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护理干预在131I治疗甲亢中的应用
目的:探讨护理干预对131I治疗甲亢的影响.方法:对甲亢180例患者进行耐心细致的心理护理,人文护理和专科护理.结果:甲亢180例患者均取得满意疗效,不良反应少.结论:护理人员通过掌握的131I治疗甲亢的相关知识,制定系统的护理措施,使护理干预在整个治疗中起着十分重要的作用.
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131I同位素治疗甲亢
关键词: 同位素治疗 -
甲状腺手术225例分析
甲状腺疾病根据不同的病因,常选择药物治疗、同位素治疗、手术及定期随访(体检及辅助检查)等[1,2].由于每种治疗方法都有利弊,医生应根据病人不同情况,选择适合患者的治疗方法.笔者结合1998年1月~2004年9月我院225例甲状腺手术情况,进行总结和分析,发现甲状腺疾病在未开展细针穿刺活检细胞学检查(FNAB)前,手术治疗常被扩大化使用,造成医疗资源的浪费且增加了患者的痛苦,报道如下.
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血管瘤同位素治疗体会
血管瘤是先天性毛细血管增生扩张的良性肿瘤,多发生在出生时或出生后不久,并随年龄丽增大.由于好发人群为婴儿,因此实行手术治疗不易被患者家属所接受,而32P或90Sr敷贴治疗皮肤疾患简便、无痛、无创伤、疗效肯定,婴幼儿患者可以在甜美的梦中接受治疗,因此,此方法也极易被患儿家属所接受.我院自1999年开始血管瘤的同位素治疗,取得了满意的临床效果.
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WD-HDR18型后装机辐射防护调查
某医院妇科购置广东威达公司生产的WD-HDR18型后装治疗机,安装在妇科同位素治疗室内,为评价该后装机的辐射防护情况,对该后装机进行了辐射防护测试.
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甲亢的外科治疗
甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现的全身代谢亢进为特征的内分泌疾病,对人体身心可造成很大影响,男女发病比例约为]:4[1].主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋性增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命[2].抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗仍然是甲亢的三大治疗方法.虽然内科治疗和同位素治疗甲亢取得了较大的进步,但是外科治疗仍然具有不可替代的地位.以下谈谈甲亢的外科治疗.
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妊娠及哺乳期抗甲状腺药物的用法
甲状腺机能亢进症(甲亢)多见于青年女性,故甲亢合并妊娠及哺乳者甚为多见.外科手术及131I同位素治疗显然在大多数情况下对这些患者并不合适,患者也难以接受.但要确保妊娠期及哺乳期母婴平安和健康,用药物治疗并非易事.认真观察妊娠及哺乳期甲状腺功能指标的变化,并研究不同抗甲状腺药物经胎盘、乳腺的弥散规律,以及结合前瞻性的临床研究资料,可给在这两个时期如何正确应用抗甲状腺药物提供一些参考意见.
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38例甲状腺功能亢进患者的临床分析
目的:通过对甲状腺亢进患者采取不同的治疗方式,对其具体的临床情况进行系统的分析.方法:从本院选取2010 年10 月至2011 年10月以来在院治疗的甲状腺功能亢进患者,共计38 例,以此来作为此次临床分析的原始病例资料.在本次活动中,根据对甲状腺亢进患者治疗方式的不同分为以下几个组别,分别为A 组:甲基硫氧嘧啶治疗方法12 例;B 组:131 I 治疗方法15 例,C 组:保留全血管的甲状腺次全切除术治疗方法11 例.对三种方式对甲状腺亢进患者的治疗效果进行分析比较.结果:三组患者经过不同的治疗方式均取得了不同程度的治疗效果,其中甲基硫氧嘧啶治疗方法(A组)的治愈率42%,有效率54%,无效率2%:131 I 治疗方法(B 组)的治愈率78%,有效率20%,无效率2%:保留全血管的甲状腺次全切除术治疗方法(C 组)的治愈率90%,有效率10%.由此可见采用手术治疗方式(C 组)的治愈率和有效率均明显高于药物治疗(A 组、B 组)的效果,其差异具有显著性(P <0.01).但是由于手术治疗具有一定的痛苦性和危险性,因此在甲状腺亢进治疗中,医生应根据患者的具体病情,采用具有针对性的治疗方式.
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脊柱转移瘤的临床特征
脊柱转移瘤的临床及基础虽作了广泛研究,但仍存在不少问题,制约着该领域的发展,本文复习了近年的病例,结合文献,对此课题进行了分析,总结如下: 1、临床资料 1991年1月至1998年3月,共收治脊柱转移瘤45例,占同期住院骨肿瘤的26.6%,其中男性29例,女性16例,年龄16—71岁,平均50.8岁。45例(100%)主诉局部疼痛,43例(95.6%)局部叩击痛,25例(55.5%)肢体感觉运动障碍,41例X例检查阳性符合率为56.0%,25例患者做了电子计算机横断扫描(CT),阳性符合率84.0%,18例患者完成了核磁共振成像(MRI),阳性符合率达94.4%,15例患者进行了单光子发射计算机体层摄影(ECT),显示阳性改变76处,因有3处椎体病变未被CT与MRI等证实,故椎体病变阳性符合率96.2%。30例患者为多发性骨转移瘤占66.6%。门诊检查时4例有明确癌症病史,41例(91.1%)原发灶部位不明,经CT、MRI及ECT等多项检查后仍有9例(20%)未发现原发灶,院外基本确诊8例,有37例误诊为风湿病、椎间盘病变、老年退行性病变、肋间神经痛等,院外误诊率82.2%。18例完成外科治疗,3例放疗,5例同位素治疗,6例正规化疗,9例不规则治疗,4例拒绝治疗,手术病例随访12例,存活0.5—2年,平均1.5年。
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规范肿瘤生物标志物应用助推甲状腺癌个体化诊疗
日前,在厦门召开的肿瘤个体化诊治高峰论坛上,复旦大学附属肿瘤医院王卓颖教授、上海交通大学附属第六人民医院陆汉魁教授等国内肿瘤临床和检验领域专家,通过指南解读和实验室诊断案例分享,深入探讨以甲状腺球蛋白(T g )和降钙素(Calcitonin)为主的生物标志物在甲状腺癌诊疗中的医学价值。
王卓颖教授指出:“血清Tg检测是分化型甲状腺癌(DTC)关键的血清学指标。对接受过全甲状腺切除及同位素治疗的患者,这时正常甲状腺组织已去除。患者血液中Tg唯一来源是DTC癌细胞增生释放。这时血清Tg检测是评价DTC复发和选择后续治疗的重要参考。”2015年,A T A指南指出,对未进行全甲切除和清甲治疗的患者,也需监测动态 T g水平评估是否复发和转移。陆汉魁教授指出:“抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)会对Tg检测准确性产生干扰,患者检查血清Tg时应同时检测TgAb。Tg检测结果解读必须结合临床表现、动态变化、TgAb变化等情况。” -
合并甲亢的乳腺癌患者微创术后发生甲状腺危象及化疗后甲低1例分析
1 病史资料患者,女性,33岁.因右乳包块5月入院.查体:生命体征平稳,甲状腺Ⅱ°肿大,右乳12点方向扪及一约15 mm× 10mm大小包块,距乳头约10 mm,质中,界清,光滑活动,无压痛.双侧腋窝、锁骨上下区域未扪及肿大淋巴结.乳腺彩超示:右乳12点方向腺体内异常回声,约13 mm×8 mm大小,距乳头6 mm,边界欠清晰,形状不规则,以低回声为主,加彩后见星点状血流信号,性质待定;双侧胸骨旁、锁骨上下及腋窝未探及异常回声.未行钼靶检查.8年前诊为原发性甲状腺功能亢进(Graves病),并接受了1个疗程131 T同位素治疗,入院时无甲亢相关表现,未服用抗甲亢药物.
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甲亢并心脏病8例手术治疗体会
甲状腺机能亢进并心脏病(甲心病)其发生率为6%一12%,轻者可通过药物及同位素治疗,而使心脏病痊愈,重者药物及同位素治疗往往效果不佳.我院从1996年1月-2001年3月收治甲状腺机能亢进176例,其中甲亢并心脏病8例(4.6%),均经手术治疗,效果良好,现报告如下.
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激光术配合同位素治疗瘢痕疙瘩的临床观察
瘢痕疙瘩的治疗是美容整形科的一大难题.我科对46例患者的98块病变采用激光清除瘢痕疙瘩,任创面Ⅱ期愈合,之后配合同位素90锶总量30戈瑞贴敷,结果表明疗效较为满意,现将临床观察结果报告如下.
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甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤1例
患女,68岁.20年前因甲状腺功能亢进行同位素治疗,后发生甲状腺功能减退.1998年3月发现右侧颈前区有一肿块就诊,检查右侧颈前区有一约2cm×2cm×2cm肿块,质软,活动,无吞咽困难,手指震颤,术前测血钙3.15mmol/ L,血磷0.79mmol/L.1997年因下肢疼痛X线拍片示骨质疏松,外科拟诊为右侧甲状腺瘤收治人院,行右侧甲状腺次全切除术.