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  • 医学超声在空间站的应用及展望

    作者:冯金升;郑永平

    超声仪器作为常规的医学影像设备,在临床上已经广泛应用多年,深受广大医务工作者的推崇.自人类载人航天活动以来,超声仪器因具有体积小、质量轻、功耗低、无辐射等优点,成为空间站唯一的医学影像设备,在保障航天员健康和人体生物医学研究方面发挥了不可或缺的作用,并体现了重要的应用价值.本文首先回顾了在空间站上应用超声所取得的研究成果,然后介绍了目前国际空间站超声应用状况,并根据航天飞行中人体常见的变化,结合当今肌肉骨骼超声新技术发展趋势,展望未来超声在航天飞行中的应用前景.

  • 探析肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的诊断意义

    作者:肖海萍;袁建军

    目的:探究肌肉骨骼超声(MSUS)应用于诊断痛风性关节炎(GA)的意义。方法选取2013年4月—2015年2月期间该院收治79例关节炎患者作为研究对象,其中GA患者39例、其他关节炎患者40例,分别作为观察组、参照组,采用MSUS检查骨侵蚀、痛风石、腱鞘炎等情况,评估炎症程度以及骨膜上的血流具体情况。结果观察组骨侵蚀例数13显著少于参照组27(P<0.05);观察组腱鞘炎例数20显著少于参照组35例(P<0.05)。结论MSUS检查显示平行线、高回声点、痛风石等情况,对于诊断GA具有较高的临床价值。

  • 肌肉骨骼超声表现与活动期类风湿关节炎湿热痹阻及寒湿痹阻证型的相关性研究

    作者:马俊福;侯秀娟

    目的:比较活动期类风湿关节炎湿热痹阻及寒湿痹阻证型在肌肉骨骼超声(MSUS)下表现的差异.方法:收集DAS2 (4)≥3.2活动期RA患者,同时符合中医证候诊断为湿热痹阻或寒湿痹阻型45例(129个关节,腕关节计为一个小关节),MSUS下探测患者双手小关节(腕关节、掌指关节及近端指间关节)表现,包括滑膜增生厚度、关节腔积液厚度、血流信号分级以及是否存在肌腱炎/腱鞘炎、骨侵蚀等;并绘制ROC曲线,计算曲线下面积.结果:除多普勒血流信号分级在RA寒湿痹阻证和湿热痹阻证之间有显著差异(P<0.05)外,超声下滑膜增生厚度、关节腔积液厚度、骨侵蚀厚度及滑膜增生、关节腔积液、肌腱炎/腱鞘炎、骨侵蚀的发生率在RA两证型之间差异无统计学意义;定义湿热痹阻证为阳性事件,绘制ROC曲线,多普勒血流信号分级曲线下面积为0.594;两证型受累关节均以腕关节为主.结论:超声多普勒血流信号在活动期RA的寒热证型表现有统计学差异,血流信号分级对湿热痹阻证有一定诊断意义.

  • 类风湿关节炎辨证及其客观化研究探讨

    作者:马俊福;李明曦;王颖;侯秀娟

    在对类风湿关节炎(RA)中医证候的客观化研究进行文献综述基础上,对今后研究进行了初步设想.探讨了RA传统辨证分型、现代中医辨证模式及RA中医辨证的客观化研究,包括RA证型与多学科的客观化研究进展,提示RA证型可能与发病年龄、不同地域、实验室指标、免疫学指标以及X线表现等相关.并对近年来逐渐受到重视的肌肉骨骼超声中医证候的客观化研究进行探讨,提出肌肉骨骼超声的应用有助于提高RA中医证候诊断的准确性,为RA中医证候的客观化研究提供依据.建立规范化的中医证候准则及临床疗效评价标准,有助于RA中医证候与现代医学技术的相互为用,使中医辨证的宏观与微观相结合,促进中医证候的客观化研究.

  • 基于肌肉骨骼超声在类风湿关节炎的中医辨证应用探析

    作者:狄朋桃;李兆福;刘维超;彭江云;方春凤

    肌肉骨骼超声(MSUS)作为新型影像学技术,有许多不可替代的优点,在临床上的应用日益广泛,对类风湿关节炎(RA)的早期诊断、早期治疗、疗效评价、评估预后起着重要作用.MSUS是中医“望诊、切诊”的延伸和补充,影像学表现丰富了四诊信息,可指导RA中医辩证,能提高辨证论治的准确度,达到辨病与辨证、微观辨证与宏观辨证相结合,提高临床疗效.但如何建立一个与中医辨证有机结合的MSUS评分体系,使中医辨证更加准确、规范,还需要更多深入的研究与探索.

  • 肌内效贴辅助物理疗法治疗足底筋膜炎的短期疗效观察

    作者:缪芸;唐金华;李跃红;何洁石;何霏;纪任欣;葛政卿;陈文华

    目的:观察研究肌内效贴辅助物理疗法治疗足底筋膜炎的短期疗效.方法:选取42例足底筋膜炎患者随机分为治疗组与对照组,两组患者均予以体外冲击波(ESWT)及牵伸训练,治疗组在此基础上辅以肌内效贴贴扎.治疗前、治疗后1周、治疗后2周分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肌骨超声、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分表评估患者的疼痛程度、足底筋膜厚度及足的功能状态.结果:治疗前两组患者各项指标差异无显著性意义(P> 0.05).治疗后1周,一天结束时的疼痛程度及AOFAS评分治疗组均较对照组显著改善,差异具有显著性意义(P< 0.05,P<0.01),治疗后2周晨起第一步、一天结束时的疼痛程度及AOFAS评分治疗组均较对照组显著改善,治疗组足底筋膜变薄,与对照组比较差异具有显著性意义(P<0.01).除对照组治疗后1周一天结束时的疼痛程度较治疗前无显著改善(P>0.05),两组患者治疗后1周和2周,晨起第一步、一天结束时的疼痛程度及AOFAS评分均较治疗前改善,差异具有显著性意义(P<0.01).治疗组治疗后2周足底筋膜厚度较治疗前差异有显著性意义(P<0.01).结论:在冲击波和牵伸训练基础上辅以肌内效贴可更好地缓解足底筋膜炎患者的疼痛,改善功能.

  • 肌肉骨骼超声对痛风性关节炎患者高回声点、痛风石的敏感性及特异性的影响

    作者:丁斌;李利琼;许朕华

    目的:分析肌肉骨骼超声(MSUS)对痛风性关节炎(GA)患者高回声点、痛风石的敏感性及特异性的影响.方法:选取2016年9月~2017年4月乐山市人民医院GA患者52例为观察组,选取同期其他关节炎患者52例为对照组.2组均行MSUS检查,分析对比2组高回声点、痛风石情况.结果:观察组受累关节73个,对照组受累关节75个;观察组韧带内高回声点发生率、痛风石发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组关节腔内高回声点发生率10.96%(8/73),高于对照组1.33%(1/75),差异有统计学意义(P<0.05);韧带内高回声点敏感性8.22%,特异性100%,关节腔内高回声点敏感性10.96%,特异性98.63%,痛风石敏感性9.59%,特异性100.00%.结论:对GA患者行MSUS检查可提高诊断高回声点、痛风石的敏感性与特异性,具有临床诊断价值.

  • 肌肉骨骼超声在类风湿关节炎中医辨治中的作用

    作者:徐愿;陶庆文;王建明;阎小萍

    肌肉骨骼超声(MSUS)在类风湿关节炎(RA)的诊疗中得到了广泛运用.既能早期发现病变,具有良好的敏感性,又可用于评估病情、指导制定治疗方案,还可引导穿刺,有利于RA的早发现、早诊断、早治疗等.MSUS在RA中医辨治的规范化、客观化中亦具有积极意义,是中医四诊的延伸,能发现RA微观病变,提高辨证的客观性、准确性,有助于RA整体辨证与局部辨证的有机统一,指导用药.

  • 痛风性关节炎在肌肉骨骼超声中的特殊表现及超声对其的诊断意义

    作者:罗婷婷;尹晓霞

    目的:研究分析痛风性关节炎(Gout Arthritis,GA)在肌肉骨骼超声中的表现及其意义。方法回顾性分析我院2014年2月至2015年2月期间收治的86例行肌肉骨骼超声检查患者,将其分为 GA 组和非 GA 组,回顾性分析两组患者在肌肉骨骼超声中的表现。结果GA 患者易出现痛风石、韧带内高回声点、双边征、高回声点;且若出现痛风石、高回声点、平行线、韧带内高回声任意一项或一项以上,可提高诊断痛风的敏感性和特异性。结论肌肉骨骼超声是诊断痛风性关节炎的有效方案,值得临床推广。

  • 肌肉骨骼超声诊断足踝部痛风性关节炎的应用分析

    作者:霍中元

    目的 探讨肌肉骨骼超声诊断足踝部痛风性关节炎的临床价值.方法 将2016年8月—2017年7月我院70例足踝部关节炎患者分为实验组(痛风性关节炎,35例)和对照组(非痛风性关节炎,35例),对比观察两组高频超声表现.结果 实验组检出病变关节60个,双轮廓征18.33%,尿酸盐点状结晶沉积70.00%,痛风石31.67% 与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌肉骨骼超声能够为足踝部痛风性关节炎临床诊断提供重要影像学信息.

  • 肌肉骨骼超声在儿童风湿性骨关节病中的诊断效果分析

    作者:窦蕊;冯荣光

    目的 探讨肌肉骨骼超声在儿童风湿性骨关节病中的诊断效果.方法 选取在内蒙古自治区妇幼保健院及内蒙古医科大学第二附属医院确诊的48例风湿性骨关节病患儿作为研究对象.将其随机分为两组,每组各24例.结合临床表现,实验组给予肌肉骨骼超声检查,对照组给予X线检查,所有患儿终以MRI检查结果作为诊断金标准,评价诊断准确性.结果 实验组患儿的诊断准确性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对儿童风湿性骨关节病采用肌肉骨骼超声检查准确性较高,可为疾病的诊断提供准确可靠的理论依据.

  • 肌肉骨骼超声在老年痛风性关节炎诊断中的应用价值

    作者:武丽霞

    目的:探讨肌肉骨骼超声在老年痛风性关节炎诊断中的应用价值.方法:选取我院2017年8月-2018年2月40例痛风性关节炎患者作为观察组,选取同期其他类型关节炎患者40例作为对照组,所有患者均行肌肉骨骼超声检查,对比分析结果.结果:两组受累关节比较无意义(P>0.05);观察组首次发作患者痛风石、滑膜炎、骨侵蚀、积液、双规征特征均低于对既往受累患者(P<0.05),但2种以上患者例数比较无意义(P>0.05).结论:肌肉骨骼超声在老年痛风性关节炎诊断中的应用价值显著,值得推广.

  • 不同时期痛风性关节炎的超声特征比较

    作者:邓雪蓉;耿研;张卓莉

    目的:研究并比较痛风患者急性发作期和既往受累关节的超声表现。方法共入组64例处于急性发作期的痛风患者,其中21例为首次发作。收集临床资料,对急性期受累的关节进行超声检查。30例患者检查了既往受累关节,23例患者检查了临床从未受累关节。总结并比较了各组间超声下滑膜炎、双轨征、痛风石、骨侵蚀等病变的发生率和差异,并分析了超声下病变及其与临床特征的关联。采用字2检验和Logistic二元回归进行统计学分析。结果急性期受累的关节中MTP1发生率高(27例,42%),7例(9%)患者为多个部位同时受累。急性期受累关节的超声表现中,滑膜炎发生率高(46例,74%),其次为双轨征(18例,28%)、骨侵蚀(12例,19%,1例为首次发作)、痛风石(10例,16%,均为非首次发作患者),23例患者36%的患者同时存在2种及以上的病变。30例患者检查了既往受累的关节,双轨征的发生率高(10例,33%),其次为痛风石(18例,27%)、骨侵蚀(7例,23%)、滑膜炎(4例,13%)。23例患者检查了临床从未受累的关节,未发现上述病变。急性发作期受累关节部位滑膜炎症的发生率远远高于既往受累关节(分别为80%和13%,χ2=20.475,P<0.01),而双轨征、痛风石更多见于既往受累的关节中(分别为10%和33%以及0和27%,χ2=3.892,6.642,P均<0.05)。双轨征和痛风石均与病程呈正相关。结论痛风患者急性期受累关节以滑膜炎症表现显著,某些患者首次发作时即存在骨侵蚀。双轨征和痛风石的发生率随病程升高。未处在急性发作期的关节仍然存在亚临床的滑膜炎症。

  • 痛风石形成的影响因素分析

    作者:项文静;张玮婧;金志斌;吴敏

    目的 应用高频超声探究痛风石形成的影响因素.方法 收集临床确诊的145例痛风性关节炎患者的临床资料,利用高频超声观察患者双侧第一跖趾关节(MTP1)、踝关节、膝关节共6个关节的关节滑膜炎、积液、骨破坏、双轨征、痛风石及聚集体情况.根据超声下有无痛风石分为有痛风石组(44例)及无痛风石组(101例),采用t检验、x2检验或Fisher确切概率法、Logistic回归分析等对可能引起痛风石的相关因素进行统计学分析.结果 ①超声特征分析显示:MTP1滑膜炎(x2=8.479,P=0.004)、积液(x2=9.740,P=0.002)多见于无痛风石患者,即痛风早期或急性期;MTP1骨破坏(x2=9.593,P=0.003)更多见于有痛风石患者;有痛风石的患者更易出现踝关节双轨征(x2=14.069,P=0.000)及骨破坏(x2=5.870,P=0.020)、膝关节双轨征(x2=8.224,P=0.006);无痛风石的患者MTP1更易发现聚集体(x2=9.649,P=0.003).②Logistic回归分析结果显示痛风性关节炎首发关节为MTP1[OR=9.725,95%CI (2.765,34.209),P=0.000]、多关节受累[OR=1.908,95%CI(1.190,3.057),P=0.007]、MTP1骨破坏[OR =4.339,95% CI(1.300,14.490),P=0.017]是发生痛风石的主要危险因素,MTP1滑膜炎常发生在无痛风石患者[OR=0.108,95%CI(0.026,0.441),P=0.002].结论 高频超声结合临床指标分析对痛风病情发展及治疗具有重要的指导意义.

  • 中国风湿科医生对肌肉骨骼超声的应用认知及需求的调查

    作者:耿研;张卓莉

    目的 本研究旨在评估中国风湿科医生对肌肉骨骼超声(MSUS)的应用、认知与需求,了解MSUS应用受限的原因,并比较2011年及2015年MSUS应用情况及医生认知度的变化.方法 通过在2011年及2015年风湿病年会随机发放调查问卷的方式进行调查研究.问卷分为人口学信息、MSUS应用情况、对MSUS的认知及需求3部分.计量资料2组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 2011年共发放问卷350份,回收有效问卷319份.2015年共发放问卷467份,回收有效问卷459份.在临床工作中应用过MSUS的医生,2015年比2011年明显增多(78.0%与60.5%,x2=27.873,P<0.01).调查对象中,能够亲自操作MSUS的风湿科医生,2015年比2011年明显增多(22.2%与6.3%,x2=26.223,P<0.01).2015年,99.8%的调查对象认为MSUS在风湿科临床工作中有重要价值,与2011年98.7%比例相当.2015年,87.1%的风湿科医生表示有意愿学习MSUS,与2011年88.1%的比例相当.2011年及2015年,限制MSUS在风湿科医生中开展的主要原因前3位均为缺少相关培训(61.4%与38.6%),学习及操作时间有限(18.8%与 26.1%);没有资金购买设备(10.7%与23.5%).结论 绝大多数的中国风湿科医生意识到MSUS在指导风湿病的诊断及治疗中具有重要价值.MSUS在我国风湿科应用虽然比较有限,但能够掌握该技术的风湿科医生日渐增多.限制MSUS开展的主要因素为缺少相关培训以及有限的学习操作时间.强调MSUS的重要性,推广标准化培训,有利于其在国内的普及应用,有助于推动我国风湿病的诊疗进展.

  • 肌肉骨骼超声诊断鉴别足踝部痛风性关节炎意义分析

    作者:郭卫红;黄晓云;李斌;毋宁;时高超

    目的 探究肌肉骨骼超声诊断鉴别足踝部痛风性关节炎(GA)的意义.方法 选取2016年5月—2018年4月在焦作市第二人民医院进行治疗的80例GA患者作为研究组,另选取同期在医院进行治疗的,其症状与GA症状相似80例患者为对照组,采用肌肉骨骼超声对其相关关节进行检查,比较患者关节炎症发生情况,对该检查方法进行评估.结果 研究组及对照组患者分别有104处及101处关节受累,其组间比较差异无统计学意义(P>0.05),各部位受累情况差异无统计学意义(P>0.05),且两组患者滑膜增生及滑膜骨化情况差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者出现软组织肿胀、骨侵蚀及腱鞘炎及双边征情况显著低于对照组(P<0.05),而在痛风石、高回声点及韧带内高回声点等情况显著高于对照组(P<0.05),另外,肌肉骨骼超声对GA患者进行诊断,其敏感度为68.23%,特异度为94.57%,ROC AUC为0.870.结论 采用肌肉骨骼超声检查技术能够对痛风石、高回声点及双边征等情况进行良好的鉴别,能够通过此技术对足踝部痛风性关节炎进行良好诊断.

  • 肌肉骨骼超声诊断血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的价值研究

    作者:梁键锋;冯明初;罗平平;韩小华

    探讨血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎实施肌肉骨骼超声诊断的价值.方法 选择经临床诊断的47例膝关节血清阴性类风湿关节炎患者(阴性组)和47例膝关节骨关节炎患者(骨关节炎组),所有患者均实施肌肉骨骼超声检查,分析总结两组患者膝关节滑膜厚度、关节积液、血流分级的差异性.结果 阴性组患者滑膜厚度、积液检出率、血流总检出率等较骨关节炎组更高(P<0.05);阴性组高度活动障碍、中度活动障碍、低度活动障碍患者滑膜厚度与患者血流信号为逐渐下降趋势(P<0.05).结论 实施肌肉骨骼超声检查可辅助血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎鉴别诊断.

  • 核心稳定性训练对脑卒中患者平衡功能及腹肌厚度的影响

    作者:林君;宋成宪;李舜;蔡款;薛森新;王艳;庾兆裘

    目的 观察核心肌群稳定性康复训练对脑卒中患者平衡能力及腹部肌肉厚度的影响.方法 将2016年6月到11月住院且符合纳入标准的30例脑卒中患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各15例.两组均进行常规的偏瘫康复综合治疗;试验组在此基础上增加针对核心肌群的核心稳定性训练,每周5次,共进行4周的康复治疗.采用Berg平衡表(BBS)对两组患者进行平衡功能评定;利用肌肉骨骼超声检查分别测量偏瘫侧的腹横肌、腹内斜肌及腹外斜肌的肌肉厚度.结果 所有患者均顺利配合完成试验.治疗前两组患者的BBS评分及腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌厚度比较均无统计学差异(P均>0.05).治疗4周BBS评分与治疗前比较,试验组[(37.80±6.08)分vs(21.73±1.98)分,P<0.01]和对照组[(32.66±4.74)分vs (22.06±2.34)分,P<0.01]均明显提高,且试验组高于对照组(P< 0.05).治疗4周两组三块肌肉厚度均较治疗前有所增加,但腹内斜肌、腹外斜肌厚度在各组治疗后与治疗前及两组间比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05);腹横肌厚度在试验组治疗后较治疗前显著增加[(2.78 ±0.55)mm vs (2.23±0.42) mm,P<0.01],在对照组变化无统计学差异[(2.34±0.49) mm vs(2.29±0.50) mm,P>0.05],且试验组治疗后腹横肌厚度大于对照组(P<0.05).结论 脑卒中患者躯干核心肌群稳定性康复训练可以有效提高患者的平衡功能及腹横肌的肌肉厚度.

  • 超声诊断类风湿关节炎的价值

    作者:陈淑建;袁芳芳;陈雅波

    目的 探讨肌肉骨骼超声在类风湿关节炎(RA)活动性评价中的价值.方法 选择2016年1月至2017年12月本院收治的RA活动期患者37例和RA静止期患者45例,所有患者均进行肌肉骨骼超声检查,比较RA活动期和RA静止期患者滑膜关节增生厚度、关节腔积液厚度、彩色多普勒血流信号分级情况、肌腱炎/腱鞘炎、骨侵蚀发生率,并分析患者关节病变超声评分与DAS-28评分相关性.结果 RA活动期患者关节滑膜厚度、关节腔积液厚度均明显>RA静止期(P<0.05).RA活动期患者彩色多普勒血流信号0级比率低于RA静止期(P<0.05).RA活动期患者肌腱炎/腱鞘炎、骨侵蚀发生率均高于RA静止期(P<0.05).关节滑膜厚度、关节腔积液厚度、关节病变超声评分与DAS28评分均呈正相关.结论 肌肉骨骼超声及病变超声评分可有效评估RA活动性程度.

  • 肌肉骨骼超声在血清阴性类风湿关节炎应用中的诊断价值

    作者:魏巍;曹博;朱盈俊

    目的 比较血清阴性类风湿性关节炎(RA)与骨关节炎(OA)患者双手肌肉骨骼超声检查有关征象的差异,明确肌肉骨骼超声检查对于血清阴性RA与OA诊断鉴别诊断有价值的影像学征象.方法 选取43例临床明确诊断的血清类风湿因子阴性RA患者,另选取年龄性别匹配的OA患者40例作为对照组,行双手掌指关节、近端指间关节及腕关节肌肉骨骼超声检测.观察征象包括滑膜厚度、血流分级,评估各征象对于RA与OA的诊断鉴别诊断价值.结果 观察组患者滑膜厚度以及血流分级均显著高于对照组(均P<0.05);分析观察组患者DAS28评分与滑膜厚度以及血流分级的关系,结果发现随着DAS28评分的增长,患者滑膜厚度随着增厚,且血流信号分级也随DAS28评分的加快增高(P<0.05).结论 肌肉骨骼超声对于血清阴性类风湿性关节炎有较高的诊断价值,其具有检查敏感、方便,且价格较增强MRI更加低廉,更易于被患者所接受.

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