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剖宫产术前术后预防应用抗生素的临床观察
目的 探讨剖宫产术前术后合理应用抗生素预防感染相关并发症临床效果.方法 一组剖宫产患者于术前应用预防性抗生素类药物;二组剖宫产患者术前未给予任何抗生素药物,于手术结束并回病房后,给予患者抗生素类药物;三组剖宫产患者于术前、术后均进行抗生素给药;四组剖宫产患者围术期不使用任何抗生素类药物.结果 一组、二组、三组、四组剖宫产患者手术时间、术中出血量等手术情况均无明显差异,一组、二组、三组患者术后感染发生情况及住院时间对比无明显差异,但三组患者优,各组患者对比结果无统计学意义,P＞0.05;四组剖宫产患者术后感染发生率为50.00％,明显高于一组、二组、三组患者术后感染发生率为18.18％、13.64％、4.55％,且四组患者住院时间长,P＜0.05,对比结果具有统计学意义.结论 对剖宫产患者围术期进行抗生素预防性给药措施能够有效降低其术后感染发生率,缩短患者住院时间,促进患者尽快恢复健康,但给予术前、术后或均实施抗生素给药方案,应根据患者实际情况进行选择.
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头孢西丁钠在外科Ⅰ类切口手术围术期的使用情况及合理性分析
目的:探讨头孢西丁钠在外科Ⅰ类切口手术围术期的使用情况及合理性.方法:回顾性分析我院2015年9~11月头孢西丁钠在外科Ⅰ类切口手术围术期的使用情况,对各个科室及月份的使用量进行分析,根据临床诊断及检查结果分析其合理性.结果:426例Ⅰ类切口手术中,预防性使用抗菌药物223例,总预防应用率为52.3%,其中使用头孢西丁钠37例,占比16.6%.骨折用法用量多为2.0g/bid,使用疗程普遍超过3d,其他患者用法用量多为2.0g/bid,平均使用疗程接近3d.结论:我院I类切口手术抗生素使用基本符合管理规定,但用药疗程存在不合理现象.
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乳腺癌术后预防性使用抗生素与术后伤口感染的相关性分析
目的：探讨乳腺癌患者术后预防性使用抗生素与术后伤口发生感染机率的关系。方法回顾性分析了2007年3月～2016年3月天津市第四中心医院两腺科单纯术前预防性使用抗生素的267例患者作为对照组，以术前、术后均预防性使用抗生素的117例患者作为研究组。观察手术部位伤口感染率。结果研究组和对照组在30天之内手术部位伤口感染发生率以及在任何时间手术部位伤口感染发生率均无统计学差异；研究组＋术后引流和对照组＋术后引流在30天之内手术部位伤口感染发生率以及在任何时间手术部位伤口感染发生率均无统计学差异。结论乳腺癌患者术后预防性使用抗生素与术后伤口感染的发生无关。
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Meta分析重症急性胰腺炎预防性使用抗生素的作用
目的：探讨预防性使用抗生素治疗重症急性胰腺炎是否有益。方法在MEDLINE、CNKI、WILLEY数据库上检索1990年1月~2013年5月发表的所有预防性使用抗生素治疗急性重症胰腺炎的相关文献，使用RevMand5.0软件进行分析。结果终有12个随机对照试验共718例患者纳入Meta分析,其中预防性抗生素组356例,对照组362例。预防性使用抗生素治疗急性坏死性胰腺炎与对照组相比，并不能显著改善生存率(RR 0.78，95%CI 0.53～1.15，P=0.20),也不能降低胰腺感染(RR 0.77，95%CI 0.58～1.02，P=0.07)、胰外感染(RR 0.72，95%CI 0.49～1.06，P=0.09)及手术干预(RR 0.90，95%CI 0.67～1.19，P=0.45)等并发症的发生几率。结论预防性使用抗生素不能降低急性重症胰腺炎患者的死亡率，对SAP患者无明显保护作用。
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肝硬化消化道出血院内感染的危险因素及其临床意义
目的 探讨肝硬化消化道出血患者院内感染的危险因素及其临床意义.方法 收集重庆医科大学附属第二医院2009年10月-2014年1月肝硬化并发消化道出血患者的临床资料,分析院内感染、再出血的高危因素,预防性使用抗生素对院内感染及再出血的影响.结果 (1)肝硬化消化道出血患者院内感染率20.9％,同期因肝硬化入院未并发消化道出血患者院内感染发生率5.5％(P＜0.01);(2)感染组与非感染组比较,两组患者在白细胞计数、Child-Pugh分级、出血方式、有无使用抗生素、院内再出血方面差异有统计学意义(P＜0.05);(3)再出血患者与无再出血患者相比,两组患者在年龄、白细胞计数、Child-Pugh分级、院内感染方面差异有统计学意义(P＜0.05);(4)预防性使用抗生素组与未预防性使用抗生素组院内感染率分别为11.3％、27.8％,差异有显著统计学意义(P＜0.01);再出血率分别为13.0％、12.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);(5)预防性使用抗生素能够明显降低肝硬化呕血患者院内感染率,抗生素组与非抗生素组院内感染率分别为13.4％、37.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);预防性使用抗生素对黑便患者院内感染率没有明显影响,抗生素组与非抗生素组院内感染率分别为12.1％、6.1％,差异无统计学意义(P＞0.05);(6)预防性使用抗生素对Child-Pugh A级肝硬化消化道出血患者院内感染发生率没有明显影响,抗生素组与非抗生素组院内感染率分别为7.9％、13.6％,差异无统计学意义(P＞0.05);预防性使用抗生素能够明显降低Child-Pugh B～C级肝硬化伴消化道出血患者院内感染率的发生,抗生素组与非抗生素组院内感染率分别为13.0％、38.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);(7)多因素分析显示呕血、Child-Pugh分级高、白细胞计数高为院内感染危险因素.结论 肝硬化消化道出血增加院内感染发生率,Child-Pugh分级高、白细胞计数高、呕血为院内感染独立危险因素,高龄、Child-Pugh分级高是院内再出血的高危因素,Child-Pugh B～C级肝硬化呕血患者推荐入院时预防性使用抗生素.
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牙科操作预防性使用抗生素的循证医学研究进展
目的:通过检索己发表的相关文献,以循证医学为主要路径来探讨和评价牙科操作术前术后是否需要预防性使用抗生素.方法:以"预防性使用抗生素"、"牙科操作"、"黏膜"、"口腔活检"、"第三磨牙拔除术"、"牙体牙髓"、"牙周"为关键词,检索自2000年1月1日～ 2011年4月30日收录在Medline,Pubmed,EBM Reviews和Cochrane CentralRegister for Controlled Trials数据库中的文献.纳入标准:"牙体牙髓病治疗预防性使用抗生素"、"牙周病治疗预防性使用抗生素"和"第三磨牙拔除术预防性使用抗生素"的随机临床对照实验(RCT)及综述.结果:共获得相关文献41篇,选取证据级别为1++、1+、1-级,推荐级别为A或B的RCT,以及证据级别为3级的推荐级别为D的综述.符合纳入标准文献8篇,其中RCT 6篇.文献指出,常规的口腔清洁工作都会不同程度地引起一过性菌血症.仅牙髓坏死和己伴有根尖周症状患者,没有必要预防性使用抗生素(证据级别1+级,推荐级别A);使用抗生素可以明显减轻翻瓣术后菌血症的发生(证据级别1-级,推荐级别B);第三磨牙拔除术根据是否涉及去骨术决定是否需预防性使用抗生素(证据级别1++级,推荐级别A).结论:养成良好的口腔卫生习惯和保持良好的口腔卫生,有明确预防感染作用.牙医在临床操作中应根据患者和操作情况决定是否需要预防性使用抗生素.
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乳腺癌改良根治术围手术期预防性使用抗生素与术后伤口感染关系探讨
目的 探讨乳腺癌患者围手术期是否预防性使用抗生素与术后发生伤口感染机率的关系,评价医院开展使用抗生素药物专项整治活动的效果.方法 随机抽取2010年1月至2012年1月(专项整治活动前)80份乳腺癌改良根治术患者病历为第一组,2012年2月至2012年10月(专项整治活动后)30份乳腺癌改良根治术患者病历为第二组,比较两组患者术后伤口感染率的差异.结果 第一组80份病历围手术期使用抗生素,术后伤口感染2例(2.5％)；第二组30份病历围手术期不使用抗生素,术后伤口感染1例(3.3％).两组病例在术后感染机率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过开展抗生素药物专项整治活动,促进了临床抗生素的规范使用,发现乳腺癌患者围手术期是否预防性使用抗生素与术后伤口感染机率大小无关.因此对无特殊情况的乳腺癌患者围手术期不使用抗生素,可减少患者的经济负担及用药风险.
