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中西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎60例
资料与方法收治类风湿关节炎患者60例.按就诊的先后顺序(1:1)随机分成两组,对照组30例,男8例,女22例,年龄20～70岁,病程1～20年;治疗组30例,男5例,女25例,年龄19～68岁,病程1～20年.两组发病年龄、病史、病程、病情的轻重统计学处理无显著差异,具有可比性.诊断标准:美国风湿病学会1987年制定的RA诊断标准和活动期标准,并且X线分期Ⅰ～Ⅱ期.
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当归拈痛汤加减治疗银屑病关节炎湿热痹阻型临床观察
目的 观察当归拈痛汤加减方联合小剂量甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎湿热痹阻型的临床疗效和安全性.方法 采用随机分组,将61例银屑病关节炎湿热痹阻型患者分为治疗组31例和对照组30例.治疗组采用当归拈痛汤加减方联合MTX7.5 mg/W治疗,对照组采用MTX初始剂量为每周7.5 mg,逐渐加至每周10～15 mg,连续服药4周,在2、4周2个时间点分别进行银屑病关节炎疗效标准PsARc及ACR 20的评价.结果 临床显示在治疗2周时治疗组疗效优于对照组,在治疗4周时两组疗效相当.结论 中药当归拈痛汤加减方联合小剂量MTX组较单纯用MTX组,起效快,MTX用量小.副作用少.
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中西医结合治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎60例
目的 观察中药配合柳氮磺吡啶治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)的疗效及实验室指标的变化.方法 60例AS患者随机分为中西医结合治疗组(简称治疗组)和西药对照组(简称对照组).通过观察症状评分、主要体征对其临床疗效进行评价,并通过对红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgA)的检测对其疗效进行评价.结果 治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01);各组治疗前后症状积分比较均有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组优于对照组(P<0.01);各组治疗前后主要体征比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),治疗后两组间比较无显著性差异(P>0.05);两组治疗前后实验室指标比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),治疗后治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 中西医结合治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎有确切疗效,能缓解关节肿胀、疼痛及晨僵,改善实验室指标,提高生存质量.
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儿童髋错缝辨证施护
目的：通过辨证施护在髋错缝患儿中的应用，促进疾病康复，提供不同的治疗护理方法。方法对324例髋错缝患儿按照辨证分型共同从病房环境、心理护理、手法理筋与牵引护理、加强健康教育，并重点根据不同分型分别对其进行辨证施护。结果本组病例324例，治愈218例，好转95例，未愈11例，有效率为96.6％。结论患儿及家长对不同类型髋错缝有了进一步的了解和认识，消除了焦虑、恐慎的情绪，增强了治疗的信心，掌握了日常调护，防止疾病复发及并发症的发生，且经过辨证施护均提高疾病康复进程，效果满意。
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中西医结合治疗湿热痹阻型痛风性关节炎的疗效观察
目的 探究中西医结合治疗对湿热痹阻型痛风性关节炎患者的临床疗效.方法 将140例湿热痹阻型痛风性关节炎患者随机分成两组,分别为西药组、结合组.西药组患者给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗,结合组患者在西药组的基础上给予加味四妙汤口服,连续治疗2 周,对两组患者的治疗疗效,治疗前后的McGill疼痛评分、中医证候积分、血尿酸以及C-反应蛋白的结果进行差异性分析.结果 两组患者治疗后在疗效、McGill疼痛、中医证候积分、血尿酸以及C-反应蛋白等方面均有显著改善(P＜0.05),且结合组的改善程度明显优于西药组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗对于改善湿热痹阻型痛风性关节炎患者的临床症状具有良好的效果,能够有效治疗湿热痹阻型痛风性关节炎.
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肌肉骨骼超声表现与活动期类风湿关节炎湿热痹阻及寒湿痹阻证型的相关性研究
目的:比较活动期类风湿关节炎湿热痹阻及寒湿痹阻证型在肌肉骨骼超声(MSUS)下表现的差异.方法:收集DAS2 (4)≥3.2活动期RA患者,同时符合中医证候诊断为湿热痹阻或寒湿痹阻型45例(129个关节,腕关节计为一个小关节),MSUS下探测患者双手小关节(腕关节、掌指关节及近端指间关节)表现,包括滑膜增生厚度、关节腔积液厚度、血流信号分级以及是否存在肌腱炎/腱鞘炎、骨侵蚀等;并绘制ROC曲线,计算曲线下面积.结果:除多普勒血流信号分级在RA寒湿痹阻证和湿热痹阻证之间有显著差异(P＜0.05)外,超声下滑膜增生厚度、关节腔积液厚度、骨侵蚀厚度及滑膜增生、关节腔积液、肌腱炎/腱鞘炎、骨侵蚀的发生率在RA两证型之间差异无统计学意义;定义湿热痹阻证为阳性事件,绘制ROC曲线,多普勒血流信号分级曲线下面积为0.594;两证型受累关节均以腕关节为主.结论:超声多普勒血流信号在活动期RA的寒热证型表现有统计学差异,血流信号分级对湿热痹阻证有一定诊断意义.
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中西医结合治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎70例
目的 观察中西医结合治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的疗效观察.方法 70例患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予单纯西药疗法,治疗组给予中西医结合疗法.结果 总有效率治疗组97.14％,对照组74.29％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎疗效显著.
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322例湿热痹阻型及寒湿痹阻型类风湿关节炎中医证型的客观化研究
目的 探讨湿热痹阻型与寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)中医证型客观化分型的规律.方法 收集322例住院和门诊RA患者临床数据及血清,进行DAS28评分,常规方法 检测患者的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)及血常规(WBC、RBC、PLT),ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-1β(IL-1β)水平,分析各指标在湿热痹阻型与寒湿痹阻型RA间的差异.结果 湿热痹阻型RA的DAS28、ESR、CRP、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及GLB水平均显著高于寒湿痹阻型(P<0.01).而ALB水平显著低于寒湿痹阻型(P<0.01).ROC曲线结果 显示:以湿热痹阻型为阳性对照,曲线下面积从大到小依次为:DAS28>ESR>CRP>GLB>PLT>WBC(P<0.01).以寒湿痹阻型为阳性对照,仅ALB对RA寒湿痹阻型有诊断作用,曲线下面积为0.636(P=0.000).结论 DAS28 、ESR、CRP、PLT、WBC、GLB 及ALB指标可作为湿热痹阻型与寒湿痹阻型类风湿关节炎的客观化分型参考指标.
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血清MMP-3、TIMP-1与单核细胞CD147在湿热痹阻及寒湿痹阻型类风湿关节炎中的意义
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)与单核细胞CD147分子在湿热痹阻及寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)中的意义.方法 收集22例住院和门诊RA患者的临床数据及外周血,进行28个关节疾病活动度评分[DAS28(4)],双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MMP-3及TIMP-1水平,流式细胞术检测单核细胞表面CD147的平均荧光强度及表达的百分率,分析各指标在湿热痹阻型与寒湿痹阻型RA间的差异.结果 湿热痹阻型RA血清MMP-3水平、单核细胞表面CD147平均荧光强度显著高于寒湿痹阻型RA组与正常对照组(P＜0.05).湿热痹阻型RA血清TIMP-1水平明显高于正常对照组(P＜0.05),而两中医证型组间差异无统计学意义.湿热痹阻型RA患者单核细胞CD147的表达率显著低于寒湿痹阻型RA组与正常对照组(P＜0.05).结论 湿热痹阻型RA血清高水平的MMP-3可能会导致关节软骨及骨质的破坏,其单核细胞CD147平均荧光强度的增高与表达率的下降可能是RA疾病活动度增高,单核细胞迁移入滑膜组织的结果.
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加味四妙丸联合雷公藤风湿酒治疗活动期RA(湿热痹阻型)临床疗效观察
目的:分析加味四妙丸联合雷公藤风湿酒治疗活动期类风湿关节炎的临床效果.方法:随机选取2010年5月-2012年10月收治的60例活动期类风湿关节炎(湿热痹阻型)患者,给予加味四妙丸联合雷公藤风湿酒治疗.2008年1月-2010年1月收治的活动期类风湿关节炎患者40例,给予雷公藤风湿酒治疗.两组均给予萘普生缓释胶囊对症治疗.结果:治疗组治疗后总有效率为95.0%,对照组治疗后总有效率为92.5%,差异不大(P>0.05);治疗组不良反应情况发生率为10.0%,对照组不良反应发生率为7.5%,差异不大(P>0.05);但治疗组显效率为55.0%,明显高于对照组的17.5%(χ2=14.06,P<0.05),整体比较,治疗组临床效果更显著.结论:雷公藤风湿酒在治疗活动期类风湿关节炎时疗效明确,但在联合应用加味四妙丸后可以大大提高显效率,同时不明显增加副作用,临床值得推广.
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热痹熏洗剂治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻型的临床研究
目的:观察热痹熏洗剂熏洗治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻型的临床疗效.方法:将60例急性痛风性关节炎湿热痹阻型患者随机分为2组.两组基础治疗相同,治疗组35例给予热痹熏洗剂熏洗治疗,对照组25例给予扶他林乳胶剂外搽治疗,疗程均为10天.结果:治疗组临床愈显率为71.4%,对照组愈显率为48.0%.两组关节疼痛、肿胀,总积分在治疗第5天和第10天后与治疗前比较均有非常显著性差异(P<0.01);治疗组在治疗第5天时在总积分低于对照组(P<0.05),在治疗第10天时在关节疼痛、总积分方面明显低于对照组(P<0.01),在关节肿胀积分方面,与对照组亦有显著性差异(P<0.05).两组治疗后WBC较治疗前均降低(P<0.05),BUA、ESR较治疗前均明显降低(P<0.01);治疗组的BUA下降较对照组明显(P<0.05).结论:热痹熏洗剂熏洗治疗急性痛风性关节炎有较好的止痛消肿疗效,并能降低血尿酸.
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新癀片治疗类风湿关节炎36例临床疗效观察
目的 观察新癀片治疗类风湿关节炎(湿热痹阻型) 的疗效和安全性.方法 治疗组36例口服新癀片每次3粒,一日三次,甲氨喋呤片7.5mg,每周一次;对照组30例双氯灭病片25mg,一日三次,甲氨喋呤片7.5mg每周一次.观察治疗前后临床症状、体征及血沉、粘蛋白、类风湿因子的变化.疗程∶2个月.结果 治疗组总有效率75%优于对照组70%,不良反应小.结论 新癀片是治疗类风湿关节炎(湿热痹阻型)可选择的有效药物.
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加减当归拈痛汤辅助治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效观察
目的 观察当归拈痛汤加减辅助治疗湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 将76例湿热痹阻型活动性RA患者,随机分为试验组和对照组各38例.试验组采用甲氨蝶呤、来氟米特、加减当归拈痛汤联合治疗;对照组采用甲氨蝶呤、来氟米特联合治疗.治疗12周后,2组采用欧洲抗风湿病联盟(EULAR)疗效标准评估疗效.对比2组不同治疗方案前后的各项临床指标的变化情况.结果 试验组患者总有效率为92.1%高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组在达到ACR20、ACR50、ACR70方面疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组在晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、VAS评分、DAS28等方面的改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间2组患者的白细胞减少及转氨酶升高的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 加减当归拈痛汤能显著改善湿热痹阻型RA的各项活动性指标,控制RA患者的急性期病情活动,无明显不良反应发生.
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用中西医结合疗法治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的效果探析
目的:探讨用中西医结合疗法治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的效果.方法:对2013年5月~2015年5月期间我院收治的82例湿热痹阻型类风湿性关节炎患者的临床资料进行回顾性研究.按照治疗方法的不同,将这些患者分为西医组(41例)和中西医结合组(41例).对西医组患者使用常规西医疗法进行治疗,对中西医结合组患者使用中西医结合疗法进行治疗,然后比较两组患者出现关节晨僵的时间、关节休息痛的评分及其出现肿胀关节的个数、压痛关节的个数.结果:治疗前,两组患者出现关节晨僵的时间、关节休息痛的评分及其出现肿胀关节的个数、压痛关节的个数相比差异无统计学意义(P>0.05).经治疗,中西医结合组患者出现关节晨僵的时间和关节休息痛的评分均明显优于西医组患者,中西医结合组患者出现肿胀关节的个数和压痛关节的个数均明显少于西医组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用中西医结合疗法治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的效果十分明显,可有效地改善患者的临床症状.
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湿热痹阻型类风湿关节炎中医治疗研究进展
类风湿性关节炎属于中医学中的“痹症”范畴.活动期类风湿关节炎主要以湿热痹阻型为主,笔者通过查阅大量文献,就湿热痹阻型类风湿关节炎的中医病因病机和中药治疗方面做了如下整理综述.
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当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎28例
目的:观察当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效.方法:将56例湿热痹阻型强直性脊柱炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各28例.治疗组给予当归拈痛汤(当归、猪苓、泽泻、茵陈、党参、苦参、玄参、升麻、葛根、羌活、防风、独活、薏苡仁、延胡索、淫羊藿、白术、苍术、黄芩、知母、甘草)加减治疗.对照组给予柳氮磺吡啶片,第1周0.25 g,3次/d,以后每周递增0.25 g,直至1.0g,2次/d,口服;双氯芬酸缓释片75 mg/次,2次/d,口服.两组均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程.结果:治疗组临床缓解17例,显效6例,有效3例,无效2例,有效率为92.86％;对照组临床缓解14例,显效8例,有效5例,无效1例,有效率为96.42％.两组对比,差别无统计学意义(P＞0.05);治疗组在腰背痛指数、晨僵时间、指-地距、Schober试验、红细胞沉降率改变明显优于对照组(P＜0.05);未见明显不良反应.结论:当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效显著.
关键词： 强直性脊柱炎 湿热痹阻型 当归拈痛汤/治疗应用 -
中药内外兼治湿热痹阻型类风湿关节炎的临床观察
自2006年5月-2008年12月,笔者采用自拟热痹汤内服和止痛散外敷治疗湿热痹阻型类风湿关节炎62例,取得比较满意效果,现报道如下.
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基于关联规则挖掘健脾中药对湿热痹阻型类风湿关节炎患者免疫炎症的影响
目的 应用关联规则和统计学方法分析风湿病科治疗湿热痹阻型类风湿关节炎所用健脾中药对患者免疫炎症的影响,探讨从脾论治RA的科学性.方法 整理安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年6月至2015年10月湿热痹阻型类风湿关节炎住院患者的病历资料.采用SPSS 17.0和SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析健脾中药对患者免疫炎症的影响.结果 湿热痹阻型RA患者所用健脾中药频次80％以上有茯苓、薏苡仁、陈皮,茯苓、薏苡仁、陈皮与RF、ESR、SOD、CCP-AB等指标存在明显关联关系,其中薏苡仁与各指标关联置信度居高,且和祛风除湿药、清热解毒药合用与各指标关联置信度提高,对照组治疗后RF较治疗前降低,治疗组治疗后RF、Hs-CRP、ESR、CCP-AB、PLT较治疗前有明显降低,SOD明显升高,治疗组治疗后RF、Hs-CRP、ESR较对照组治疗后降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 薏苡仁等健脾中药可有效调节湿热痹阻型RA患者免疫炎症反应,提高机体抗氧化能力,辨证施治合理组方亦为重要.
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清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性评价
目的 评价清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性.方法 198例湿热痹阻型风湿病[包括类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)、痛风、膝骨关节炎]患者随机分为清热除痹方治疗组(试验组)和湿热痹片治疗组(对照组),RA、AS疗程为8周、余疗程为4周,治疗前后观察临床疗效和安全性,并进行统计学分析.结果 试验组总有效率(91.30％)高于对照组(78.33％) (P＜0.05);试验组在改善关节疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、发热、沉重感方面均优于对照组(P＜0.05),对RA、痛风病种的疗效优于对照组(P＜0.05);两组降低血沉、C反应蛋白的疗效相当(P＞0.05);观察期间无不良反应发生.结论 清热除痹方对湿热痹阻型风湿病有较好的临床疗效且安全性高.
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湿热痹阻与寒湿痹阻型类风湿关节炎相关细胞因子客观化研究
目的：探索类风湿关节炎（RA）湿热痹阻和寒湿痹阻型两型相关细胞因子、疾病活动指数等指标的差异，为类风湿关节炎湿热、寒湿痹阻两型辨证客观化提供临床依据。方法收集门诊及住院RA患者共80例，辨证分型为湿热痹阻与寒湿痹阻型。常规检测IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α，及RF、ESR、CRP、抗环瓜氨酸肽抗体、25羟基维生素D等指标，疾病活动度以DAS28评分表示。探索两证型间各指标的差异，并进行ROC曲线分析及判别分析，建立判别函数公式。结果在类风湿关节炎湿热痹阻与寒湿痹阻两型患者中，IL-2R、IL-8、TNF-α和CRP在两证型间存在差异（P<0.05），ROC曲线图以湿热痹阻型为目标，结果显示：曲线下的面积由大到小依次为IL-2R>IL-8>TNF-α>CRP（P<0.05）；以上四项判别分析的判别函数，各研究对象回代后判别正确的概率是73.8%，交叉核实法表明判别正确的概率有72.5%。结论 IL-2R、IL-8、TNF-α与CRP可作为湿热痹阻与寒湿痹阻型RA客观化分型依据，其中以IL-2R与TNF-α更为显著。
