛,阴道内时流脓水10年就诊.19年前因分娩行会阴侧切术.半年后始感原侧切处肿痛,有时蔓延至肛门部.曾多次就诊,给予“消炎药”治疗而时轻时重,但一直未溃破流脓.9年后原侧切处又出现肿痛,局部隆起如鸡蛋大,肿块蔓延至肛门.几日后发现阴道内流出较多脓液,肿痛大减,隆起渐消.此后每隔数月或不等时间就出现肿痛,流脓后症状缓解.3年前在当地医院以“阴道肛门瘘”行切开缝合治疗,术后约半年又感会阴部肿痛,时流脓水.局部检查:截石位肛门1点处及阴道左侧可见原手术瘢痕,无瘘口显露.指诊可触及硬性肿物通向肛门和阴道.