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当归四逆汤加味在临床中的运用体会
当归四逆汤出自<伤寒论>,为温经散寒的代表方剂,适用于阳气不足而又血虚,外受寒邪或寒邪入经络,腰、股、腿、足等疼痛诸症,方由当归、桂枝、细辛、白勺、通草(有人认为是木通,但笔者认为是通草)、大枣、甘草[1],从本方组成看,是桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、细辛、通草组成,当归乃补血要药,与芍药合用而补血虚,桂枝幸甘而温,温经散寒,与细辛合用除内外之寒,大枣、甘草益气健脾,并加通草通经脉,使阴血充、寒邪除、阳气振、经脉通.全方能使气血温煦,经络畅通,祛除寒邪,而内科很多疾病如类风湿关节炎等病程长,病情缠绵不愈,病久则易耗伤气血,正气不足、卫气不固,则易外受寒邪.根据该方能扶正祛邪特点,在临床中运用本方加减治疗某些疾患,疗效较为满意,现举例如下.
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四逆汤加味对心绞痛型冠心病心肌收缩力影响的临床研究
[目的]观察四逆汤加味对心绞痛型冠心病心肌收缩力的影响.[方法]将102例患者随机分为治疗组和对照组,各51例.治疗组给予四逆汤加味,对照组给予硝苯地平缓释片、消心痛、肠溶阿司匹林等.记录两组治疗前后症状及指标变化.[结果]治疗组的心功能指标在治疗前后有显著改善,且其中心搏出量(SV)、射血分数(EF)与对照组治疗后比较有显著性差异.治疗组降低血浆总胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作用明显优于对照组,而心绞痛症状有效率,心电图改善有效率,两组比较无显著性差异.[结论]四逆汤加味对改善心功能,调节血脂代谢有明显治疗作用,有助于提高远期疗效.
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四逆汤加味联合异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤疗效及对氧化应激、体液免疫功能的影响
目的 探讨四逆汤加味联合异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤(ADILI)疗效及对氧化应激、体液免疫功能的影响.方法 将110例ADILI患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例.对照组患者给予常规保肝及异甘草酸镁静滴治疗,观察组在对照组基础上给予四逆汤加味口服治疗,2组疗程均为4周.观察2组治疗后临床症状体征、ADILI分级情况、肝功能、氧化应激和体液免疫指标变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后2组肝区隐痛、恶心呕吐、食欲减退、腹胀、乏力、皮肤泛黄、尿黄、皮疹发生率均显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05).治疗后2组ADILI分级均显著改善(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05).治疗后2组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、丙二醛(MDA)、IgG、IgA、IgM水平均显著降低(P均<0.05),还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).2组不良反应发生情况无明显差异(P>0.05).结论 四逆汤加味联合异甘草酸镁治疗ADILI可显著缓解患者临床症状,具有显著的肝保护效应,且不良反应少,其机制可能与抑制氧化应激反应、调节机体体液免疫功能有关.
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当归四逆汤加味治疗冻结肩55例体会
本病好发于45~60岁,女性多于男性,左侧多于右侧,双侧同时发病少见,与职业无明显关系.本组病例曾陆继接受过骨科治疗无明显改善,就诊我科.笔者运用张仲景当归四逆汤加味,自1991年11月~1997年10月治疗55例,15~28天症状与阳性体征消除,现报道如下.
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四逆汤加味治疗单纯性晕厥96例
单纯性晕厥又称血管迷走性晕厥,是晕厥中的一个常见类型,多见儿童及年轻女性,约占晕厥发作的60%以上,属中医"厥证"范围.近年来,笔者应用四逆汤回阳救逆,结合补气血、通经络治疗单纯性晕厥取得了较好临床疗效.现介绍如下:
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柳豆叶合当归四逆汤加味治疗系统性硬化症30例临床观察
笔者采用柳豆叶合当归四逆汤加味配合西药治疗进行性系统性硬化症30例,取得较理想疗效,现报告如下.1 临床资料 30例均为2009-01 ~2013-06本院风湿科病人,均符合1988年美国风湿病学会(ACR)分类标准[1].随机分为治疗组和对照组各30例.2组病例性别、年龄、病程、病情等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).具体见表1.中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2],症状轻重分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3].
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前列地尔联合四逆汤加味治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察
目的:观察前列地尔联合四逆汤加味治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效.方法:选取糖尿病下肢血管病变患者60例,随机分组,观察组30例应用前列地尔联合四逆汤加味,对照组30例仅应用前列地尔,两组均以4周为1个疗程,观察治疗前后症状及体征缓解情况、血脂、纤维蛋白原、踝肱指数.结果:观察组治疗后症状、体征、总胆固醇、纤维蛋白原、踝肱指数明显改善,与对照组及治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:前列地尔联合四逆汤加味治疗糖尿病下肢血管病变疗效确切,值得临床推广应用.
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四逆汤加味治疗晚期乳腺癌术后60例疗效观察
目的:观察四逆汤加味联合化疗、放疗、内分泌治疗等综合措施治疗晚期乳腺癌术后的临床疗效.方法:将60例患者在术后进行化、放疗和内分泌治疗期间联合口服四逆汤加味治疗3月.观察治疗前后临床症状积分变化、临床症状缓解率和实体瘤近期疗效.结果:疲乏、纳差、怕冷、便秘症状积分变化情况治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);胸胁胀痛、淋巴结肿大、月经不调症状积分变化情况治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05);失眠、多汗症状积分有所改善,但差异均无显著性意义(P>0.05).临床症状缓解总有效率为73.33%.实体瘤近期总有效率为51.67%,疾病控制率为76.67%.结论:四逆汤加味治疗能提高晚期乳腺癌患者术后对放、化疗的耐受性及依从性,减少毒副作用,改善生活质量.
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四逆汤加味对高脂血症小鼠降血脂作用研究
目的 研究四逆汤加味对蛋黄乳致小鼠高脂血症总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响.方法 健康昆明种小鼠60只,随机分为5组:正常对照组、模型组、非诺贝特阳性组(0.2 g/kg)、四逆汤加味高剂量组、四逆汤加味低剂量组.除正常组、模型组灌胃给予相同体积蒸馏水外,其余组灌胃给予相应药物.腹腔注射蛋黄乳剂复制小鼠高脂血症模型,观察小鼠血清TC、Tg,HDL-C、LDL-C水平变化.结果 与模型组比较,四逆汤加味高剂量组能显著降低小鼠血清TC、Tg,并升高HDL-C水平.结论 四逆汤加味高剂量组对高脂血症模型小鼠具有一定的降血脂作用.
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当归四逆汤加味治疗痹证80例
笔者采用当归四逆汤加味治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎,强直性脊柱炎及痛风性关节炎等痹证80例、取得较理想的效果.现总结报道如下.
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当归四逆汤临床新用
笔者以该方临证变通,治疗血痹证、冻疮、痛经等证,获效颇佳.现介绍如下:1 血痹证陈某,女,45岁.1999年10月5日初诊.两上肢肘以下麻木发凉伴蚁行感月余.西医诊断为:末稍神经炎,曾服VitB1、VitB6等药治疗效果不佳,故转中医诊治.察舌淡紫、苔薄白,切脉沉细而无力.辨证为血虚受寒,不能温通血脉之"血痹证”.治以温经散寒,养血通脉之法.方用当归四逆汤加味:当归、杭芍、桂枝各12g,细辛5g,黄芪15g,鸡血藤18g,木通、炙甘草各6g,大枣2枚.上方服5剂后,诸症明显减轻.效不更方,守方稍事加减服10余剂而病愈.
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当归四逆汤临床新用举隅
笔者用当归四逆汤治疗各种血虚寒凝之痛证,疗效明显,兹举验案如下.1胸痹刘某,女,55岁,于2003年12月8日入院.左侧胸部憋闷疼痛半个月,痛引背部.遇寒加剧,心悸心慌,动则为甚,头目昏眩.面白不华,手足厥冷,舌质淡、苔薄白,脉沉细.心电图示左室高电压,心肌缺血.超声心动图示左室舒张顺应性降低.入院诊断为胸痹.辨证为血虚寒凝,阻滞心脉.治以养血散寒,温通心脉.方用当归四逆汤加味.
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四逆汤加味治疗子宫内膜异位症临床疗效观察
目的 研究观察四逆汤加味治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年1月期间我院收治的80例子宫内膜患者作为研究对象.按治疗方法不同,将患者分成对照组与观察组,每组各40例.其中对照组给予常规西医药物治疗,观察组给予四逆汤加味治疗.结果 两组患者经相应治疗后,观察组患者痛经评分明显低于对照组;观察组患者慢性盆腔痛缓解率为90%、性交痛缓解率为85%,明显优于对照组的57.9%、66.7%;观察组患者治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的77.5%.结论 应用四逆汤加味治疗子宫内膜异位症效果明显,值得临床推广.