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长期静脉插管在血液透析中的应用
讨论长期中心静脉插管作为维持性血液透析患者血管通路的应用,通过规范使用和护理,减少其并发症,提高使用时间,减轻患者医疗费用,提高生存质量.资料与方法2009～2011年采用长期中心静脉插管病例19例,男4例,女15例,年龄56～83岁;肾小球肾炎8例,糖尿病肾病6例,其他5例,15例自体动静脉内瘘重建失败,3例血管条件恶劣,内瘘成熟欠佳,1例直接使用长期中心静脉插管作为维持性血液透析的通路.
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前臂失功动静脉内瘘修复的临床研究?
目的：：探讨维持性血液透析( MHD)患者前臂动静脉内瘘失功后修复的方法和疗效。方法：42例前臂动静脉内瘘失功的患者,29例开放手术修复,13例经皮血管成形术( PTA)修复。并用Kaplan-Meier法制作狭窄病变内瘘(伴或不伴血栓)修复后内瘘通畅的生存曲线,用Log Rank检验比较手术修复和介入修复后通畅率的差异。结果：随访1~18个月,手术组29例修复成功(100%),PTA组12例修复成功(92%),伴有狭窄的内瘘修复后瘘管的通畅率平均生存时间：手术修复组(16.811±0.803)月,介入修复组(6.092±0.787)月,Log Rank检验,χ2=7.098,P=0.008,对伴有狭窄的内瘘,手术修复后通畅率显著高于介入修复后通畅率。结论：根据患者血管条件选择合适的手术位置和手术方式可较好的修复失功内瘘,通畅率较高；PTA修复内瘘有微创、方便、快捷的优势,但术后再狭窄发生率较手术组高,且对复杂病例应慎用。
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接受血液透析的糖尿病肾病患者内瘘重建的护理干预
目的探讨分析护理干预在接受血液透析的糖尿病肾病患者内瘘重建的作用。方法选取2013年2月~2015年5月间我院收治的接受血液透析的糖尿病肾病患者20例做为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组10例和观察组10例，为对照组患者进行基础护理，为观察组患者在进行基础护理的基础上实施相应的护理干预，观察对比两组患者内瘘重建的情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果在观察组10例患者中，内瘘重建成功的有9例，1例血管部分闭塞。在对照组10例患者中，内瘘重建成功的有3例，2例血管部分闭塞，5例采取右颈静脉永久性置管透析。观察组患者内瘘重建的成功率明显大于对照组患者。结论对进行血液透析的糖尿病肾病患者在进行基础护理的基础上实施相应的护理干预可大大提高内瘘重建的成功性。
