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来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的效果及对炎性因子水平的影响
目的:研究分析对原发性难治性肾病综合征患者施予来氟米特联合糖皮质激素的价值及效果.方法:回顾性分析本院2015年8月-2018年6月收治的86例原发性难治性肾病综合征患者的资料,将其中接受环磷酰胺联合糖皮质激素的43例作为A组,另外接受来氟米特联合糖皮质激素的43例作为B组,观察比较其结果.结果:B组患者的肾功能、尿蛋白、炎性细胞因子、治疗疗效好于A组患者,P＜0.05.结论:来氟米特联合糖皮质激素在运用到对原发性难治性肾病综合征患者施予治疗后,其相应的成效较优,可以调整炎性细胞因子,阻碍肾病炎性反应,促使肾功能获得好转,值得全方位推行与运用.
关键词： 糖皮质激素 原发性难治性肾病综合征 治疗 来氟米特 效果 -
吗替麦考酚酯联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合征的效果观察
目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合症(IRNS)的临床效果.方法 将62例IRNS患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各31例,治疗组采用MMF联合联合氟伐他汀治疗,对照组采用环磷酰胺(CTX)间断静脉冲击联合口服甲泼尼松龙治疗.比较两组缓解率、副作用发生率及复发率.结果 治疗组的完全缓解率、显著缓解率及总缓解率(51.6％,25.8％,87.1％)均显著高于对照组(35.5％,16.1％,67.7％)(P＜0.05);治疗组尿蛋白下降及血浆白蛋白回升的程度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组的副作用发生率及复发率(12.9％,12.9％)均显著低于对照组(54.8％,32.3％)(P＜0.01).结论 与CTX静脉冲击疗法比较,MMF联合氟伐他汀治疗IRNS缓解率高,能更有效地降低尿蛋白含量,副作用发生率和复发率低,是目前治疗IRNS的一种较好方法.
关键词： 原发性难治性肾病综合征 吗替麦考酚酯 氟伐他汀 环磷酰胺 -
来氟米特(LEF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性评价
目的 分析来氟米特治疗原发性难治性肾病综合征的临床效果以及安全性.方法 选取2013年1月11日—2016年2月20日来我院就医的原发性难治性肾病综合征患者100例作为本次研究对象.通过动态化随机单双号分组的方法,将其分为两组,分别给予吗替麦考酚酸酯、来氟米特治疗,对比两组患者治疗效果以及不良反应发生情况的差异性.结果 观察组患者的完全缓解、显著缓解、部分缓解、无效例数分别为25例、15例、8例、2例;在不良反应发生情况中,肝损伤、恶心呕吐、腹部感染、腹泻的例数分别为1例、1例、1例、0例,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 来氟米特治疗原发性难治性肾病综合征具有一定的应用价值,且不良反应较少,安全有效.
关键词： 来氟米特 原发性难治性肾病综合征 疗效 安全性 -
来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及对炎性细胞因子水平的影响
目的：观察来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及对炎性细胞因子水平的影响，指导临床合理治疗。方法选择我院2011年3月~2013年11月收治的60例原发性难治性肾病综合征作为试验对象，按治疗方法差异随机分为观察组30例和对照组30例，对照组给予泼尼松标准疗程治疗，1mg/（kg·d），连用12周，观察组在对照组的基础上再给予来氟米特，起始剂量为50mg/d顿服，服用3d后减量至20mg/d顿服，连用12周，治疗前后检测血清总蛋白、血清白蛋白、尿蛋白及肾功能指标，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测治疗前后IL-8、TNF-α水平，评判两组临床疗效。结果（1）观察组和对照组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显低于治疗前（均P＜0.05），观察组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显低于对照组（均P＜0.05）；（2）观察组和对照组治疗后血清总蛋白、血清白蛋白明显高于治疗前（均P＜0.05），观察组血清总蛋白、血清白蛋白明显高于对照组（均P＜0.05）；（3）观察组和对照组治疗后IL-8、TNF-α明显低于治疗前（均P＜0.05），观察组治疗后IL-8、TNF-α明显低于对照组（均P＜0.05）；（4）观察组的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床疗效确切，能够有效调节炎性细胞因子水平，抑制肾病炎症反应，从而改善肾功能、降低尿蛋白、升高血清蛋白，抑制疾病进展，临床疗效明显提高，值得临床推广使用。
关键词： 原发性难治性肾病综合征 来氟米特 泼尼松 炎性细胞因子 -
中西医结合治疗原发性难治性肾病综合征的临床观察
目的:观察中西医结合治疗原发性难治性肾病综合征(ⅡNS)的临床疗效.方法:62例ⅡNS患者随机分为治疗组和对照组.两组患者均给予激素及环磷酰胺治疗,治疗组(31例)辨证的基础上加用中药治疗.观察临床缓解率、副反应率及复发率.结果:治疗组完全缓解率(58.1%),对照组(45.2%),两组比较无统计学差异(P＞0.05);治疗组总缓解率(87.1%),对照组(58.1%),两组比较有统计学差异(P＜0.01).治疗组副反应率(45.2%),与对照组(83.9%)比较有统计学差异(P＜0.01).治疗组复发率(22.2%)与对照组(50%)比较有统计学差异(P＜0.01) .结论:中西医结合治疗ⅡNS优于单纯西医治疗.
关键词： 中西医结合 原发性难治性肾病综合征 治疗 -
温阳补肾法治疗儿童原发性难治性肾病综合征的疗效观察
目的 探讨温阳补肾法治疗儿童原发性难治性肾病综合征(RNS)的临床研究.方法 选择2015年1月至2016年12月郑州儿童医院收治的RNS患儿68例,随机分为观察组和对照组各34例.两组均给予常规对症治疗,对照组给予促皮质素+泼尼松治疗,观察组在对照组治疗基础上给予温阳补肾汤治疗,连续治疗24周.观察两组临床疗效及中医症状积分、血清生化指标(甘油三酯、胆固醇、尿素氮、血肌酐、皮质醇)、T淋巴细胞水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值)、不良反应和随访1年的复发情况.结果 (1)治疗后观察组总有效率为88.24％(30/34),显著高于对照组67.65％(23/34),差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后两组患者的面浮肢肿、小便不利、气短乏力、神萎纳差积分显著低于治疗前,观察组积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)治疗后两组血清甘油三酯、胆固醇、尿素氮、血肌酐水平显著低于治疗前,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血清皮质醇水平显著高于治疗前,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)治疗后两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+值显著高于治疗前,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CD8+显著低于治疗前,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(5)两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年平均复发次数显著少于对照组,复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温阳补肾法治疗小儿RNS疗效显著,可明显改善患儿相关症状,有效改善脂质代谢紊乱,减轻肾损伤,调节其免疫系统功能,降低病情复发风险,可安全应用于临床中.
关键词： 原发性难治性肾病综合征 温阳补肾法 儿童 -
李传平从六经及气血水理论辨治原发性难治性肾病综合征经验
李传平老师早年毕业于安徽中医学院,现为江淮名医、安徽省名中医、安徽省中医药学会肾病专业委员会副主任委员、安徽中医药大学教授,从事中西医结合治疗肾脏疾病30余年,积累了丰富的临床经验,尤其是在原发性难治性肾病综合征治疗领域,不拘泥于脏腑辨证,受《伤寒论》及《金匮要略》影响,多从六经及气血水理论进行辨证论治,每获良效.笔者有幸随李师临床15余年,受益匪浅.
关键词： 李传平 临床经验 原发性难治性肾病综合征 -
霉酚酸酯联合醋酸泼尼松片治疗原发性难治性肾病综合征的临床效果
目的 探讨霉酚酸酯联合醋酸泼尼松片治疗原发性难治性肾病综合征的临床效果.方法 选取虞城县人民医院2016年2月至2018年4月收治的48例原发性难治性肾病综合征患者,按随机数表法分为对照组(24例)与观察组(24例).对照组接受醋酸泼尼松片、环磷酰胺联合治疗,观察组接受醋酸泼尼松片、霉酚酸酯联合治疗.对比两组疗效、不良反应发生率及治疗前后血清血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平.结果 观察组总有效率为91.67％(22/24),对照组总有效率为87.50％(21/24),差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组血清SCr、BUN水平低于对照组(P<0.05).对照组不良反应发生率45.83％(11/24),观察组不良反应发生率8.33％(2/24),观察组不良反应发生率较对照组低(P<0.05).结论 霉酚酸酯联合醋酸泼尼松片治疗原发性难治性肾病综合征可显著改善患者肾功能,疗效显著.
关键词： 霉酚酸酯 醋酸泼尼松 原发性难治性肾病综合征 环磷酰胺 -
来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征
目的:观察来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及其对血白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法:选取43例原发性难治性肾病综合征患者,予以口服来氟米特加小剂量的糖皮质激素,来氟米特起始剂量为50mg·d-1顿服,服用3d后减量至20mg·d-1顿服,至少服药6个月;泼尼松的起始剂量为0.8mg·kg-1·d-1(大剂量40mg·d-1)顿服,4～6周后逐步减量,总疗程为1年.20例健康成人作为正常对照组.观察治疗前后24h尿蛋白定量、血胆固醇、血肌酐、血清白蛋白水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前和治疗6个月时IL-8、TNF-α、VEGF水平.结果:治疗6个月时24h尿蛋白定量、血胆固醇较治疗前显著下降(P<0.01);血清白蛋白水平较治疗前显著升高(P<0.01);血肌酐水平治疗前后无统计学意义(P>0.05);治疗6个月时IL-8、TNF-α、VEGF指标较治疗前显著降低(P<0.01);较正常对照组无显著差异(P>0.05).Spearman相关分析显示,血VEGF水平与24h尿蛋白定量呈正相关(r=0.726,P=0.025).结论:来氟米特联合中小剂量糖皮质激素能显著降低难治性肾病综合征患者的尿蛋白,升高血清白蛋白水平,并持续稳定肾功能;其机制可能是通过抑制炎症介质的释放下调VEGF水平,改善肾病中炎症和内皮细胞功能紊乱,阻止系膜病变继续进展.
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原发性难治性肾病综合征的辨证论治思路与方法
扼要介绍笔者运用中医药为主治疗原发性难治性肾病综合征的经验,以辨证论治为主,针对本病的病因、病机及病体的特性,扶正与达邪并举.探讨对原发性难治性肾病综合征辨证论治的思路与方法.
关键词： 原发性难治性肾病综合征 辨证论治 扶正达邪 -
吗替麦考酚酯联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合征
目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合氟伐他汀(LESCOL)治疗原发性难治性肾病综合征(IRNS)的临床疗效、副作用和复发率.方法 62例IRNS患者随机分为两组,一组采用MMF联合联合氟伐他汀治疗(MMF+LESCOL组,n=31),另一组采用CTX间断静脉冲击治疗(CTX组,n=31).两组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松,MMF剂量1.0或1.5g/d,疗程均≥6个月,氟伐他汀40mg,每晚一次口服,疗程≥9个月;CTX剂量为12～20mg/kg,每月静脉滴注一次,6个月后改为每3月一次,疗程≥12个月,通过观察患者尿蛋白量、血白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血胆固醇(TC)的变化,比较两组缓解率、副作用发生率及复发率.结果 疗效:①完全缓解率MMF+LESCOL组(54.8%)显著高于CTX组(35.5%),P＜0.01,显著缓解率MMF+LESCOL组(25.8%)显著高于CTX组(16.1%)(P＜0.01,总缓解率MMF+LESCOL组(90.3%)高于CTX组(67.7%),P＜0.05.MMF+LESCOL组尿蛋白明显下降及血浆白蛋白回升与CTX组相较有显著性差异(P<0.01).②副作用:副反应率MMF+LESCOL组(9.7%)显著低于CTX组(51.6%),P＜0.01.③复发:复发率MMF+LESCOL组(9.7%)显著低于CTX组(32.3%),P＜0.01.结论 与CTX静脉冲击治疗相比较,MMF联合LESCOL治疗IRNS缓解率高,能更有效降低蛋白尿,副作用发生率和复发率低,是目前治疗IRNS一种较好的方法.
关键词： 原发性难治性肾病综合征 吗替麦考酚酯 氟伐他汀 环磷酰胺 -
吗替麦考酚酯联合低分子肝素钙治疗原发性难治性肾病综合征
目的:观察吗替麦考酚酯(MMF)联合低分子肝素钙(LWHC)治疗原发性难治性肾病综合征(runs)的临床疗效、不良反应和复发率.方法:62例IRNS患者分别采用MMF联合LWHC治疗(MMF+LWHC组,n=31),或采用CTX间断静脉冲击联合肝素钙(HC)治疗(CTX+HC组,n=31).两组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松,MMF剂量1.0或1.5g/d,疗程均≥6个月;LWHC剂量3200～5000IU,每天2次皮下注射,1月为一疗程.CTX剂量为12～20mg/kg,每月静脉滴注1次,6个月后改为每3月1次,疗程≥12个月.HC剂量2500～5000IU,每天4次皮下注射,1月为一疗程.通过观察患者尿蛋白量、血白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血胆固醇(TC)的变化.比较两组缓解率、不良反应发生率及复发率.结果:疗效:①完全缓解率MMF+LWHC组(58.1%)显著高于CTX+HC组(38.7%)(P＜0.01),总缓解率MMF+LWHC组(90.3%)高于CTX+HC组(71.0%)(P＜0.05).MMF+LWHC组尿蛋白明显下降及血浆白蛋白回升与CTX+HC组相比较有显著性差异(P＜0.01).②不良反应:MMF+LWHC组的不良反应率(9.7%)显著低于CTX+HC组(58.1%)(P＜0.01)③复发:复发率MMF+LWHC组(9.7%)显著低于CTX+HC组(29.0%)(P＜0.01).结论:与CTX静脉冲击联合HC治疗相比较.MMF联合LWHC治疗IRNS缓解率高,能更有效降低蛋白尿,降低血液黏滞度,改善高凝状态,预防血栓形成,不良反应发生率和复发率低,是目前治疗IRNS一种较好的方法.
关键词： 原发性难治性肾病综合征 吗替麦考酚酯 低分子肝素钙 环磷酰胺 肝素钙
