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冷循环微波刀--肿瘤微创治疗新进展
微创介入治疗肿瘤具有创伤小、并发症低、病人痛苦少、无毒副作用等特点,与传统的热疗、放疗相比,因其是对肿瘤瘤体直接产生摧毁作用,故更易达到类似外科手术的根治性效果.
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低杆温微波刀与冷循环射频消融在肝肿瘤治疗中的临床应用
目的 探讨低杆温微波刀(cool-needle microwave coagulation treatment,MCT)与冷循环射频消融(cool-tip radiofrequency ablation,RFA)在恶性肝肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 超声引导下冷循环射频消融治疗原发性肝癌患者20例共22个病灶,而经超声引导下低杆温微波刀治疗原发性肝癌和肝转移癌19例共21个病灶,治疗前后经超声造影、增强CT或/和增强MRI检查明确诊断及评价疗效.结果 22个病灶经一次RFA治疗后完全消融16个,5例经再次RFA后达完全消融;21个病灶经一次MCT治疗后16个达完全消融,4例经再次MCT治疗后达完全消融.两者一次完全消融率分别为72.7%(RFA)和76.2%(MCT),差异无统计学意义.结论 低杆温MCT和冷循环RFA均能有效地原位灭活肝肿瘤,是有效的非手术治疗恶性肝肿瘤的方法之一.
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腹腔镜下应用新型微波刀切除肝癌20例报告
目的探讨新型微波刀切除肝癌的可行性. 方法腹腔镜下应用HWB-2D型微波刀对20例周边型肝癌行肿瘤切除术. 结果 20例腹腔镜肝癌切除术均顺利完成,手术时间1.5～4 h,中位时间110 min.术中出血量20～200 ml,平均110 ml.2例分别于术后第9、13个月肝癌复发;19例随访,1年生存率为94.7%(18/19). 结论腹腔镜下应用HWB-20型微波刀行肝癌切除术,可有效地控制肝切面的出血;微波刀切割的同时可杀灭可能残留的肝癌细胞,降低了术后肝癌的复发.微波刀肝癌切除术适宜于肿瘤位于肝脏周边(II、III、IVa、V、VI段),直径＜10 cm,无周围脏器受累,是一种简便、安全、微创而有效的治疗方法.
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微波凝固止血切肝术对肝癌预后的影响
回顾分析根治性切除肝癌156例,其中微波刀切除80例,普通肝切除76例,两种方法经分析对比及统计学处理其5年生存率,5年无瘤生存率,5年复发转移率.结果表明:微波刀切肝与普通肝切除无明显差异.提示:微波刀切肝只能减少术中出血并可提高手术的速度,不能提高病人的生存率.
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关键词：
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微波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿疗效分析
目的:微波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿的临床效果.方法:79例前庭大腺囊肿及脓肿患者随机分为两组,观察组40例,采用微波刀行前庭大腺囊肿造口或脓肿切开引流术;对照组39例.行常规前庭大腺造口术或脓肿切开引流术.结果:观察组术中无出血;平均手术时间较对照组显著缩短,有统计学差异;术后局部无红肿、疼痛等不适,炎症缓解或消退迅速,创口愈合快;远期无局部瘢痕形成,亦无复发.结论:微波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿临床效果优于常规方法.
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刮吸切肝法与微波刀及钳折法肝切除效果的对比观察
肝切除术中出血是一长期困扰肝脏外科医师的难题,为了减少肝脏手术中的出血和损伤.我院自1998年开始采用浙江医科大学彭淑牖教授研制的多功能手术解剖器行肝切除手术,并将其与钳折法和微波刀做对比观察,现将结果报道如下.
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微波刀治疗前庭大腺囊肿与脓肿40例临床分析
外阴前庭大腺囊肿是妇科常见病,传统的治疗方法很多,但效果不十分理想,为了寻找治疗前庭大腺囊肿及脓肿理想的治疗方法,我院采用微波刀对前庭大腺囊肿行造口术及切开引流术,取得理想治疗效果,现报道如下.
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B超引导下冷循环微波刀治疗肝占位的病情观察及护理
报告了45例肝占位病变在B超引导下经冷循环微波刀治疗的病情观察及护理.通过治疗前的充分准备及针对性的心理护理;治疗中对患者神志、面色、面部表情、心率、血压的观察,适时的心理护理及舒适护理;治疗后生命体征的观察,穿刺点敷料、穿刺处皮肤情况、腹痛及小便颜色的观察.结果治疗中患者有不同程度的恐惧、紧张、焦虑心理,出现疼痛难忍5例,窦性心动过缓4例,治疗后有3例胀痛难忍,28例发热,体温37.5～39℃,持续1～2天,无1例出现出血、胆漏、穿刺点灼伤.住院天数3～5天.结论冷循环微波刀是在传统微波刀基础上改进的一项新技术,避免了传统微波治疗的穿刺处皮肤灼伤等缺点,治疗中及治疗后反应轻,住院时间短,是值得推广的一门新技术.
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微波刀治疗肝肿瘤患者23例的手术配合及护理体会
目的总结了23例肝占位性病变在B超引导下经冷循环微波刀治疗的手术配合及护理.方法 23例患者在超声引导定位下接受了经皮肝穿刺微波刀治疗肝肿瘤.术前做好心理护理,完善各项必要检查;术中密切配合医生的各项操作,密切观察患者神志、面色、心率、血压,适时给予心理护理;术后密切观察生命体征及腹部体征的变化.结果 23例35处病灶顺利完成手术,治疗后复查肝功能无明显变化,AFP正常或明显下降.本组均顺利完成微波刀治疗术,但术后有7例患者出现了发热现象,体温37.5～39℃,考虑为术后吸收热,处理后症状减轻;有7例胀痛难忍,对症处理后症状减轻;无一例出现出血、胆漏、穿刺点灼伤等并发症.结论 超声引导定位经皮肝穿刺微波刀治疗肝肿瘤,术前、术后的周到护理及术中的密切配合是使患者安全、顺利接受治疗的重要保证.
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微波消融治疗仪在肝癌手术护理中的应用体会
目的 探讨肝癌患者使用微波消融治疗仪(微波刀)切除肝癌术中的护理方法和护理效果.方法 对在肝癌治疗术中采用微波刀切除肝癌的43例患者进行围手术期护理和术中护理配合,观察护理疗效.结果 通过精心的围手术期护理,术中出血量少(平均出血量300 ml),手术时间短(约2h),无1例死亡.结论 采用微波刀切除肝癌,无需肝门阻断,止血效果好,有良好的治疗效果.正确的围手术期护理和术中恰当的护理配合,有利于手术时间的缩短和术中出血的减少,保证了手术的顺利进行.
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微波刀在不阻断入肝血流对合并肝硬化的肝癌切除术中的应用价值
目的:探讨微波刀在不阻断入肝血流对合并肝硬化肝癌切除术中的临床应用价值.方法:将2012年2月-2014年2月收治的80例合并肝硬化的肝癌患者分成实验组和对照组.实验组手术方式为微波凝固切肝法,对照组为普通钳夹法.分别观察两组患者围手术期情况和1年随访结果,包括肝切除时间、肝切除面积、肝切除速度、失血量、结扎数量、有无输入红细胞、发生出血需行肝门阻断例数,以及术后3d和7d的谷丙转氨酶、总胆红素、血白蛋白、术后并发症、死亡率和术后住院时间.结果:术中微波凝固切肝法组在肝切除失血量及结扎(包括钛夹、缝扎等)数量与传统钳夹组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).微波凝固切肝法组术中发生出血需行肝门阻断的例数与传统钳夹法组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第3天,微波凝固切肝法组患者血清白蛋白水平显著高于钳夹法组,血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平明显低于钳夹法组,差异均有统计学意义(P＜0.05).其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在合理掌握指征情况下,不阻断入肝血流微波凝固切肝法对肝脏损伤更小,术中出血更少,患者术后恢复更快.
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微波刀在大肝癌手术切除当中的应用
目的:探讨微波刀在大肝癌(直径≥5 cm)手术切除中的安全性及临床应用价值.方法:回顾分析76例大肝癌患者,术中以微波刀预处理肝脏切缘(观察组),与同期以传统方法手术切除的大肝癌患者32例(对照组)比较.结果:两组患者一般情况、肿瘤直径、术前肝功能情况无统计学差异(P＞0.05).微波刀辅助切除的方法缩短了手术时间、减少了术中的出血量、缩短了术中肝门阻断的时间(P＜0.01).从而减少了术后并发症,提高了患者的近期预后.结论:微波刀在大肝癌的手术切除过程中,可以减少手术创伤,缩短术后恢复时间.
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微波刀在规则性肝切除术中的应用
目的 探讨微波刀在规则性肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年6月所施行的341次肝切除术的临床资料.将符合研究条件的128例患者分为微波刀组(66例)与传统方法组(62例,借助于基本的手术器械),并对两组比较分析.结果 围手术期无死亡病例.术中肝离断时间(开始沿预切除线分离肝组织至整个预切除部分完全脱离残肝的时间)、肝离断时出血量、术中输注红细胞量、术后第3天和第5天ALT在两组之间有统计学差异(P＜0.05).微波刀组的肝离断时间平均(61±31) min,肝离断时出血量平均(245±102) mL,术后肝功能一直为Child-Turcotte-Pugh (CTP)A级的有6.7％,其余肝功能均有波动,平均(4.3±3.8)d恢复为A级.术后出现胆漏2例,无经肝断面大出血病例.结论 微波刀在规则性肝切除术中的应用是可行的、安全的.在掌握传统方法切肝的基础上,熟练使用微波刀,可使手术的质量提高.
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黄芪注射液联合微波刀治疗尖锐湿疣37例
目的：寻找价格低廉、不良反应少、临床疗效显著的治疗尖锐湿疣的方法。就诊前未接受过任何治疗的70例尖锐湿疣患者，随机分成2组，治疗组37例，在1％利多卡因局麻下用微波刀清除一切可见及可疑病灶，予以黄芪注射液20ml，加入5％GS 500ml中，缓慢静脉滴注(2～3h)，每日1次，10d为1个疗程，连续2个疗程；对照组仅采用微波刀烧灼皮损，不加任何药物治疗。结果：治疗组治愈率81.1％，对照组治愈率51.5％，2组比较，P＜0.01，差异显著。结论：黄芪注射液具有调节机体免疫的功能，联合微波刀治疗尖锐湿疣具有很好的疗效。
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微波刀消融肝海绵状血管瘤的临床报告
目的 探讨在B超引导下使用微波刀消融肝海绵状血管瘤的临床价值.方法 63例肝海绵状血管瘤患者随机分成观察组39例,应用B超引导下冷循环微波刀局部消融治疗,对照组24例选用肝动脉介入注射平阳霉素碘油乳剂栓塞硬化,观察两种方法 术后1年临床治愈率.结果 术后6月,观察组有7例(17.9%,7/39)血管瘤有血供,进行第2次微波消融术.对照组16例(66.7%,16/24)血管瘤有血供,进行2次介入治疗(P＜0.01).术后12个月,观察组28例患者瘤体缩小超过50%,治愈率为71.8%(28/39);对照组15例瘤体缩小超过50%,治愈率为62.5%(P＞0.05).结论 采用B超引导下冷循环微波刀局部消融治疗肝海绵状血管瘤效果确切.
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微波刀治疗肝脏恶性肿瘤的临床观察
目的 探讨微波刀在肝脏恶性肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 超声引导下微波刀治疗肝脏恶性肿瘤患者56例共73个病灶,治疗前后经增强CT/MRI检查明确诊断及评价疗效.结果 73个病灶经一次微波刀治疗后完全坏死53个(72.6%),经12个月的随访,32个病灶发生局部复发(43.8%),平均复发时间为5.1(2.5～9.2)个月,不良反应为局部疼痛、发热、包膜下血肿、气胸.结论 微波刀能有效地原位灭活肝肿瘤细胞,是有效的非手术治疗恶性肝肿瘤的方法之一,副作用较小,病人恢复较快.
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肝巨大血管瘤外科治疗体会
目的探讨肝巨大血管瘤手术指征及方法.方法回顾性分析1999年10月-2004年10月手术切除的28例肝巨大血管瘤的临床资料.全组肿瘤直径5～24cm,平均12cm,其中邻近第二肝门5例,与下腔静脉关系密切者7例,均采用肝血管瘤剥离术联合术中应用微波刀切除肿瘤.结果28例中12例出血量在400ml以下,未输血,5例出血量600～800ml,1例出血量为8000 ml.全组安全切除,均痊愈.病理检查为海绵状血管瘤.结论对于直径小于8 cm的肝血管瘤,可定期观察,但位于第二肝门的肝血管瘤,均应早期切除,肿瘤大于8 cm或合并有临床症状者,应手术切除.采用血管瘤剥离术联合术中应用微波刀切除肿瘤,出血量少,安全有效,并发症少,提高了手术切除率.
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刮吸法在肝胆手术中的应用
断肝术是肝切除术的基本步骤,为了安全地切开肝脏,必须采取钝性切开的方法,为此,超声刀(CUSA)、氩气刀(ABC)、微波刀等器械及其相应的切肝法也应运而生,其中值得一提的是彭氏创用的多功能手术解剖器(PMOD)及其刮吸法[1-2],我们自1997年以来,将该技术应用于肝胆手术,兹将应用体会报告如下.
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微波刀治疗皮下恶性肿瘤的观察及护理
2004年6月～2005年10月,我们应用WZR-2G2A微波综合热疗机治疗皮下恶性肿瘤患者6例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
