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经桡动脉血栓抽吸在急性冠状动脉综合征急诊PCI患者中的应用效果
目的 分析经桡动脉血栓抽吸在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊PCI患者中的应用效果.方法 选取2013年10月至2016年4月在我院接受急诊PCI治疗的ACS患者70例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,各35例.观察组采用经桡动脉血栓抽吸术治疗,对照组术中仅采用支架置入术,未给予血栓抽吸治疗,比较两组患者治疗前、后心功能水平及不良心脏事件发生率.结果 治疗后,两组的LVEDD、LVEF水平均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05).观察组患者心力衰竭及再发心肌梗死的发生率均明显低于对照组(P<0.05);两组患者猝死发生率比较,差异不明显(P>0.05).结论 经桡动脉血栓抽吸在治疗急性冠状动脉综合征急诊PCI患者中具有较好的临床疗效,可有效降低血栓破裂或再次堵塞的几率,同时可有效提高患者心功能水平,降低不良心脏事件的发生率,安全性较高,值得临床推广.
关键词： 经桡动脉血栓抽吸 急性冠状动脉综合征(ACS) 急诊PCI -
缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶检测在急性冠状动脉综合征早期发现中的应用
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白(cTnⅠ)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测在急性冠状动脉综合征的早期发现中的应用价值.方法 选择100例急性冠状动脉综合征(ACS)患者,在胸痛发作后3小时内检测缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白(cTnl)、肌红蛋白(MYO),肌酸激酶同工酶(CK-MB),同时选择100例健康查体者为对照组,做相同检测,观察各种心肌标志物的变化.结果 ACS组与对照组的检测结果进行对比,4项指标的差异均具有统计学意义(P＜0.05).ROC下曲线面积显示,IMA仅次于cTnⅠ,高于MYO和CK-MB.结论 IMA、MYO、cTnⅠ、CK-MB联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中具有重要的临床意义.
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TGF－β1和C TGF与急性冠状动脉综合征危险度分层的关系
目的：通过测定急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血中转化生长因子β1（TGFβ1）和结缔组织生长因子（CTGF）的水平，探讨TGFβ1和CTGF与ACS危险度分层的关系。方法选择因胸痛入院的患者100例。所有患者进行危险分层。血清TGFβ1和CTGF水平采用酶联免疫吸附法检测。测得的数据应用SPSS 17．0统计软件包进行分析。结果血清TGFβ1浓度在中危组、高危组均较低危组降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；血清CTGF浓度在低危组、中危组、高危组依次升高，两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清TGFβ1、CTGF水平在不同危险度分级间比较有差异，说明TGFβ1、CTGF能作为评价心脏恶性事件危险性的相关指标。
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BNP和CRP在ACS患者的预后评估中的相关性分析研究
为了探讨血浆脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者的预后评估中两者的水平与临床预后的关系,连续性入选120例ACS患者.测定症状发作平均(34.2±16.3)h的血浆BNP和CRP水平,随访患者住院期间,30d,3个月病死率及主要心脏不良事件(MACE)(心原性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛,继发心衰和再入院的复合终点)发生率.结果显示,当将CRP、BNP和年龄等其他冠心病危险因素放入同-模型预测ACS的预后时,血浆CRP水平失去了预测效能,而血浆BNP水平升高独立于各因素预测30d和3个月病死率及MACE发生率.因此,BNP和CRP能够很好地对ACS患者进行危险分层,预测近期病死率和MACE发生率.BNP可能是较CRP更好的预测ACS患者近期临床预后的指标.
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急性冠状动脉综合征患者血清可溶性血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1和胆红素表达水平及临床意义
血凝素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX)-1是氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的特异性受体,可以中和、降解ox-LDL,进一步引发斑块内细胞凋亡、基质的降解和炎症反应等进而导致急性冠状动脉综合征(ACS)的发生.血清胆红素(BIL)是一种有效的内源性抗氧化剂,可能与冠心病的发生和发展有关[1].本研究探讨ACS患者血清可溶性LOX (sLOX)-l和BIL水平变化的临床意义.
关键词： 急性冠状动脉综合征(ACS) sLOX-1 胆红素 斑块稳定性 -
急性冠状动脉综合征与辅助T细胞活性增强的观察
目的：观察急性冠状动脉综合征（ ACS）不同阶段与活性T细胞分型的关系。方法18例稳定型心绞痛（ SA）、28例ACS、19例未确认心肌梗死（UH）患者、20例正常对照者，分别检验循环T细胞的细胞因子类型和转录因子信号途径。结果干扰素（IFN）-γ＋/CD3＋T细胞 SA患者较正常对照组增高2倍，T1细胞在ACS组大量表达（P＜0.001）。这一结果与显著增强的 mRNA 转录水平〔ACS（1.17±0.14）U、对照组（0.44±0.09）U、SA（0.67±0.12）U、UH（0.61±0.17）U〕、白细胞介素-2〔ACS（1.55±0.51）U、对照组（0.21±0.09）U、SA（0.54±0.18）U、UH（0.45±0.16）U〕、IFN-γ〔 ACS（1.27±0.39）U，对照组（0.35±0.09）U，SA（0.58±0.11）U，UH（0.53±0.24）U；P＜0.01〕相平行。 Th2和 Th0细胞病人组间比较无显著差异。结论 ACS病人活化T1细胞表达显著增强，可能是疾病不稳定的重要因素；循环T1细胞差异可能提示不同疾病类型具有不同病理特征。
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早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效观察
目的:探讨早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效.方法:将2010年8月-2011年9月收治的ACS患者60例随机分为对照组与治疗组,每组30例,对照组给予阿托伐他汀标准剂量10 mg,治疗组给予阿托伐他汀标准剂量20 mg.观察两组患者治疗前后血脂变化、住院期间主要心脑血管事件发生情况以及不良反应发生率.结果:治疗组治疗后的各血脂水平均明显优于对照组(P<0.05);治疗组住院期间复发性心绞痛、心力衰竭以及心率失常发生率均明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于ACS患者早期应用阿托伐他汀20mg/d比10 mg/d的调脂效果好,主要心血管事件发生率低,且安全可靠,值得推广应用.
关键词： 早期 不同剂量 阿托伐他汀 急性冠状动脉综合征(ACS) -
基质金属蛋白酶与急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS) 是临床常见的危重急症之一,也是导致死亡的常见原因之一,包括不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)以及心源性猝死.
关键词： 基质金属蛋白酶 急性冠状动脉综合征(ACS) 综述 -
老年缺血性心脏病患者组织因子组织因子途径抑制物比值的变化及意义
目的 观察老年缺血性心脏病(IHD)患者血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)比值的变化及意义.方法 选择IHD患者135例分为急性冠状动脉综合征(ACS)组97例[其中急性心肌梗死(AMI)组52例,不稳定型心绞痛(UA)组45例];稳定型心绞痛(SA)组38例.正常对照组50例.采用ELISA法对所有纳入对象进行血浆TF、TFPI测定分析,比较各组间TF、TFPI比值表达的差异.结果 AMI组和UA组TF、总TFPI(t-TFPI)[(263.14±114.98) ng/L和(102.07±27.43)μg/L]和[(258.73±110.12) ng/L和(96.86±23.08)μg/L]、全长TFPI(fl-TFPI)[(59.18±19.78) μg/L和(53.16±18.10) μg/L]及TF/截短TFPI(tr-TFPI)[(0.16±0.23)％和(0.59±0.24)％]、fl-TFPI/t-TFPI[(0.58 ±0.17)和0.55±0.15]的表达均较SA组[(201.41±101.36)ng/L、(87.02±17.85) μg/L、(36.44士10.21)μg/L、(0.42 ±0.15)％及0.42 ±0.10]和正常对照组[(192.89±91.36)ng/L、(86.98 ±21.34) μgL、(31.62±11.23) μg/L、(0.35±0.14)％及0.36 ±0.11]明显增高(P＜0.05),tr-TFI/t-TFPI、tr-TFPI/fl-TFPI又明显低于SA组和正常对照组(P＜0.05);tr-TFPI、TF/fl-TFPI在AMI组低于SA和正常对照组,而在UA组仅低于正常对照组(P＜0.05),与SA组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS患者发作期血液呈高凝状态,导致血栓形成风险增加;在血栓事件发生过程中血浆TF与tr-TFPI的平衡起着关键作用.
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apoB/apoA联合non-HDL-C检测对ACS患者主要心血管不良事件的预测价值
目的 探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A(apoB/apoA)联合非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)检测对急性冠状动脉综合征(ACS)患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值,旨在为其临床诊疗、预后评估提供参考.方法 选取ACS患者120例,检测患者未使用调脂药物状态下的血脂指标,包括胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、apoB、apoA,计算non-HDL-C.将non-HDL-C的截断点界定为130 mg/dL(3.38 mmol/L)、apoB/apoA的截断点界定为0.9,依据non-HDL-C、apoB/apoA的截断点将患者分入4个亚组,其中A组37例、B组 38例、C组32例、D组13例,随访6个月记录MACE情况.结果 有效受试者118例,其中apoB/apoA≤0.9组患者68例,apoB/apoA>0.9组患者50例;non-HDL-C≤3.38 mmol/L组患者74例,non-HDL-C>3.38 mmol/L组患者44例.apoB/apoA>0.9组与apoB/apoA≤0.9组比较,non-HDL-C>3.38 mmol/L组与non-HDL-C≤3.38 mmol/L组比较,合并糖尿病、合并高血压、HDL-C、apoB、apoB/apoA、non-HDL-C指标间比较差异具有统计学意义(χ2/t=3.97~5.20, P<0.05).B、C、D组MACE发生率均高于A组(χ2=5.10、11.83、25.74, P<0.05或P<0.01),D组MACE发生率均高于B、C组(χ2=13.82、7.45, P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,non-HDL-C及apoB/apoA对MACE有预测价值,且两者联合(均处于高水平)时对MACE具有更强的预测价值(95%CI 3.211~57.621, P<0.01).结论 apoB/apoA、non-HDL-C能够更全面地反映脂蛋白代谢的变化,对ACS患者MACE的发生具有一定的预测价值,且两者联合(均处于高水平)时对MACE的预测价值更强,apoB/apoA联合non-HDL-C检测对ACS患者的临床诊疗、预后评估等都具有一定的指导意义和参考价值.
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TLR4在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者单个核细胞炎性反应中的作用
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外周血单个核细胞Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)介导的炎性反应及在急性冠状动脉事件中的作用.方法 连续入选研究对象,取外周血分离单个核细胞,予以脂多糖(LPS)和(或)阿托伐他汀处理.流式细胞仪检测细胞TLR4表达,ELISA法检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1、IL-10水平.结果 急性冠状动脉综合征(ACS)组单个核细胞TLR4及TNF-α、IL-6、IL-1明显高于稳定型心绞痛(SAP)组、冠状动脉慢血流(CSF)组及健康对照(HC)组,而IL-10低于其他各组(P＜0.05).LPS刺激后,与HC组比较,SAP组、CSF组TLR4及TNF-α、IL-6、IL-1明显高于原有水平,IL-10低于原有水平(P＜0.05),而阿托伐他汀干预能抑制这一现象.阿托伐他汀干预ACS组可致TLR4和TNF-α、IL-6、IL-1水平下降,IL-10水平上升(P＜0.05).结论 TLR4过度表达及其炎症反应可能与ACS的发生密切相关.LPS能激活SAP患者、CSF患者单个核细胞TLR4,介导炎性反应.阿托伐他汀能抑制TLR4的过度表达及其炎性反应.
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急诊室胸痛患者发生急性冠状动脉综合征的风险与心房纤颤的相关性分析
目的 探讨在急诊室就诊的胸痛患者存在心房纤颤(AF)是否会增加发生急性冠状动脉综合征(ACS)的风险.方法 收集我院2001-07～2006-08急诊室胸痛患者的资料,分为AF组和对照组.观察是否发生ACS[急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA)].评估发生ACS的相对危险与AF的相关性.结果 共有140例AF患者和683例符合标准的对照患者入选.AMI的发生率在AF组和对照组分别为11.4%和10.8%,UA分别为16.4%和15.8%,ACS分别为27.9%和26.7%.AF患者发生ACS的相对危险没有增加:AMI 1.05[95%置信区间(CI)=0.63～1.75],UA 1.05(95%CI=0.6～1.7),ACS 1.05(95%CI=0.78～1.04).结论 在急诊室就诊的胸痛患者中,AF与发生ACS的风险增加没有相关性.
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急性冠状动脉综合征患者血清Fgl2水平升高的临床意义
目的 检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血清中纤维介素(Fgl2)的水平,分析它与ACS及冠状动脉狭窄程度的相关性,探讨Fgl2在ACS中的临床价值.方法 选择冠心病患者46例,其中急性心肌梗死患者(AMI组)12例、不稳定型心绞痛患者(UAP组)19例、稳定型心绞痛患者(SAP组)15例和非冠心病者(NCHD组)16例.冠心病患者根据冠状动脉造影结果,按冠状动脉病变支数分为三支病变组、双支病变组与单支病变组.酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清Fgl2水平,比较各组血清Fgl2水平变化.按照Gensini评分评价冠心病患者冠状动脉狭窄程度,并评价血清Fgl2水平与冠状动脉狭窄程度的相关性.结果 ACS组Fgl2水平明显高于SAP组和NCHD组(P<0.05),SAP组与NCHD组比较差异无统计学意义(P>0.05).不同病变支数组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).Gensini评分显示,AMI组与UAP组、SAP组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACS患者急性期血清Fgl2水平明显增加,可能是冠心病特别是ACS冠状动脉微血栓形成有预测价值的急性时相性蛋白之一.冠心病患者冠状动脉狭窄程度与血清Fgl2水平无明显相关性.
关键词： 急性冠状动脉综合征(ACS) 纤维介素(Fgl2) -
KAMIR评分与GRACE评分预测急性心肌梗死患者一年死亡率的临床研究
目的 比较KAMIR评分与GRACE评分预测急性心肌梗死(AMI)患者一年死亡率的价值.方法 对收治128例AMI患者进行回顾性分析,计算KAMIR、GRACE评分,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC);KAMIR和GRACE的评分AUC比较采用Z检验.结果 KAMIR及GRACE评分预测AMI患者一年死亡率的AUC分别为0.880和0.792,两者比较差异有统计学意义(Z=2.524,P=0.0116).结论 KAMIR评分对预测AMI患者一年死亡率有较好的预测价值.
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血浆生物标志物测定对早期诊断ACS患者的临床分析
目的:为了探讨血浆生物标志物对早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床分析.方法:108例ACS患者[包括42例AMI和66例不稳定型心绞痛(UAP)患者]、32例稳定型心绞痛(SAP)和42例正常对照组,利用荧光免疫分析血浆中N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,超敏免疫比浊法测定了血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和化学发光免疫分析肌钙蛋白I(cTnI)水平,并进行了对比性分析.结果:在108例ACS患者中,42例急性心肌梗死(AMI)患者血浆NT-proBNP、hs-CRP和cTnI水平较之66例UAP、32例SAP患者和42例正常对照组明显增高(P均<0.01),66例UAP患者血浆NT-proBNP、hs-CRP和cTnI水平较之32例SAP患者和42例正常对照组具有明显差异(P<0.05,<0.01和<0.01),32例SAP患者较之42例正常对照组血浆hs-CRP具有明显差异(P<0.05),而NT-proBNP和cTnI无明显差异(P均>0.05).108例ACS患者的血浆NT-proBNP、hs-CRP和cTnI水平均随疾病的严重程度而增高.结论:血浆中NT-proBNP、hs-CRP和cTnI的测定,或为可予期待的生物标志物,并且是早期诊断ACS的佳指标.
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ACS患者中测定血清炎性细胞因子水平变化的临床应用分析
目的:为了探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者测定血清炎性细胞因子水平变化的临床应用分析.方法:采用放射免疫分析和超敏酶免疫分析112例ACS患者,其中46例急性心肌梗死(AMI)患者,66例为不稳定型心绞痛(UAP)患者和32例稳定型心绞痛(SAP)患者血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平并与42例正常对照组进行了比较.结果:112例ACS患者中,46例AMI患者和66例UAP患者血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平较对照组显著增高(P均＜0.01);而32例SAP患者较对照组血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α无明显差异(P均＞0.05),而血清hs-CRP水平明显增高(P＜0.05);46例AMI患者血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平较66例UAP患者和32例SAP患者显著增高(P均＜0.01);66例UAP患者较32例SAP患者亦显著增高(P均＜0.01);而且随SAP、UAP、AMI患者疾病的严重程度而增高.结论:血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP的测定是判断ACS严重程度的重要指标,并可预示心血管事件的发生.
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生物标志物水平诊断和预测急性冠脉综合征患者发生心血管事件的临床价值
目的：探讨生物标志物水平诊断和预测急性冠状动脉综合征（ACS）患者发生心血管事件的临床价值。方法采用放射免疫分析、化学发光免疫分析和免疫比浊法测定187例ACS患者、38例稳定型心绞痛（SAP）患者和60名正常对照组的血脂、心肌酶谱、尿酸（UA）和生物标志物（HCY、CRP、BNP、cTnI和D-D）水平，并进行对比性分析。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析HCY、CRP、BNP、cTnI和D-D评价ACS患者发生心血管事件的临床价值。结果血脂、心肌酶谱和UA水平符合ACS患者的临床研究特征。ACS患者血浆HCY、CRP、BNP、cTnI和D-D水平较之正常对照组和SAP患者均明显增高，并随ACS患者的病情严重程度而增高。ROC曲线表明：血浆HCY、CRP、BNP和cTnI水平具有预测ACS患者发生心血管事件的临床价值。结论生物标志物是诊断ACS的良好指标，并具有预测ACS患者发生心血管事件的临床价值。
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急性冠状动脉综合征早期诊断中血清Mb、CK-MB和CTnI水平测定的临床应用
目的 探讨血清Mb、CK-MB和CTnI水平测定在急性冠状动脉综合征(ACS)发病早期诊断和溶栓再通效果监测的临床应用.方法 利用生化和化学发光方法测定了96例ACS患者(包括52例UAP和44例AMI)血清中的Mb、CK-MB和CTnI的水平,在监测溶栓治疗的44例AMI中,测定了32例通畅组和12例持续闭塞组溶栓治疗后60min和溶栓治疗前的浓度比值,并进行了比较分析.结果 在96例ACS患者中,44例AMI患者血清Mb、CK-MB和CTnI水平分别为181±102μg/L,55±32U/L和0.560±0.310μg/L,显著高于52例UAP患者和42名正常对照组(P<0.05),UAP患者和正常对照组无明显差异(P>0.05).在监测44例AMI患者相关动脉的溶栓治疗中,32例AMI患者通畅组溶栓治疗后60min与治疗前的浓度比值分别为7.4±1.5、20.2±2.4和3.0±0.4,较之12例持续闭塞组明显增高(P<0.05).结论 血清Mb、CK-MB和CTnI水平的联合测定是早期诊断ACS有效方法,并且是监测AMI患者溶栓治疗效果的有意义指标.
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血小板GPⅡb-Ⅲa受体拮抗剂运用于ACS患者围手术期中的临床观察及护理
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者围手术期的护理措施,以确保GPⅡb-Ⅲa受体阻滞剂佳疗效,防止或减少经皮冠脉介入(PCI)术后并发症.方法 50例患者随机分为2组,治疗组25例应用替罗非班,对照组25例不给予替罗非班外,其他药物与治疗组相同,连续观察72 h,掌握用药及不良反应,对治疗组25例患者的护理进行回顾性总结.结果 对照组大便隐血1例,穿刺部位出血1例;治疗组大便隐血1例,穿刺部位出血1例,牙龈出血2例,静脉炎1例,其余无出血并发症.结论 GPⅡb-Ⅲa受体阻滞剂应用于PCI术后患者可促进其疾病康复,而完善的病情观察、护理及医护配合是保证治疗顺利进行的关键.
关键词： 急性冠状动脉综合征(ACS) 经皮冠脉介入(PCI) 替罗非班 护理 -
急性冠状动脉综合征氯吡格雷抵抗患者换用替格瑞洛后的PAR变化
目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）氯吡格雷抵抗患者换用替格瑞洛后血小板聚集率（PAR）的变化情况。方法急性冠状动脉综合征患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后测定二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集率，根据血小板聚集率筛选出氯吡格雷抵抗患者57例，男45例，年龄（62．98±10．51）岁，体重指数（24．53±2．53） kg／m2；女12例，年龄（64．17±5．84）岁，体重指数（25．49±3．37） kg／m2。氯吡格雷抵抗患者将氯吡格雷75 mg，1次／d更换为替格瑞洛负荷量180 mg，次日开始90 mg，2次／d。随访30 d，应用替格瑞洛后7、15、30 d检测血小板聚集率。结果服用替格瑞洛后血小板聚集率明显降低，与应用氯吡格雷后血小板聚集率的差异有显著统计学意义（P＜0．05），患者吸烟，是否合并高血压或糖尿病及服用降压、降糖药物，其血小板聚集率下降程度之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论替格瑞洛能够显著降低氯吡格雷抵抗ACS患者ADP诱导的血小板聚集率。
