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90Sr-90Y皮肤敷贴器治疗瘢痕增生的疗效观察
瘢痕增生是皮肤损伤后结缔组织大量增生形成的软组织良性肿瘤.部分患者无明显的外来刺激即可引起瘢痕,这种患者多有瘢痕体质.部分患者的瘢痕增生继发于外伤、烧伤、烫伤、感染、耳环刺激、注射或手术后.我科采用90Sr-90Y皮肤敷贴器对瘢痕增生进行局部照射治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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双膦酸盐——“唑来膦酸”治疗癌转移性骨痛
恶性肿瘤骨转移常见于肿瘤晚期,骨转移的合并症包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等,其中剧烈的骨痛,严重影响患者的生存质量.对于那些骨转移伴疼痛,因种种原因无法接受放疗、化疗、同位素治疗以及因口服镇痛药有困难或吗啡类止痛药成瘾无法按需给药、镇痛无策的癌症晚期全身状况很差的患者,应用双膦酸盐——唑来膦酸进行治疗,取得了较满意的效果.现回顾性总结2008年1月~2011年1月期间资料完整的病例50例,报告如下.
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静脉输液时间对锝亚甲基二膦酸盐注射液所致静脉炎的影响
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP),是一种用于治疗自身免疫性疾病的同位素治疗制剂,其作用机制是通过低价锝清除体内自由基,防止免疫复合物的形成,保护超氧化物歧化酶活性,减少白细胞介素-1的产生.此外,亚甲基二膦酸盐还能抑制前列腺素的产生和金属蛋白酶的活性,阻止关节软骨的破坏.锝与亚甲基二膦酸盐螯合后有免疫抑制作用,对骨关节部位具有显著的靶向性,能明显抑制破骨细胞的活性,修复破坏的软骨组织其抗炎、镇痛、免疫调节和促进软骨修复作用已得到肯定和广泛的应用[1].但我们在临床使用中发现部分患者在静脉输注过程中有不同程度的静脉炎发生,为了解静脉输液时间对99Tc-MDP所致静脉炎的发生率和严重程度的影响,从而选择佳输液速度,减少静脉炎的发生,我们对应用99Tc-MDP治疗的患者进行随机分组进行前瞻性研究.
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长期小剂量甲巯咪唑与碘131治疗对复发甲状腺功能亢进患者骨密度、心脏功能以及生化指标的影响
目的比较长期服用小剂量甲巯咪唑与应用同位素治疗对甲状腺功能亢进复发者的骨密度、心脏功能以及生化指标的影响。方法62名甲状腺功能亢进复发患者,随机分为药物治疗和同位素治疗两组。28例长期口服甲巯咪唑,34例接受同位素治疗。随访期间,测试所有患者甲状腺功能、血脂、心脏彩超、骨密度等。结果28例药物治疗组和13例同位素治疗组患者甲状腺功能都正常,而21例同位素治疗患者出现甲状腺功能减退。药物治疗组比同位素治疗组患者血脂更低,而骨密度、白细胞、肝脏功能、心脏功能无差异。结论与同位素治疗相比,长期服用小剂量甲巯咪唑治疗甲亢复发患者是安全的。
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丙硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎1例
病例:患者,女,51岁,因"确诊甲亢20余年,肉眼血尿一周"于2012年9月5日入住华山医院肾内科.患者20余年前确诊为甲亢,后反复发作,先后使用丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)、同位素治疗,近期使用丙硫氧嘧啶,50mg,qd口服治疗.入院1月前出现全身湿疹伴明显瘙痒感,就诊于我院皮肤科,予对症处理后好转.入院2周前出现左耳鸣伴眩晕,就诊于眼耳鼻喉医院完善相关检查诊断为梅尼尔综合征,予地塞米松、甘露醇等治疗7天后耳鸣有所好转.1周前无明显诱因下出现肉眼血尿,伴牙龈出血及腰部酸痛,无发热、无咽部疼痛、无腹痛腹泻,无四肢关节痛及脱发掉发,尿常规示尿蛋白2+,隐血4+.患者既往有高血压病多年,现服用硝苯地平缓释片控制血压,血压控制在120/80mmHg左右;有房性早搏病史;否认药物、食物过敏史;否认家族性遗传性疾病史.
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乳腺癌骨转移同位素与双膦酸盐治疗的对比研究
目的 对比分析同位素(89SrCl2)与双膦酸盐(帕米膦酸二钠)治疗乳腺癌骨转移的疗效.方法 以108例乳腺癌骨转移患者为研究对象,其中89SrCl2组41例,帕米膦酸二钠组36例,联合用药组31例.进行临床对比观察.结果 89SrCl2组和帕米膦酸二钠组对镇痛总有效率分别为80.5%和80.6%,对骨转移病灶总有效率分别为17.1%和8.3%,生活质量总改善率分别为48.9%和44.4%,以上两组3个指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).而联合用药组镇痛总有效率为90.6%,和89SrCl2组、帕米膦酸二钠组相比差异无统计学意义(P>0.05),但是联合用药组对骨转移病灶有效率和生活质量总改善率分别为48.4%和74.2%,并且和89SrCl2组、帕米膦酸二钠组比较差异有统计学意义(P<0.05).108例患者不良反应均较小.结论 89SrCl2和帕米膦酸二钠在治疗乳腺癌骨转移中,对镇痛及骨转移病灶和生活质量改善有同等较好的疗效.应用 89SrCl2和帕米膦酸二钠联合治疗不仅可以显著提高疗效而且不良反应无明显增加.
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125I粒子组织间植入手术无放射性污染的管理
125I粒子直径为0.8mm,能量为27.4~35.4keV(平均31.4keV),放射活度范围0.1~1.0 mCi,组织间放射直径为1.7cm,半衰期为59.6d,能持续低剂量地释放γ射线,使肿瘤组织接受大量的持续照射,而肿瘤周围正常组织的损伤却很小[1].
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甲状腺功能亢进手术并发症的预防和处理
随着病因学研究的深入及药物、同位素治疗的不断进步,多数甲状腺功能亢进(甲亢)病人可以通过药物治疗和(或)131Ⅰ治疗获得痊愈.但对于Ⅲ度以上的甲状腺肿大,经药物或放射性131Ⅰ治疗复发者,甲亢引起压迫症状和可疑合并甲状腺癌者应考虑外科手术治疗.随着手术技能的提高和规范、围手术期处理的日臻完善,手术并发症及病死率已大大降低.据大宗病例报告,手术死亡率仅为0.1%.
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放身性131碘对小年龄组甲亢治疗效果的观察
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种内分泌系统疾病,主要是由于甲状腺组织分泌过多的甲状腺激素引起的一系列症状和体征,使人体处于高代谢状态,严重影响病人的正常工作和生活.目前对甲亢的治疗主要有药物、手术、放射性同位素三种治疗方法,成人以放射性131碘治疗为首选,这在全世界已得到公认,随着人们对放射性131碘治疗副作用少的认识,同位素治疗已逐渐小龄化.
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甲状腺功能亢进外科治疗的临床体会
甲状腺功能亢进(甲亢)是常见的内分泌疾病,是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多,造成机体多系统的兴奋增高及代谢亢进的临床综合症.一般是由于原发性甲亢(Graves病)、继发性甲亢(Plummer病)和高功能腺瘤(AFTN)所致.抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗仍然是甲亢的三大治疗方法.虽然内科治疗和同位素治疗甲亢取得了较大的进步,但是外科治疗仍然具有不可取代的地位,以下仅谈谈甲亢的外科治疗.
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甲状腺功能亢进症合并冠状动脉痉挛一例报道
患者女性,42岁,于2014年8月无明显诱因出现心悸、食欲亢进、多汗、失眠,体重3个月内减轻10 kg,无畏寒、发热、颈前区疼痛,查FT3升高,FT4升高,TSH下降,诊断为“甲状腺功能亢进(甲亢)”,用抗甲状腺药物治疗(治疗过程中无明确药物不良反应),并服用含夏枯草、猫爪草中药100多剂,2015年3月17日复查FT315.55 pmol/L(正常值3.80~6.00 pmol/L,下同),FT427.93 pmol/L(7.90~14.40),TSH 0.010 mIU/L (0.34~5.60)。2015年3月22日停抗甲状腺药物,拟行同位素治疗。2015年3月29日无明显诱因下在饭后5~10 min后出现左侧胸痛,为钝性疼痛,向左肩、左背放射,与活动无关,0.5~1 h后可自行缓解,为求进一步治疗于2015年4月6日收入本科。否认冠心病、高血压病、糖尿病病史。否认吸烟、酗酒史。
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原发性甲状腺功能减退症伴发浸润性突眼二例
浸润性突眼,又称甲状腺相关性自身免疫性眼病,为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves病,GD)的特殊表现之一,可伴有或不伴有甲状腺功能亢进(甲亢),突眼可在甲亢经过抗甲状腺药物、手术或同位素治疗后发生,而原发性甲状腺功能减退症(甲减)伴发突眼则极为少见,现报告2例病例.
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多发性原发癌——病例报告及文献综述
在临床工作中,笔者先后接诊过与本科有关的多发性原发癌6例.以下介绍病例资料.1 病例介绍患者1男性,71岁.因患喉鳞癌Ⅱ级合并右侧颈淋巴结转移于1977年11月行全喉切除+右侧颈淋巴结清扫术;4.5年后于左侧颈部发现淋巴结3个,小指头大小,于1982年5月行左侧颈淋巴结清扫术,术后病理报告为甲状腺腺癌,原发癌在甲状腺,后转外科予手术配合同位素治疗;随访至1983年11月,情况良好.
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甲亢危象合并急性胃穿孔手术麻醉一例
患者男,46岁,因反复心悸、消瘦、怕热3年,咳嗽伴发热1周,拟诊"甲亢"准备行同位素治疗.入院时T 37.2℃、RR 20次/分、BP 125/75 mmHg、HR 120次/分;WBC 9.8×109/L、游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)>30.8 pmol/L、游离甲状腺素(FT4)>206.4 pmol/L、促甲状腺激素释放激素(TSH)<0.001、甲状腺三碘原氨酸(T3)>0.14nmol/L、甲状腺素(T4)>473.43 nmol/L.入院2 h,患者突发腹痛,渐加剧呈板状腹,伴烦躁不安、大汗淋漓.
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90Sr-90Y敷贴治疗跖疣的临床疗效观察
跖疣病程较长,病灶较厚,多合并有胼胝.目前多采用局部涂药、冷冻、激光和手术等常规方法治疗,效果均不理想,复发率高[1].笔者对65例跖疣患者采用90Sr-90Y敷贴治疗取得了一定的疗效,现将治疗结果报告如下.
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90Sr-90Y敷贴治疗耳部瘢痕疙瘩66例疗效观察
瘢痕疙瘩临床上治疗方法较多,但疗效各异,治愈率不高.我们于1995年6月-2003年12月对66例耳部瘢痕疙瘩患者采用90Sr-90Y敷贴治疗,取得了良好的效果.现将治疗结果回顾性分析如下.
关键词: 瘢痕疙瘩 耳部 90Sr-90Y敷贴 同位素治疗 -
90Sr敷贴治疗寻常疣40例临床观察
疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)所引起的良性上皮肿瘤.其治疗方法包括冷冻、电灼、激光及局部外用药物,但位于手足及近关节部位的寻常疣,如果掌握不好深度及范围,治疗后往往复发或留下瘢痕,甚至影响到手足关节的功能.近年来,我科采用90Sr敷贴治疗寻常疣,取得满意疗效.
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嗜酸粒细胞增多综合征一例
患者男,42岁.因左耳红肿伴瘙痒5年于2005年1月就诊.1年前始偶觉心悸、胸闷.有甲亢病史10年,已行同位素治疗,现甲状腺功能正常.
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康士得治疗晚期前列腺癌11例临床疗效研究
近年来,前列腺癌(PCa)发病率逐年升高[1],就诊者大部分是晚期患者.晚期前列腺癌的治疗通常行睾丸切除加氟他胺治疗,或同时行放射治疗,或同位素治疗[2].
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晚期前列腺癌32例综合治疗
目的:提高晚期前列腺癌的治疗效果.方法:采用双侧睾丸切除术、内分泌治疗、前列腺电汽化术(TVP)、体外放射治疗、同位素治疗等综合治疗32例晚期前列腺癌.32例均获3~36个月随访.结果:尿流梗阻症状均有不同程度好转,大尿流率从术前平均4.2ml/s,提高到17.5ml/s.直肠指检前列腺明显缩小,腺体平坦,质变软.复查B超及CT,前列腺体积均有不同程度缩小,血清前列腺特异性抗原迅速降低,骨痛缓解,复查ECT示骨转移灶明显好转.结论:对晚期前列腺癌患者采取积极的综合治疗,能控制肿瘤生长,改善患者全身状况和提高生活质量.