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谁来解开我的输卵管之谜?
小艺和老公跑了很多医院,接受了一系列内分泌检查、卵泡监测、子宫内膜检查、精液检查等等.这一年奔波的结果,提示上述检查没有发现异常.医生建议小艺行输卵管碘油造影明确输卵管的通畅性.由于听说碘油造影要接受X线的照射,而且自己从小用了碘酒消毒皮肤就会有些发痒,小艺一直犹豫未决.当她向医生讲出她的顾虑后,医生向她推荐了另一种新型的输卵管造影术——四维超声输卵管造影,彻底打开了小艺的心结.
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不孕症案
患者,女,31岁.初诊时间:2009年7月15日.主诉:宫外孕后不孕4年.病史:12岁月经初潮,经期8天,周期30天.2002年结婚,2003年宫外孕(左输卵管旁).后避孕2年,停止避孕措施后,至今未怀孕.于2009年6月行输卵管造影术,结果显示:右侧输卵管不通,左侧输卵管造影剂聚集(输卵管积水?),原因待查.妇科医生诊为输卵管不通致不孕,建议实行试管婴儿助孕,该患者拒绝后,至针灸科求治.刻下症:神疲,倦怠,嗜睡,易腰酸,纳食可,夜寐欠安,二便尚调.
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超声监视下输卵管造影术及其临床应用
目的 提高输卵管过氧化氢声学造影不孕症的诊断,同时配合治疗.方法 对176例/352条疑有输卵管阻塞不孕症的妇女月经干净3～7 d内行输卵管过氧化氢声学造影检查,炎症阻塞者给予生理盐水、庆大霉素及地塞米松宫腔注药.结果 176例352条疑有输卵管阻塞粘连不孕症患者中,输卵管通畅者179条,阻塞者173条,总发病率为52%.有生殖道感染、宫腔手术史及子宫内膜异位症的发病率高.结论 输卵管过氧化氢声学造影是一种无创性检查,具有安全、直观,可重复性强的特点,值得临床推广和应用.
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MR输卵管水成像
目的 探讨MR输卵管水成像的技术和临床应用. 方法用重T2加权MR水成像技术做输卵管水成像28例,23例为超声发现附件区囊性病灶患者,5例为健康未婚女青年自愿者,采用快速自旋回波(FSE),图像经三维(3D)大信号强度投影(MIP)后处理. 结果 23例附件区囊性病灶患者中,输卵管积水7例,表现为纡曲腊肠状影.卵巢囊性病灶16例,表现为附件区类圆形囊状影;5例自愿者均没能很好显示输卵管. 结论 MR输卵管水成像能显示积水扩张的输卵管,对输卵管积水扩张与附件区囊肿的鉴别有重要意义.
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实时超声造影在输卵管通畅性诊治中的应用价值
目的 探讨实时超声造影在输卵管通畅性诊治中的临床应用价值.方法 对40例不孕症患者进行子宫输卵管超声造影,实时观察造影剂在官腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性,并与子宫输卵管生理盐水造影相对照.结果 实时超声造影(SonoVue-HyCOSy)40例72条输卵管(其中有8条输卵管切除)中,通畅46条,不通畅14条,通而不畅8条,显示不清4条;子宫输卵管生理盐水造影(生理盐水-HyCosy)检查:通畅42条,不通畅10条,通而不畅4条,显示不清16条,两种方法比较差异有显著性(P=0.025).sonoVue-HyCoSy与x线子宫输卵管造影(X-HSG)诊断符合率83.3%(20/24),生理盐水-HyCoSy与X-HSG诊断符合率54.2%(13/24),二者比较差异有统计学意义(P=0.029).结论 HyCoSy可多切面实时动态观察并确定输卵管通畅性,是诊断输卵管通畅性安全有效的方法,同时还起到一定治疗作用,该方法准确简便、元创、费用低,值得推广.
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腹茧症致原发不孕一例报告及文献复习
一、病例摘要患者30岁,主因"未避孕3年未孕,发现双侧输卵管阻塞2年"入院.2年前于外院行输卵管通液提示双侧输卵管不通,间断行抗炎治疗,未见明显好转.半年前于外院行输卵管造影术,发现双侧输卵管阻塞,左侧输卵管积水.门诊以"输卵管阻塞"收入院.患者自发病以来,无低热、盗汗、腹痛,无不规则阴道出血,无白带异常.14年前患腹膜结核,行抗结核治疗半年后好转,平素月经规律,15岁月经初潮,5/25～26 d,量中,无痛经.孕0产0,配偶体健.其夫行精液检查大致正常.
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帕瑞昔布钠用于子宫输卵管造影术镇痛效果观察
目的:观察帕瑞昔布钠用于子宫输卵管造影术的镇痛效果.方法:选择不孕症96例,随机分为观察A组30例,观察B组33例和对照组33例.观察A组术前15 min肌内注射帕瑞昔布钠40 mg,观察B组术前即刻肌内注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组不用帕瑞昔布钠.比较3组宫颈钳固定宫颈(t0)、探针探查宫腔(t1)、扩张气囊(t2)和造影剂推注过程(t3)等4个时间节点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、输卵管是否通畅t3VAS评分及不良反应发生情况.结果:观察A组t2、t3时间节点的VAS评分分值显著或非常显著低于观察B组及对照组相同时间节点(P＜0.05,P＜0.01);观察B组t3时间节点的VAS评分分值又显著低于对照组相同时间节点(P＜0.05);其他时间节点VAS评分分值差异不显著(P＞0.05).观察A组及观察B组输卵管堵塞患者t3 VAS评分分值与输卵管通畅患者比较,差异不显著(P＞0.05);对照组输卵管堵塞患者t3 VAS评分分值非常显著高于输卵管通畅患者(P＜0.01).3组不良反应发生率差异不显著(P＞0.05).结论:术前15 min肌内注射帕瑞昔布钠镇痛效果优于术前即刻,给予帕瑞昔布钠可改善术中因输卵管堵塞而加重的疼痛.
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超声输卵管显影术与腹腔镜检查的对照研究
目的 评价经阴道超声输卵管显影术对输卵管病变的诊断价值.方法 对59例原发或继发性不孕症患者的118根输卵管行经阴道超声输卵管显影检查与腹腔镜检查,并以美兰作为输卵管通液检查,比较输卵管显影的可靠性.结果 超声显影术对输卵管通畅性诊断符合率83.05%,灵敏度86.3%,特异度77.78%,约登指数0.64.对输卵管伞端形态异常的诊断符合率83.89%,灵敏度88%,特异度76.74%,约登指数64.74.对盆腔粘连的诊断符合率88.14%,灵敏度92.5%,特异度78.95%,约登指数71.45.超声输卵管显影对输卵管病变的诊断与腹腔镜检查差异无统计学意义.结论 经阴道超声输卵管显影术是一种可靠实用的检查方法,可作为不孕症初步诊断的首选方法.
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宫腔镜下插管介入治疗输卵管梗阻96例临床分析
目的 探讨宫腔镜下插管介入在输卵管梗阻中治疗效果.方法 采用经X线监护宫腔镜下输卵管插管介入、输卵管造影+疏通+造影进行输卵管再通.结果 192条输卵管中术中造影有72条不完全性梗阻,全部疏通;120条完全性梗阻中有64条间质部梗阻,60条疏通;峡部梗阻36条,有30条疏通;20条壶腹部及伞部不通只有2条疏通.96例受术者同时行宫腔镜检查,发现24例宫腔异常并同时治疗.结论 经X线监护宫腔镜下输卵管插管介入是治疗输卵管梗阻的有效方法.
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输卵管阻塞从风湿毒论治
输卵管阻塞是由于输卵管慢性炎症引起,经西医子宫-输卵管造影术、输卵管通气、通液试验、宫腔镜等检查得以确诊.由于阻塞的输卵管不能摄取卵子,阻碍了卵子与精子的结合,而使患者无法受孕.笔者采用祖传中草药验方解毒活血、祛风除湿法用于临床多年,疗效满意.总结其病因,试加以阐述.
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1例子宫输卵管造影术过敏反应
目的：探讨子宫输卵管造影术过敏反应的治疗方法。方法对子宫输卵管造影术过敏患者给予地塞米松10mg肌注，葡萄糖酸钙10ml静推，观察其疗效。结果该名患者症状好转，未诉不适，自行离院。结论对于过敏反应，因人而异，临床工作要注意观察病情变化，总结经验教训。
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心理护理对输卵管造影术患者满意度的效果分析
目的 探究心理护理对输卵管造影术患者负性情绪及满意度的影响.方法 选择至我院就诊的输卵管造影术患者共有36例,时间段为2017年10月—2018年6月,其中对常规组给予传统护理,对实验组加强围手术期心理护理,将两组的护理效果进行对比,包括不良情绪评分、护理满意度.结果 护理前两组的SAS、SDS评分均差异无统计学意义,P>0.05,护理后两组评分均有所下降,且实验组的不良情绪评分均明显低于常规组,P<0.05;实验组业务水平、检查环境、服务态度、责任心、心理护理、健康教育等方面的护理满意度评分均明显高于常规组,P<0.05.结论 对输卵管造影术患者给心理护理干预,便于顺利进行疾病检查,减轻其不良情绪,提高满意度.
关键词： 输卵管造影术 心理护理 满意度 负性情绪 SAS评分、SDS评分 -
妇科不孕症通水与输卵管造影对比分析
目的 分析比较采用通水法与输卵管造影对于妇科不孕症的临床诊断价值.方法 将我院近期收治的110例妇科不孕症患者随机分为通水组和输卵管造影组各55例,观察采用两种不同的方法治疗患者时对于输卵管堵塞的临床检测率以及两种方法在临床使用中的优缺点.结果 输卵管造影术在判断输卵管、子宫的状态以及监测定位输卵管堵塞部位等方面都要优于通水组,效果较为令人满意,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床应用中输卵管造影术在妇科不孕症的诊断及治疗方面均要优于通水法,能够在很大程度上降低医生的误诊,该技术值得在医学上大力推广及应用.
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输卵管造影术后联合中药灌肠及腹部外敷中药治疗不孕症的疗效观察
目的:探讨输卵管造影术后联合中药灌肠及腹部外敷中药治疗不孕症的疗效.方法:选取2013年1月-2014年1月本院收治的不孕症患者98例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,每组49例.对照组采用输卵管造影术,观察组在对照组基础上采用中药灌肠与腹部外敷中药治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组痊愈率与治疗总有效率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组输卵管通畅度与中医症候评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组输卵管通畅率与通而不畅率均明显高于治疗前,输卵管阻塞率明显低于治疗前,中医症候评分明显低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组输卵管通畅率、宫内妊娠率均明显高于对照组,输卵管通而不畅率、输卵管阻塞率、中医症候评分、未受孕率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:输卵管造影术后联合中药灌肠及腹部外敷中药治疗不孕症有助于显著改善输卵管通畅度、临床症状与妊娠结局,值得临床推广应用.
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心理护理对输卵管造影术患者负性情绪及满意度的影响
目的:探讨心理护理对妇科输卵管造影术患者负性情绪及满意度的影响.方法:将我院2014年12月~2015年3月需要行输卵管造影术的患者80例随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理;观察组加强围手术期的心理护理干预,比较两组患者的焦虑、抑郁情况以及护理满意度.结果:观察组入造影室前焦虑、抑郁评分及发生率均低于对照组(P<0.05),对健康教育、心理护理、责任心、服务态度、检查环境、业务水平方面的满意度高于对照组(P<0.05).结论:心理护理能够减轻输卵管造影术患者的焦虑、抑郁情绪,促进检查的顺利进行,提高护理满意度.
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不同方法在不全中隔子宫诊断中的应用价值
目的：对比不同方法在不全中隔子宫诊断中的应用价值。方法选择2012年5月－2015年5月医院收治的不孕患者120例。分别采用二维阴道超声（2D-TVS）、三维阴道超声（3D-TVS）、输卵管造影术（HSG）检查诊断不全中隔子宫。对比3种检查方法诊断不全中隔子宫的灵敏度、特异度和阳性预测值，阴性预测值。结果宫腔镜检查结果显示120例患者中有不全中隔子宫42例。2D-TVS检查出39例，3D-TVS检查出不全中隔子宫45例，HSG检查出不全中隔子宫33例。诊断价值比较：3D-TVS、2D-TVS及HSG的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论3D-TVS诊断不全中隔子宫的价值较高，值得临床推广应用。
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心理护理对输卵管造影术患者负性 情绪及满意度的影响分析
目的 分析心理护理对输卵管造影术患者负性情绪及满意度的影响.方法 选取我院收治的76例输卵管造影术患者,随机分为观察组(38例)和对照组(38例).观察组患者进行心理护理干预,对照组采用常规护理.比较2组患者的心里状态以及护理满意度.结果 与对照组比较,观察组患者进入输卵管造影术室前的焦虑、 抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理满意度为97.37％,显著高于对照组的78.95％(P<0.05).结论 心理护理的应用降低了输卵管造影术患者的不安情绪,患者对护理满意度明显提高,护理效果显著,值得推广和应用.
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宫内妊娠合并卵巢妊娠破裂1例
1．临床资料患者，女，25岁，因孕5月余来本所行孕中期胎儿排畸 B 超检查，结果提示胎儿未见明显异常。追溯病史：患者因婚后一年半未孕于2013年11月4日行双侧输卵管造影术，术中发现双侧输卵管不通，即行双侧输卵管通水术。术后予以抗炎治疗，并行中药灌肠二月。三月后怀孕，未次月经2014－02－09，停经后于2014－04－30出现少量阴道出血，呈咖啡色，无腹痛。在外院就诊，B 超提示宫内妊娠，可见胚芽及心管搏动，双附件未见明显异常。考虑先兆流产可能，予以黄体酮保胎治疗并随诊。二天后于05－02感腹痛，程度轻，伴恶心、呕吐，无头晕及晕厥。再次去首诊医院就诊，复查 B 超仍提示宫内妊娠，未见明显异常，加用固肾安胎丸保胎治疗。患者又于05－04感腹痛厉害，伴恶心、呕吐、头晕，及肛门下坠感，无晕厥。又一次来到首诊医院就诊，再一次 B 超检查，发现宫内妊娠，见胚芽及胎心搏动，但左附件有包块，腹腔及盆腔大量游离积液。立即转常州市妇幼保健院，首先行腹腔穿刺，抽出暗红色不凝血，考虑腹腔内出血，立即行剖腹探查术。术中发现左卵巢妊娠破裂，有活动性出血，即行左卵巢胚胎取出加修补术。手术经过顺利，术中出血大约1000ml，输血400ml。术后一般情况好，手术切除物病理检查证实为左卵巢妊娠。术后B 超提示子宫内胎儿成活。术后诊断：①宫内外复合妊娠②左卵巢妊娠术后严密监护胎儿宫内情况，无流产先兆。以后一直定期产检，孕中期产前筛查未发现明显异常。孕5月胎儿排畸检查亦未发现明显异常。孕晚期胎位、胎心及血压等一般情况均正常。于2014－11－08剖宫产一男孩，体重2900克，新生儿一般情况好，纯母乳喂养。
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介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞性不孕的效果评价
目的:观察评价介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞性不孕的效果.方法:随机选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月68例输卵管阻塞性不孕患者为本次研究对象,按照手术类型不同分别A组与B组,A组20例患者给予输卵管造影术联合输卵管再通术,B组48例患者给予宫腹腔镜下导丝介入输卵管再通术,观察患者治疗效果.结果:对比A组患者与B组患者的治疗显效率、有效率,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者平均手术时间、术后首次排气时间、术后2 h VAS得分及住院时间与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05).B组患者术后并发症发生率明显低于A组(2.1％vs 15.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于输卵管阻塞性不孕患者给予介入性输卵管再通术治疗可取得一定的疗效,且术后并发症少,安全性相对较高.
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自制介入导管诊治输卵管阻塞21例临床分析
近年来,对我院门诊就诊的不孕症患者,利用自制介入金属导管进行选择性输卵管造影术,检测输卵管是否真正阻塞以及部位和原因,同时进行阻塞输卵管的再通治疗,取得良好诊治效果,现报道如下:
