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ROC曲线评估相关肿瘤标志物对肺癌的诊断临界值
应用肿瘤标志物(TM)的灵敏度、特异性已受到一定程度的重视,而灵敏度和特异性取决于诊断临界值的选定.选定合适的诊断临界值或如何选定诊断临界值[1],对TM的评价很重要.ROC曲线对评价诊断性试验性能及确定佳诊断临界值非常有用.本文用电化学发光免疫分析法检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原(CA125)等肺癌诊断(监测)相关肿瘤标志物,应用ROC曲线确定其诊断临界值.
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高血压伴脑出血患者血浆生物标志物水平的临床研究
目的：探讨高血压伴脑出血患者血浆生物标志物水平的临床意义。方法采用生物化学分析和放射免疫分析186例高血压伴脑出血、167例单纯高血压、86例单纯高血压血压控制正常患者和65名正常对照组血浆LP(a)、HCY、D-D和CRP水平并进行对比性分析。利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价生物标志物LP(a)、HCY、D-D和CRP预测单纯高血压向高血压伴脑出血转化时的性能评估价值。结果高血压伴脑出血患者血浆LP(a)、HCY和CRP水平较之单纯高血压明显增高，差异有统计学意义（P均＜0.01），血浆D-D水平差异无统计学意义（P＞0.05），并随颈动脉狭窄率的增加而增高。ROC曲线显示：HCY和CRP具有单纯高血压向高压伴脑出血转化时的诊断价值，并以HCY为佳。结论血浆HCY和CRP水平是评价单纯高血压向高血压伴脑出血转化时的有价值指标。
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生物标志物水平诊断和预测急性冠脉综合征患者发生心血管事件的临床价值
目的：探讨生物标志物水平诊断和预测急性冠状动脉综合征（ACS）患者发生心血管事件的临床价值。方法采用放射免疫分析、化学发光免疫分析和免疫比浊法测定187例ACS患者、38例稳定型心绞痛（SAP）患者和60名正常对照组的血脂、心肌酶谱、尿酸（UA）和生物标志物（HCY、CRP、BNP、cTnI和D-D）水平，并进行对比性分析。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析HCY、CRP、BNP、cTnI和D-D评价ACS患者发生心血管事件的临床价值。结果血脂、心肌酶谱和UA水平符合ACS患者的临床研究特征。ACS患者血浆HCY、CRP、BNP、cTnI和D-D水平较之正常对照组和SAP患者均明显增高，并随ACS患者的病情严重程度而增高。ROC曲线表明：血浆HCY、CRP、BNP和cTnI水平具有预测ACS患者发生心血管事件的临床价值。结论生物标志物是诊断ACS的良好指标，并具有预测ACS患者发生心血管事件的临床价值。
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血清CA125和IL-10水平测定在评估晚期非小细胞肺癌患者预后中的价值
目的 探讨血清CA125和IL-10水平测定在评估晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后中的价值.方法 本文对132例晚期NSCLC患者进行了治疗前后血清CA125和IL-10水平的测定,并与76例良性肺部疾病患者进行了比较性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析了CA125和IL-10水平在评估晚期NSCLC患者预后中的价值.结果 132例晚期NSCLC患者(包括51例腺癌、53例鳞癌和28例腺鳞癌)血清CA125和IL-10水平较76例良性肺部疾病患者明显增高(P<0.05~0.001).Ⅳ期和低分化NSCLC患者血清CA125和IL-10增高的病例数较Ⅲa期和高分化患者明显增高(P均<0.05).47例部分缓解(part re-mission,PR)患者血清CA125和IL-10水平治疗后明显降低、37例疾病进展(progressive disease,PD)患者治疗后血清CA125和IL-10水平仍明显升高、且47例PR患者生存期较37例PD患者明显延长(P均<0.05).ROC曲线分析显示:CA125和IL-10水平评估晚期NSCLC患者预后价值的AUC为0.803和0.764,临界值分别为84.1U/ml和65.2ng/L,敏感度分别为81.5%和77.4%,特异度分别为87.6%和80.1%.结论 血清CA125和IL-10水平是评估晚期NSCLC患者预后的有价值指标.
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肺癌患者测定血清 APOA、APOB、LP（a）和生物标志物水平的临床价值
目的：为了探讨肺癌患者测定血清 APOA(apoprotein A,APOA)、APOB(apoprotein B,APOB)、LP(a)[lipoprotein(a),LP(a)]和生物标志物水平的临床价值。方法采用比浊法和放射免疫分析156例肺癌患者血清 APOA、APOB、LP( a)、CRP( c-reative protein,CRP)、BNP( brain natriuretic peptide,BNP)和 CTnI (cardiac troponin I,CTnI)水平并进行对比性分析。受试者工作特征曲线(ROC 曲线)评价肺腺癌早期诊断的预测价值。结果156例肺癌血清 APOA 水平较之60例正常对照组降低(P <0．01),而血清 APOB、LP(a)、CRP、BNP 和 CTnI 水平明显增高(P <0．01~<0．001),并随肺腺癌患者Ⅰ~Ⅱ期至Ⅲ~Ⅳ期严重程度的增加而增高。 ROC 曲线分析显示：APOB 评估肺腺癌早期诊断的曲线下面积(AUC)为0．687、灵敏度51．6%、特异度68．4%；LP ( a)为0．716、53．3%和70．6%； CRP 为0．854、65．8%和75．3%； BNP 为0．720、56．7%和71．8%,并以 CRP 为好。结论血清 APOB、LP(a)、CRP 和 BNP 水平测定是肺腺癌早期诊断的辅助指标,并以血清 CRP 水平为好。
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混合静脉血氧饱和度评估心脏外科围术期的风险
[目的]分析混合静脉血氧饱和度(SvO2)对心脏外科围术期风险评估的价值及其预警值.[方法]170例心脏手术后病人到达ICU时通过经胸壁肺动脉导管采取标本测量SvO2.分析SvO2与围术期危险因素以及预后的关系,运用统计学计算SvO2对术后并发症的预警值,并将预警值作为分组界值将病人分组进行比较,验证SvO2与心脏外科围术期并发症及预后的关系.[结果]SvO2的预警值为53.5％.A组(SvO2≤53.5％)22例;B组(SvO2＞53.5％)148例.A组EuroSCORE (The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation)评分(4.6±3.4)明显高于B组(2.8±2.3;P=0.015).A组与B组相比,术后由于心包填塞或出血剖胸探查率18.18％vs 2.03％(P=0.006),术后脑梗死率13.6％vs1.5％(P=0.016),术后第1天胶体液用量(1587±732)mL vs (1091±785)mL(P=0.002),住院死亡率18.18％vs 1.35％ (P=0.003)等显著高于B组4例(2.4％)发生频发室性早搏,拔除经胸壁肺动脉导管后心律失常消失.拔除经胸壁肺动脉导管后无一例发生导管相关出血.[结论]经胸壁肺动脉导管取血测量SvO2安全经济.SvO2对心脏外科围术期风险可做出可靠的评估.
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发作间期(痫)样放电对致(痫)区定位的诊断意义
目的:通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)来评估发作间期(痢)样放电在清醒睡眠周期的各期中定位作用的差异,以为癫(痫)的临床定位提供参考.方法:收集三博脑科医院的癫(痫)患者34例,并分为颞叶癫(痫)组和对照组.按入选标准选择的24h脑电图分为清醒、NREM Ⅰ-Ⅱ期、NREMⅢ-Ⅳ、REM四种时段.使用ROC曲线定量地评价各个时段发作间期(癞)样放电对致(痢)灶的定位价值,并用ROC曲线求各个时段的佳诊断界值点.结果:去除各个时段中无发作间期(痼)样放电的病例之后,以上四个时段,ROC曲线下面积差异均有统计学意义.并且用ROC曲线完成了佳诊断点的估计.结论:依据清醒期的(痢)样放电定位诊断准确性较高,依据REM期的(痫)样放电定位诊断准确性达到理想,NREMⅠ-Ⅱ期和NREMⅢ-Ⅳ期的(痢)样放电具有比较好的诊断意义.可以用ROC曲线来估计佳诊断点.
