首页 > 文献资料
-
丙氨酰谷氨酰胺对脓毒血症患者营养支持的临床观察
目的:根据相关反应与数据,探求观察丙氨酰谷氨酰胺营养干预对脓毒血患者的临床疗效.方法:选取在本院参与治疗的24例患者,随机分为两组,进行对照试验,干预组给予药物干预治疗,即丙氨酰谷氨酰胺配合营养液,以静脉注射的方式进行持续用药;对照组进行常规的营养治疗,对比观察两组的相关数据.结果:干预组的各项检测值均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),有比较的意义.结论:对于脓毒血症患者积极给予丙氨酰谷氨酰胺与营养液相配合的治疗方案,效果更佳,能有效改善患者的免疫功能,减少身体的其他损伤,提升患者的病情控制率.
-
丙氨酰谷氨酰胺注射液在改善AECOPD相关营养不良状况中的作用
目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺注射液在治疗AECOPD患者合并营养不良中的作用.方法:选择呼吸科AECOPD患者50例,均为营养不良患者,随机分治疗组与对照组.对照组常规使用复方氨基酸注射液治疗营养不良.治疗组在对照组复方氨基酸中加入丙氨酰谷氨酰胺注射液.结果:使用丙氨酰谷氨酰胺注射液能有效改善AECOPD患者营养不良状况.
-
早期丙氨酰谷氨酰胺强化肠外营养对危重病患者热休克蛋白70、白介素-6及D-乳酸的影响
危重病患者因外科大手术、严重复合创伤、严重感染等应激因素导致体内谷氨酰胺(Glutamine,Cln)消耗急剧增加[1].研究表明危重病患者血Gln水平明显下降,显著低于健康人空腹血浓度(500～700 μmol/L)[2-3].而危重病患者由于各种应激因素导致胃肠功能紊乱甚至衰竭,早期无法通过胃肠道途径补充Gln.本研究旨在评估危重病患者早期肠外补充Gln对体内热休克蛋白70(heat shock proteins70,HSP70)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、D-乳酸水平的影响,以进一步探讨Gln对危重病患者的保护作用及机制.
-
丙氨酰谷氨酰胺强化早期肠内营养应用于不同民族重度颅脑损伤患者营养支持疗效的观察
目的 比较丙氨酰谷氨酰胺(Alanyl-glutamine,Ala-Gln)强化早期肠内营养(enhanced early enteral nutrition,EEN)应用于维吾尔族和汉族重型颅脑损伤患者营养支持的效果.方法 重型颅脑损伤患者,32名维吾尔族和40名汉族,随机分为对照组和实验组.对照组在常规治疗基础上进行EEN,实验组在对照组的基础上加用Ala-Gln注射液0.5 g·kg-1·d-1,治疗10 d.入院第1、3、7天进行胃肠功能评分;入院第1天、第10天采血检测总蛋白质(total protein,TP)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb),同时测量肱三头肌皮皱厚度、臂肌围指数,并观察并发症发生情况.结果 四组患者入院第3、5、7天胃肠功能均进行性恢复,两个实验组的恢复均优于两个对照组,第5、7天维吾尔族实验组的恢复优于汉族实验组(均P<0.05).除维吾尔族实验组外,其余各组入院第10天的TP均显著低于入院第1天.两个对照组入院第10天的ALB均显著低于入院第1天,维吾尔族实验组入院第10天的ALB显著高于维吾尔族对照组和汉族实验组(均P<0.05).各组不同时间点的Hb间均差异无统计学意义.两个实验组入院第10天的肱三头肌皮皱厚度均显著大于入院第1天,其中维吾尔族实验组入院第10天的肱三头肌皮皱厚度显著大于汉族实验组(P<0.05).臂肌围指数各组间相比均差异无统计学意义.汉族和维吾尔族实验组发生并发症的比例显著低于相应的对照组(均P<0.05),维吾尔族实验组消化道出血和肺部感染发生率显著低于汉族实验组.维吾尔族患者肺部感染发生率显著低于汉族(P<0.05).结论 Ala-Gln强化EEN能改善重度颅脑损伤患者的胃肠功能,促进蛋白质的合成,改善营养状况,减少感染的发生,可用于重型颅脑损伤患者的治疗,且维吾尔族患者病情恢复效果更为显著.
-
丙氨酰谷氨酰胺双肽对胃癌患者术后免疫功能的影响
目的观察添加丙氨酰谷氨酰胺双肽的全肠外营养(TPN)对胃癌术后患者免疫功能的影响.方法进展期胃癌根治性切除患者50例,随机分为对照组和试验组,对照组采用常规TPN,试验组在常规TPN基础上加用丙氨酰谷氨酰胺双肽注射液.术后第1天开始对两组患者行肠外营养支持,时间1周.于术前及术后第1天、第8天分别抽取外周血测定IgG、IgA、IgM和T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8,及CD4/CD8比值.结果术后第1天,两组患者的各项免疫指标均有所下降;术后第8天,试验组的各项免疫指标均有所恢复,其中IgG、IgM、IgA、CD3、CD4和CD4/CD8比值与对照组有显著性差异( P<0.05).两组患者在观察期间均无严重并发症.结论含丙氨酰谷氨酰胺双肽的全肠外营养能有效改善和增强胃癌患者术后机体的免疫功能.
-
丙氨酰谷氨酰胺联合早期肠内营养支持对ICU重症胰腺炎患者的影响
目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺联合早期肠内营养支持对ICU重症胰腺炎(SAP)患者外周血T淋巴细胞亚群及血清视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)水平变化的影响.方法 选取2015年5月至2017年1月郑州市第一人民医院收治的69例ICU SAP患者,按照随机数表法分为两组,肠内营养组34例患者给予早期肠内营养支持,联合治疗组35例患者于早期肠内营养支持基础上加用丙氨酰谷氨酰胺治疗,观察比较两组患者腹痛缓解、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复时间及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、血清RBP、TRF水平变化情况,并统计两组患者并发症发生率.结果 联合治疗组腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复时间及血淀粉酶恢复时间均早于肠内营养组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,联合治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及血清RBP、TRF水平均高于肠内营养组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组并发症发生率为11.6％,肠内营养组为5.8％,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 给予ICU SAP患者丙氨酰谷氨酰胺联合早期肠内营养支持干预,效果较好,有助于改善其营养状况及机体免疫,安全性高.
关键词： ICU 重症胰腺炎 丙氨酰谷氨酰胺 早期肠内营养支持 外周血T淋巴细胞亚群 -
Ala-Gln和BCAA对创伤大鼠营养支持作用的实验研究
目的观察富含丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)和支链氨基酸(BCAA)的氨基酸注射液，对创伤大鼠的营养支持效果。方法 Wistar大鼠40只，行创伤和中心静脉插管后，随机分为无氮组、正常饲料组、对照组和实验组。测定饲料摄入量、体重、氮平衡、血浆蛋白和氨基酸含量、外周血淋巴细胞转化率、伤口埋植海绵中羟脯氨酸含量、皮肤抗张力强度和小肠粘膜蛋白质及核酸。结果无氮组动物营养状况欠佳，各项指标均较差。实验组动物的血浆谷氨酰胺(Gln)、BCAA含量、外周血淋巴细胞转化率、伤口皮肤抗张力强度和羟脯氨酸含量均显著高于对照组和正常饲料组(P<0.05)实验组和正常饲料组动物第8天氮平衡，小肠粘膜核酸和蛋白质明显高于对照组(P<0.05)。结论 Gln和BCAA有助于改善创伤后机体的营养及代谢状况，增强免疫功能，促进小肠粘膜细胞增殖。
-
Ala-Gln和BCAA对创伤大鼠静脉营养支持作用的实验研究
目的观察富含丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)和支链氨基酸(BCAA)的氨基酸注射液对创伤大鼠的静脉营养支持效果.方法Wistar大鼠40只,行创伤和中心静脉插管后,随机分为无氮组、正常饲料组、对照组和实验组.测定饲料摄入量、体重、氮平衡、血浆蛋白和氨基酸含量、外周血淋巴细胞转化率、伤口埋植海绵中羟脯氨酸含量、皮肤抗张力强度和小肠粘膜蛋白质及核酸.结果无氮组动物营养状况欠佳,各项指标均较差.实验组动物的血浆谷氨酰胺(Gln)、BCAA含量,外周血淋巴细胞转化率,伤口皮肤抗张力强度和羟脯氨酸含量都显著高于对照组和正常饲料组(P<0.05);实验组和正常饲料组动物第8天氮平衡,小肠粘膜核酸和蛋白质明显高于对照组(P<0.05).结论Gln和BCAA有助于改善创伤后机体的营养及代谢状况,增强免疫功能,促进小肠粘膜细胞增殖.
-
丙氨酰谷氨酰胺在食管癌术后的应用与护理
目的:探讨食管癌术后应用丙氨酰谷氨酰胺的临床效果与护理方法.方法:将我院2010-01/2011-12收录的80例食管癌术患者随机的分为观察组和对照组,对照组40例患者术后给予常规治疗,观察组40例患者术后应用丙氨酰谷氨酰胺治疗,并加强针对性的护理.结果:观察组和对照组术后治疗1d后较治疗前的血清白蛋白与前白蛋白有明显的降低,数据的比较具有明显的差异(P＜0.05),统计学有意义；观察组和对照组治疗8d的血清白蛋白比较具有明显的差异(P＜0.05),有统计学意义.观察组和对照组术后第8天负氮平衡较术前有效明显的改善,且观察组改善效果明显的优于对照组的情况,组间的数据比较具有明显的差异(P＜0.05),有统计学意义.观察组术后并发症发生率为2.5％；对照组的术后并发症发生率12.5％,两组的数据比较具有明显的差异(x2=7.28,P＜0.05),有统计学意义.结论:临床中对于食管癌术后应用丙氨酰谷氨酰胺具有较好的应用效果,并在实施过程中加强有效的护理配合,从而提高整体效果.
-
乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响
目的:观察蛋白酶抑制剂乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清细胞因子的影响.方法:64例SAP患者随机分为治疗组(乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺治疗)及对照组(乌司他丁治疗)各32例,对照组加用乌司他丁1×105U溶于50 g/L葡萄糖溶液250 mL中静滴,8h 1次,治疗组在对照组治疗的基础上每天加用丙氨酰谷氨酰胺0.4 g/kg.结果:治疗组第7、10天TNF-α(ng/L)、和内毒素(ng/L)水平明显低于对照组(7 d:38.83±14.71 vs 51.92±18.29;0.46±0.13 vs 0.71±0.19；10 d:31.49±12.65 vs 48.36±15.43;0.22±0.07 vs 0.43±0.15；均P＜0.05),IL-6在第7天时明显低于对照组(117.68±14.87 vs 163.43±19.76,P＜0.05),IL-18两组各时间点差异无统计学意义.结论:蛋白酶抑制剂乌司他丁联合生长抑素能抑制SAP患者TNF-α、IL-6的表达和合成,减少肠道内毒素易位,有利于提高SAP患者的救治成功率.
-
丙氨酰谷氨酰胺对心肌缺血模型大鼠心肌纤维化及缝隙连接蛋白43重构的影响及其机制
目的：研究丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gln）诱导热休克蛋白70（HSP70）高表达对心肌缺血模型大鼠心肌纤维化及缝隙连接蛋白43（Cx43）重构的影响及其机制。
方法：32只SPF级雄性SD大鼠（200±20）g，按随机数字表法随机等分为4组：对照组、盐酸异丙肾上腺素（ISO）[5mg/（kg·d）]组（模型组）、ISO[5mg/（kg·d）]+Ala-Gln [0.75mg/（kg·d）]组（干预组）、ISO[5mg/（kg·d）]+槲皮素[100mg/（kg·d）]+Ala-Gln [0.75mg/（kg·d）]+二甲基亚矾（DMSO）组（槲皮素组）。每组每天1次给予相应试剂，ISO连续给药7d后停止，余处理继续至第4周时处死大鼠。伊红素（HE）、Masson染色法观察心肌纤维化情况并计算胶原容积分数；免疫组织化学法观察心肌组织中HSP70、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2（p-ERK1/2）及Cx43分布，并通过软件进行半定量分析。
结果：伊红素、Masson染色结果显示对照组无明显心肌纤维化，模型组和槲皮素组出现明显的纤维化，而干预组较模型组和槲皮素组心肌纤维化程度均减弱（P均<0.01），干预组与对照组的心肌纤维化程度无明显差异（P>0.05）。对照组、模型组、槲皮素组中HSP70的含量差异无统计学意义（P>0.05），而干预组中HSP70的含量较上述各组明显升高,且差异有统计学意义（P均<0.01）。心肌组织中p-ERK1/2的含量干预组较模型组、槲皮素组均降低，差异有统计学意义（P均<0.01）。Cx43含量在对照组与干预组中差异无统计学意义且呈线性规律分布，干预组较模型组和槲皮素组均增加，差异有统计学意义（P均<0.01），分布无规律性，且侧面分布相对增多。
结论：Ala-Gln诱导HSP70高表达可减轻ISO诱发的心肌缺血模型大鼠心肌纤维化程度和Cx43的重构，其机制可能与HSP70下调p-ERK1/2的表达，抑制细胞外信号调节激酶通路激活有关。 -
丙氨酰谷氨酰胺肠外营养改善轻症急性胰腺炎患者蛋白水平的效果观察
目的：观察丙氨酰谷氨酰胺肠外营养对轻症急性胰腺炎患者蛋白水平的改善情况。方法选取2014年6月～2015年4月本院收治的轻症急性胰腺炎患者42例，将其按随机数字表法分为观察组与对照组，各21例。观察组肠外营养液中添加丙氨酰谷氨酰胺，对照组常规营养液中未添加丙氨酰谷氨酰胺。两组患者均给予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑酸、保肝、抑制胰酶等对症治疗。分别于入院当日及行肠外营养后第5天测患者血前白蛋白、白蛋白、总蛋白。结果与入院当日相比，行肠外营养第5天，两组患者的血中前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在第5天时，观察组上述蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙氨酰谷氨酰胺促进轻症急性胰腺炎患者的蛋白合成，效果确切，具有推广意义。
-
丙氨酰谷氨酰胺对胃肠道肿瘤患者术后营养及免疫功能的影响
目的 评价丙氨酰谷氨酰胺注射液(Ala-Gln)强化的胃肠外营养(TPN)对胃肠道肿瘤患者术后营养和免疫状况的影响.方法 137例胃肠道肿瘤患者术后被随机分为研究组66例和对照组71例,所有患者术后第1～7天给予TPN,等热量(104.5 kJ·kg-1·d-1)、等氮(O.2g·kg-1·d-1),研究组另加入Ala-Gln注射液0.4 g·kg-1·d-1.分别于术前1d及术后第4、8天观察血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF),汁算氮平衡变化,同时检测外周血IgA、IgG、IgM.结果 术后两组患者Alb、PAB,TF较术前均有不同程度下降,研宠组恢复优于对照组,在术后第8天两组比较差异有统计学意义(P<0.05).纠正负氮平衡研究组明喧优于对照组,差异统计学意义(P<0.05).研究组术后第8天IgA、IgG、lgM恢复较对照组差异其有统计学意义(P<0.05).结论 加人Ala-Gln双肽加TPN可以改善胃肠道肿瘤患者术后营养,提高患者的免疫功能.
-
丙氨酰谷氨酰胺对脓毒血症GSH和GIn水平影响及临床治疗效果分析
目的 分析丙氨酰谷氨酰胺对脓毒血症谷胱甘肽(GSH)、谷氨酰胺(GIn)水平影响及临床治疗效果.方法 选取2015年1月-2017年6月医院收治的脓毒血症患者94例,根据随机数字法不同分为对照组和试验组.对照组患者采用常规营养支持,试验组患者采用常规营养支持联合丙氨酰谷氨酰胺静脉匀速持续泵入,分析两组患者临床治疗效果.结果 治疗后,试验组患者ALB、TF、GSH、GIn水平高于对照组,hs-CRP、LPS水平均低于对照组(P＜0.05);试验组患者呼吸机和抗菌药物使用时间分别为(4.75±1.66)d与(5.29±2.24)d,均短于对照组的(7.98±2.14)d、(9.65±3.00)d;试验组多器官功能障碍综合征发生率为12.77％,低于对照组的31.91％(P＜0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺治疗脓毒血症可有效改善机体营养状况,抑制炎症因子的表达,提高GSH、GIn水平,减少器官损伤,改善患者预后,且安全性高.
-
丙氨酰谷氨酰胺在有创机械通气患者营养支持中的疗效观察
目的 研究丙氨酰谷氨酰胺在有创机械通气患者营养支持中的作用.方法 32例机械通气患者随机分为研究组(17例)和对照组(15例),在机械通气后的第2～11d,在常规治疗的基础上,分别给予10d的等氮等热量肠外营养支持,其中研究组加入丙氨酰谷氨酰胺,对照组予常规营养支持.统计分析两组ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率、28d病死率.结果 营养支持10d后研究组ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率均比对照组降低(P＜0.05),差异有统计学意义,研究组28d死亡率较对照组下降,但差异无统计学意义(P＜0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺能有效减少有创机械通气患者的ICU住院时间及机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎发生率.
-
氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者中营养支持治疗的有效性
目的 探求丙氨酰谷氨酰胺在脓毒血症患者中营养支持治疗的有效性.方法 选南阳市第一人民医院收治的100例脓毒血症患者,随机平均分为对照组和研究组,两组进行对照试验,对研究组进行丙氨酰谷氨酰胺配合营养液治疗,通过静脉注射给药;对照组采用常规营养治疗.对两组进行相关数据观察.结果 研究组与对照组相比,各项检测数值均高于对照组,hsCRP炎性指标显著低于对照组(P＜0.05).结论 在对脓毒血症患者进行治疗时,运用丙氨酰谷氨酰胺对患者进行营养支持治疗,效果更加理想,临床上应当进一步推广应用.
-
丙氨酰谷氨酰胺加复方氨基酸静脉滴注致肝损害
1例84岁女性患者因明显消瘦、食欲不振住院治疗.入院时肝功能检查示:ALT 10.0 U/L,AST 20.2 U/L,γ-GT16.3 U/L.给予丙氨酰谷氨酰胺20 g加复方氨基酸(18AA-Ⅱ)500 ml静脉滴注.3 d后患者ALT为98.7 U/L,AST为172.3 U/L,γ-GT为16.0 U/L.入院第5天停药,第16天患者肝功能恢复正常,再次给予丙氨酰谷氨酰胺加复方氨基酸静脉滴注.用药4 d后,其ALT升至149.8 U/L,AST升至129.5 U/L.再次停药,患者肝功能逐渐恢复正常.
-
联合加用丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养对胃肠癌患者术后营养及免疫功能的影响
目的 评价加用丙氨酰谷氨酰胺注射液的肠外营养对胃肠癌患者术后营养状态及免疫功能的影响.方法 将84例胃肠癌患者随机分为对照组与试验组,每组42例,所有患者均于术后第1～7d给予等热量(98.0kJ·kg-1·d-1)、等氮(0.25 g·kg-1 ·d-1)的肠外营养治疗,试验组加用丙氨酰谷氨酰胺注射液0.5 g· kg-1 ·d-1.观察患者术前,术后2,7d的血清白蛋白、血清前蛋白、各细胞及体液免疫指标及氮平衡变化,并进行比较分析.结果 2组患者血清白蛋白、前白蛋白在术后第2d均有下降,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01)；术后第7d时,均有回升,但对照组回升较慢,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者术后的各项细胞免疫指标及体液免疫指标都出现下降,术后第7d,对照组的IgG仍显著低于术前(P＜0.05),其他均基本恢复到术前,试验组的IgA、IgG显著高于对照组(P＜0.05).氮平衡,术后第7d试验组明显优于对照组(P＜0.01).结论 胃肠癌患者术后肠外营养治疗基础上联合加用丙氨酰谷氨酰胺注射液更能有效改善机体营养和免疫状况,从而促进预后.
-
丙氨酰谷氨酰胺对恶性淋巴瘤化疗后口腔炎的临床疗效研究
目的：观察静脉滴注用丙氨酰谷氨酰胺对恶性淋巴瘤化疗后口腔炎的临床疗效。方法130例接受化疗的恶性淋巴瘤患者分为试验组和对照组，各65例。对照组每天3餐前后及睡前给予12.5％的碳酸氢钠溶液含漱；试验组在对照组的基础上静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺20 g· d－1，2组均治疗1周。化疗结束后评价口腔黏膜炎的发生率及口腔炎治愈时间。结果试验组口腔黏膜炎发生率为35.38％，显著低于对照组的46.15％（ P＜0.05）。试验组Ⅲ级口腔黏膜炎愈合时间为（8.25±0.96）d，显著短于对照组的（11.17±1.47）d（P＜0.05）。2组用药期间均无药物相关不良反应发生。结论静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺联合碳酸氢钠溶液含漱对防治恶性淋巴瘤化疗后口腔炎有一定的临床疗效。
-
丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎的疗效研究
目的：观察丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎的临床疗效。方法98例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，各49例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗2周后细胞因子水平及肠功能评分情况。结果治疗2周后观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平和治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗2周后观察组TNF-α、IL-6水平和对照组治疗2周后比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗2周后，观察组肠功能评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效肯定，可显著减少患者炎症反应，促进肠功能恢复，也可显著改善患者各临床指标，值得临床推广使用。
