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成年糖尿病患者肾脏疾病筛查
筛查通常基于确切的公共健康影响以及早期干预益处.慢性肾脏疾病(CKD),尤其是糖尿病所致CKD,就符合这一要求.糖尿病仍然是全世界大多数国家中终末期肾病(ESRD)的首要原因,大约占到了40%~50%.由于继发于人口肥胖和老龄化的糖尿病大流行,继发于糖尿病的肾脏疾病发生率也随之上涨.在过去20年内,美国继发于糖尿病的ESRD增加了一倍,而同时诊断糖尿病和高血压的普通医保(general Medicare)患者中CKD发生率增加了四倍.相比于其他原因所致ESRD,糖尿病所致ESRD患者每年的花费高.
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腹部无辅助切口的腹腔镜下右半结肠癌根治术+直肠癌 Miles 术患者1例(附视频)
多原发癌是指每个大肠肿瘤均经病理学活检证实为恶性,并排除局部浸润、转移和复发可能。同时性多原发癌要求所有大肠癌为同时诊断或诊断的间隔时间在6个月内;而间隔时间在6个月以上者称为异时性多原发癌。每个肿瘤有各自独特的病理学特征和特有的转移途径。并且排除家族性结肠息肉病和溃疡性结肠炎癌变的结肠癌[1]。哈医大二院结直肠肿瘤外科近期收治了一名同时伴有升结肠癌、直肠癌的患者,针对患者病情,需同时行右半结肠切除及腹会阴联合直肠癌根治术,考虑患者年龄、病灶位置、病灶局部情况及术后恢复等多方面情况,终经过科室讨论后,拟行腹部无辅助切口的标本经会阴切口取出的腹腔镜下右半结肠切除联合直肠癌Miles术。现将患者情况及手术过程汇报如下。往伴有高血压病病史,糖尿病病史,6年前曾行左乳癌根治术,肠镜提示直肠距离肛门7 cm可见溃疡型病灶,占据肠腔3/4周,长度大约5×5 cm,病理示腺癌;升结肠处可见隆起型肿物,大小约5×5 cm,病理示粘膜内癌变;另见结肠多枚息肉,大小约0.3 cm~0.5 cm不等,已于肠镜下切除。腹部查体:未触及明显包块,无明显压痛及反跳痛。肛诊:呈胸膝位,进指4 cm可触及质硬肿物,占据肠腔3/4周,活动度差,肠腔狭窄,手指无法通过,退指指套染血。CT提示直肠壁增厚,考虑占位性病变;升结肠起始段软组织密度肿块,突向肠腔。由于患者宫内曾留置节育器,故无法行直肠MRI检查。患者术前诊断为低位直肠癌,结肠癌。经过术前讨论,决定给予患者行腹部无辅助切口的腹腔镜下右半结肠癌根治术+直肠癌Miles术。
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介入性超声在宫腔镜手术中的应用
宫腔镜检查术是用诊断性宫腔镜检视宫腔内病变的手术,超声介入(宫腔镜与B超联合检查)可同时诊断宫腔内、肌壁间及盆腔病变,了解宫腔病变与肌壁的关系,克服单项宫腔镜和B超的局限性,较单项检查直观、准确、及时、全面.
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肺癌合并多原发癌9例分析
多原发癌指在同一患者单个或多个器官组织同时或先后发生的两种或以上的原发性恶性肿瘤,首先发现的肿瘤称为第一原发癌,在时间上分为同时性和异时性,同时性指第一原发癌与第二原发癌同时诊断;异时性指第一原发癌诊断后超过6个月诊断第二原发癌.本文将我院2001.1~2005.3月所遇的肺癌合并多原发癌9例报告如下.
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实时超声在脾破裂诊断中的价值
1 资料与方法本组46例均为各种外伤后在我院行急诊B超的住院病人,男36例,女10例,平均年龄39.5岁,初诊时间在伤后1h至2月,以4h内为多见.临床表现主要为不同程度腹痛、心悸、血压下降、失血性休克等. 使用仪器为日产东芝240型,探头频率3.5MHz.患者仰卧位或右侧卧位,对患者腹部进行纵横斜等多方位,多切面全面扫查. 2 结果 46例脾外伤经B超诊断脾真性破裂34例,脾实质挫伤6例,脾包膜下破裂4例,脾未见异常2例.经手术证实脾真性破裂34例,脾实质挫伤8例,脾包膜下破裂4例行保守治疗、B超漏诊2例(脾脏声像图未见异常,手术为脾实质挫伤).超声诊断脾破裂的手术符合率为95.7%.B超诊断脾破裂中4例同时诊断合并其它脏器损伤,其中脾破裂2例,脾胃韧带1例,肾挫伤1例,均为手术证实.
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肺癌脑转移16例手术治疗与临床护理
我院2000~2004年共收治肺癌合并脑转移病人39例,其中16例行肺切除加脑转移瘤切除,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男14例,女2例,年龄35~70岁,平均年龄53岁.肺癌先于脑转移瘤诊断者9例,脑转移瘤早于原发肺癌诊断者4例,同时诊断者3例.胸部CT检查肺癌位于左上叶6例,左下叶3例,右上叶5例,右下叶2例.脑CT检查均示单发球形灶.左侧颅内占位10例,右侧颅内占位6例.
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消脂保肝汤治疗脂肪肝400例临床观察
笔者2000-07~2006-06采用自拟方消脂保肝汤治疗脂肪肝400例,疗效满意,报告如下.1临床资料 2000-07~2006-06门诊的脂肪肝患者600例,按2∶1随机分为治疗组400例,对照组200例.其中男性520例(治疗组345例,对照组175例),女性80例(治疗组55例,对照组25例);年龄12~68岁,平均年龄33.3岁;有饮酒史者360例(其中治疗组245例,对照组115例);符合肥胖标准者[1]379例(其中治疗组253例,对照组126例);因右胁痛和/或腹胀等症状就诊者495例(其中治疗组325例,对照组170例);同时诊断为Ⅱ型糖尿病者75例(男性55例,女性20例).妊娠、长期服用化学药品者不在其列.
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双重抑郁
双重抑郁是指在心境恶劣障碍2年以上(儿童和青少年为1年),如果出现重症抑郁(Major Depression)发作,此时重症抑郁和心境恶劣障碍可同时诊断(double depression)[1].双重抑郁只出现于DSM诊断分类系统,ICD-10和CCMD-2-R系统则没有.
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22例老年肺结核合并肺癌的临床分析
本研究就22例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行分析,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者22例,男性16例,女性6例,年龄60~86岁,平均年龄71岁。22例患者中既往有肺结核病史10例,均接受正规抗结核治疗,1~5个月后症状改善不佳,经过进一步检查发现肺癌;同时诊断为肺结核和肺癌7例;先诊断为肺癌、后诊断为肺结核5例。所有患者均经病理学检查明确诊断。22例患者中14例患者每日吸烟大于20支,吸烟时间在20年以上,均为男性;发病时间为11天至3个月;误诊时间为1个月至2年。1.2临床表现
本研究就22例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行分析,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者22例,男性16例,女性6例,年龄60~86岁,平均年龄71岁。22例患者中既往有肺结核病史10例,均接受正规抗结核治疗,1~5个月后症状改善不佳,经过进一步检查发现肺癌;同时诊断为肺结核和肺癌7例;先诊断为肺癌、后诊断为肺结核5例。所有患者均经病理学检查明确诊断。22例患者中14例患者每日吸烟大于20支,吸烟时间在20年以上,均为男性;发病时间为11天至3个月;误诊时间为1个月至2年。 -
同时诊断慢性淋巴细胞白血病及恶性实体瘤2例
Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a kind of indolent lymphoma originated from B cell.In western countries,CLL is one of the most common types of adult leukemia,but in our country and other Asian region,the incidence of CLL is relatively low.What's more,diagnosed with CLL and other non blood system solid malignant neoplasm at the same time is rare in clinic.Our hospital recently admitted 2 patients who had been diagnosed with CLL and malignant neoplasm at the same time.The occurrence of the second neoplasm in addition to be linked to the treatment of primary neoplasm,it was also linked to biological factors,the body's genetic background and immune abnormalities.The treatment should follow two lines,including comprehensive treatment and individualized treatment.
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腹膜后副神经节瘤伴慢性淋巴细胞性白血病一例
患者,男,63岁.18年前体检时B超检查发现腹腔肿物,约3 cm×4 cm×4 cm大小,同时诊断出另一疾病:慢性淋巴细胞性白血病,无明显症状,未予特殊处理.
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甲亢合并周期性麻痹20例临床分析
我院1996年1月至1998年5月收治甲亢150例,其中20例并发周期性麻痹(以下简称周麻),现分析如下.1临床资料20例均有基础代谢率或甲状腺131碘摄取率,T3、T4检测确诊为弥漫性甲状腺肿并机能亢进.男12例,女8例,病程5月~3年,年龄21~58岁,平均30.8岁.其中8例是甲亢和周麻同时诊断,7例以周麻为主要表现入院,5例是先诊断为甲亢,在治疗中或治疗中断后出现周麻.